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Le cause e i meccanismi sottostanti che causano la sindrome della banda amniotica sono complessi e controversi. Diverse teorie sono state proposte per spiegare i complessi meccanismi che sono alla base della sindrome della banda amniotica. Le due teorie principali sono conosciute come la teoria estrinseca e la teoria intrinseca. La teoria estrinseca afferma che la sindrome della banda amniotica si verifica a causa di fattori trovati al di fuori del feto (esternamente); la teoria intrinseca afferma che la sindrome della banda amniotica si verifica a causa di fattori trovati all’interno del feto (internamente).,

MECCANISMI
Teoria estrinseca
La teoria estrinseca per lo sviluppo della sindrome della banda amniotica è che i fili di tessuto si separano dallo strato interno (amnion) del sacco amniotico. Il sacco amniotico è la sottile membrana che circonda completamente un embrione o un feto in via di sviluppo (sacco amniotico). Il sacco contiene un liquido (liquido amniotico), che supporta, ammortizza e protegge un feto in via di sviluppo. Il sacco amniotico è composto da due strati principali: lo strato esterno è chiamato corion e lo strato interno è chiamato amnion.,

Secondo questa teoria, la sindrome della banda amniotica si verifica quando lo strato interno (amnion) del sacco amniotico si rompe o si lacera, esponendo il feto a fili di tessuto fibroso che possono galleggiare liberamente nel liquido amniotico o rimanere parzialmente attaccati al sacco amniotico. Queste bande di tessuto possono interrompere il normale sviluppo di un feto. Le bande di tessuto possono avvolgere o impigliare (restringere) le dita delle mani, dei piedi, braccia, gambe e altre parti del feto in via di sviluppo come quando un elastico era stato strettamente avvolto attorno a un braccio o una gamba o un’altra parte del corpo., I sintomi che si verificano a causa delle bande amniotiche dipendono dalla parte specifica del corpo interessata da questi fili di tessuto e da quanto strettamente hanno avvolto una parte del corpo. Se le bande amniotiche sono ancora parzialmente attaccate al sacco amniotico, possono avvolgere una parte del corpo fetale e legare (ancora) quella parte del corpo al sacco amniotico. Questo può limitare il movimento e il corretto sviluppo del feto interessato.,

Teoria intrinseca
La teoria intrinseca è stata proposta perché alcuni ricercatori hanno notato che, mentre la teoria di cui sopra spiega alcuni casi di sindrome della banda amniotica, è insufficiente per spiegare tutti i casi. La teoria esterna non riesce a spiegare perché c’è un sacco amniotico intatto in alcuni neonati con sindrome di banda amniotica; perché ci sono un alto numero di malformazioni che colpiscono gli organi interni in alcuni pazienti; e perché alcuni bambini hanno difetti di parti del corpo non colpite da bande amniotiche (costrizione).,

La teoria intrinseca attribuisce lo sviluppo della sindrome della banda amniotica alla compromissione del flusso sanguigno (circolazione) a parti specifiche del feto in via di sviluppo (interruzione vascolare o compromesso). L’esatta causa(e) sottostante (e) di compromissione del flusso sanguigno non è nota. Nelle aree in cui il flusso sanguigno è scarso, si verificano lesioni alle pareti dei vasi sanguigni del feto. Questo porta a sanguinamento (emorragia) e perdita di tessuto nelle aree colpite, che a sua volta si traduce nei vari sintomi associati al disturbo., La teoria intrinseca attribuisce la presenza di bande di costrizione come effetto secondario del flusso sanguigno alterato e successivo danno al feto. In un articolo del 1987 sulla rivista, Teratologia, Webster, et al. ha dimostrato questa teoria della rottura vascolare con un amnion intatto in modelli animali.

CAUSE
Il danno al sacco amniotico è stato implicato come causa della sindrome della banda amniotica sotto la teoria estrinseca. La ragione esatta per cui il sacco amniotico si strappa o si rompe non è sempre nota e i ricercatori ritengono che in alcuni casi possa accadere come evento casuale.,

In alcuni casi sono stati identificati fattori ambientali specifici. In alcuni neonati, il trauma alla zona addominale durante la gravidanza o il trauma contundente alla placenta sembrava aver causato la sindrome della banda amniotica.

Alcuni bambini sono stati colpiti dopo l’esecuzione di una tecnica diagnostica di campionamento dei villi coriali (CVS), se eseguita all’inizio della gravidanza. Il test prenatale è stato eseguito per rilevare alcuni problemi in un feto come anomalie cromosomiche o alcune malattie genetiche., Durante la procedura, il tessuto viene rimosso dalla placenta e vengono studiate alcune cellule chiamate villi coriali. Una stima del rischio per questo rischio occasionale era 1 su 2.000 procedure CVS.

È stato anche riportato che intense contrazioni uterine causate da un farmaco noto come misoprostolo (un analogo della prostaglandina E1) hanno portato alla sindrome della banda amniotica. Misoprostol è approvato dalla Food and Drug Administration per il trattamento delle ulcere gastriche. Tuttavia, il farmaco è stato usato per indurre l’aborto., Se la gravidanza continua dopo l’uso di misoprostolo a 6-8 settimane di gravidanza, il bambino può avere la sindrome della banda amniotica.

La causa esatta del flusso sanguigno fetale alterato come suggerito dalla teoria intrinseca è sconosciuta. È stato notato, inoltre, che la sindrome della banda amniotica si verifica con maggiore frequenza nelle prime gravidanze, nelle gravidanze problematiche o nelle nascite premature. Le giovani donne e le donne di origine africana hanno anche tassi più elevati di bambini con sindrome di banda amniotica., La ricerca è in corso per determinare perché alcune popolazioni hanno un rischio maggiore di sviluppare il disturbo rispetto ad altre popolazioni.

Alcuni recenti studi genetici hanno iniziato a identificare fattori genetici intrinseci che possono predisporre i neonati allo sviluppo della sindrome della banda amniotica (predisposizione genetica)., Una predisposizione genetica allo sviluppo di un disturbo significa che una persona porta un gene, o più probabilmente un gene(s), per il disturbo, ma che il disturbo non è espresso a meno che non sia attivato o attivato in determinate circostanze come particolari fattori ambientali (eredità multifattoriale).

Ad esempio, una predisposizione genetica alla rottura vascolare può contribuire allo sviluppo della sindrome della banda amniotica in alcuni casi. Due articoli di rivista medica (Hunter, et al. e Carmichael, et al.,) hanno discusso la possibilità che i fattori genetici influenzino lo sviluppo della sindrome della banda amniotica in alcune gravidanze.

Sebbene si ritenga che i fattori genetici svolgano un ruolo nello sviluppo di neonati con alcuni casi di sindrome della banda amniotica, il rischio di recidiva in un bambino successivo è estremamente basso. La maggior parte dei casi di sindrome della banda amniotica si verificano sporadicamente. La ricerca attuale e in corso sui potenziali fattori intrinseci associati alla sindrome della banda amniotica dovrebbe rivelare di più sulle cause complesse e sullo sviluppo del disturbo.