Les causes courantes de bronchite comprennent les virus qui causent le rhume et la grippe.
La bronchite, une affection respiratoire courante causée par une infection ou une exposition à des irritants, est l’une des maladies les plus courantes pour lesquelles les patients recherchent des soins médicaux.1,2 il est caractérisé par une inflammation des muqueuses dans les bronches 1-3 et est classé comme aigu ou chronique (tableau 11-3). Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et L’American Lung Association, une estimation 10.,1 million de personnes sur 42 aux États-Unis ont reçu un diagnostic de bronchite chronique en 2011.4,5 Bien que la bronchite chronique puisse toucher des personnes de tout âge, le plus grand nombre de cas signalés se situe chez les personnes de 65 ans et plus, et la maladie touche deux fois plus de femmes que d’hommes.,4,5
Une variété de facteurs ont été reconnus comme déclencheurs de la bronchite, y compris l’exposition à des irritants (produits chimiques et pollution), mais les causes les plus fréquentes de la bronchite aiguë comprennent les mêmes virus qui causent le rhume et la grippe.1-3 infection Bactérienne peut également causer une bronchite aiguë.1-3 la cause la plus fréquente de bronchite chronique est le tabagisme, représentant environ 80% à 90% des cas de bronchite chronique.,1-3 selon L’American Lung Association, la bronchite chronique est l’un des 2 principaux types de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).1,3,5 la plupart des personnes atteintes de BPCO ont à la fois un emphysème et une bronchite chronique.1,3,5,6
l’obstruction des voies respiratoires dans la bronchite chronique se produit parce que l’enflure et la production excessive de mucus font que les bronchioles deviennent plus étroites que d’habitude.,7 la bronchite chronique peut être une manifestation d’antécédents de plusieurs crises de bronchite aiguë, ou elle peut avoir un début progressif en raison d’antécédents de consommation excessive de tabac ou d’inhalation d’irritants tels que la fumée secondaire ou d’autres polluants.1,2,6,7 le signe le plus courant de bronchite est la toux, suivie d’une possible production d’expectorations; la condition semble se produire le plus souvent pendant les mois d’hiver.7,8 D’autres signes et symptômes courants de bronchite sont décrits dans le tableau en ligne 2.,fièvre de qualité w
- respiration sifflante Possible
- toux chronique et expectorations qui durent au moins 3 mois
- augmentation de la production de mucus
- les expectorations peuvent être claires ou jaunâtres ou verdâtre selon la présence D’une infection bactérienne
- dyspnée, respiration sifflante
- dégagement fréquent de la gorge
- fatigue
adapté des références 7 et 8.,
gestion et traitement de la bronchite
Les principaux objectifs du traitement de la bronchite aiguë et chronique sont de soulager les symptômes, de permettre au patient de respirer plus confortablement et d’améliorer la qualité de vie globale.
bronchite aiguë
alors que la bronchite aiguë se résout généralement rapidement chez les patients en bonne santé, cardiopulmonaire ou d’autres conditions comorbides peuvent exacerber la condition.1 Généralement, le traitement de la bronchite aiguë est symptomatique et peut entraîner l’utilisation d’analgésiques, antipyrétiques, antitussifs, et/ou des expectorants.,
la majorité des cas de bronchite aiguë sont causés par des virus; par conséquent, l’utilisation d’antibiotiques n’est généralement pas recommandée.1,2,6 en raison de la surutilisation d’antibiotiques et des préoccupations persistantes concernant les organismes pharmacorésistants, le CDC et d’autres organismes de santé s’opposent à l’utilisation systématique d’antibiotiques dans la bronchite non compliquée, à moins que le patient ne souffre d’une infection bactérienne.1,8,9 les résultats d’une étude récente montrent que la surconsommation d’antibiotiques dans la bronchite aiguë a augmenté de 70% entre 1996 et 2010 malgré les directives du CDC.,10
Il faut conseiller aux Patients atteints de bronchite aiguë d’arrêter de fumer, d’éviter l’exposition à la fumée secondaire, de mettre en œuvre de bonnes techniques de lavage des mains dans la routine quotidienne et de maintenir les vaccinations recommandées, en particulier le vaccin antigrippal annuel.9
bronchite chronique
Le traitement de la bronchite chronique vise à soulager les symptômes, à prévenir d’autres complications et à ralentir la progression de la maladie.,1,3,9,11-13 la bronchite chronique peut nécessiter une combinaison de thérapies, y compris l’utilisation de médicaments bronchodilatateurs, de stéroïdes inhalés, d’antibiotiques, de vaccins, d’oxygénothérapie et de réadaptation pulmonaire.1,3,9,11-13 les deux principales classes de médicaments utilisés pour traiter la bronchite chronique comprennent les bronchodilatateurs et les stéroïdes.1,9,11-13 bêta-agonistes à courte durée d’action tels que le bromure d’ipratropium sont souvent utilisés pour contrôler les bronchospasmes, la dyspnée et la toux chronique chez les patients stables atteints de bronchite chronique.,1,9,11 – 13 dans certains cas, un bêta-agoniste à action prolongée associé à un corticostéroïde inhalé peut être utilisé pour contrôler la toux chronique.1,9,11-13 les résultats de certaines études suggèrent que le traitement par mucolytiques a été associé à une faible diminution des exacerbations aiguës chez les patients atteints de bronchite chronique.1,14 l’utilisation d’antibiotiques peut être nécessaire pour les exacerbations de bronchite chronique causées par des infections bactériennes; les antibiotiques les plus couramment utilisés comprennent les macrolides, les quinolones et l’amoxicilline/clavulanate.,1,15,16
certaines études ont conclu que les mesures les plus efficaces pour gérer la bronchite chronique sont le sevrage tabagique et l’évitement des irritants,en particulier les vapeurs de tabac.1,9,11,13 certains patients atteints de bronchite chronique peuvent nécessiter une rééducation pulmonaire (au cours de laquelle on leur enseigne des exercices et d’autres moyens de faciliter leur respiration), une oxygénothérapie supplémentaire et des modifications du mode de vie telles que l’arrêt du tabac, le repos et l’évitement d’irritants tels que les aérosols, la poussière et,12 étant donné que la bronchite chronique peut augmenter le risque d’infection pulmonaire, les patients devraient être encouragés à se faire vacciner annuellement contre la grippe; pour se protéger contre la pneumonie, les patients devraient également envisager la vaccination contre le pneumocoque.1,17,18
médicaments nouvellement approuvés
en août 2014, la FDA a approuvé le spray par inhalation olodaterol (Striverdi Respimat, Boehringer Ingelheim), un bronchodilatateur béta2-agoniste à action prolongée indiqué pour le traitement de l’obstruction du flux d’air chez les patients atteints de BPCO, y compris la bronchite chronique et/ou l’emphysème 19 (tableau en ligne 3)., Ce médicament d’entretien à long terme est administré une fois par jour. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont la rhinopharyngite, l’infection des voies respiratoires supérieures, l’infection des voies urinaires, la toux, les éruptions cutanées vertigineuses, la diarrhée, les maux de dos et l’arthralgie.,19
TABLE 3: PHARMACOLOGIC THERAPIES FOR BRONCHITIS
| Drug Class | Indication | Examples |
| Antitussives/expectorants | These agents are used to treat minor cough resulting from bronchial and throat irritation., Pour les patients atteints de bronchite chronique, les antitussifs centraux tels que la codéine et le dextrométhorphane ne sont recommandés que pour le soulagement symptomatique à court terme de la toux. |
· dextrométhorphane, codéine (antitussifs) · guaifénésine (expectorant) |
| bronchodilatateurs | aide aux bronchodilatateurs en soulageant les symptômes de la bronchite chronique en relaxant et en ouvrant les passages d’air dans les poumons.,eterol (Serevent Diskus) · Formoterol (Performist, Foradil) · Arformoterol (Brovana) · Olodaterol (Striverdi Respimat) Anticholinergics · Tiotropium (Spiriva) · Ipratropium (Atrovent HFA) · Aclidinium (Tudorza Pressair) · Umeclidinium (Incruse Ellipta) Xanthine derivatives · Theophylline (Elixophyllin, Theo-24, Theochron) |
|
| Long-acting bronchodilator/corticosteroid combinations | Combination therapy is suggested when a patient’s symptoms remain uncontrolled with bronchodilator monotherapy., | · Budesonide/formoterol (Symbicort) · Fluticasone/salmeterol (Advair Diskus) · Fluticasone/vilanterol (Breo Ellipta) |
| Beta-adrenergic agonist/anticholinergic agent combinations | These agents offer the quick onset of a beta-adrenergic agonist with the prolonged action of an anticholinergic agent., | · Umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta) · Ipratropium/albuterol (DuoNeb, Combivent Respimat) |
| Systemic corticosteroids | For patients with an acute exacerbation of chronic bronchitis, a short course of systemic corticosteroid therapy is sometimes administered; studies report positive results., | · Methylprednisolone · Prednisone |
| Inhaled corticosteroids | An inhaled corticosteroid may provide symptom relief in some patients. | · Budesonide (Pulmicort, Pulmicort Flexhaler) |
| Phosphodiesterase-4 inhibitors | These anti-inflammatory drugs are used for acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease., Il a été démontré qu’ils diminuent les exacerbations, soulagent la dyspnée et améliorent la fonction pulmonaire. | · Roflumilast (Daliresp) |
| analgésiques/antipyrétiques | ces agents sont bénéfiques pour soulager les symptômes de fatigue, de malaise et de fièvre associés à la maladie., | · Ibuprofen · Acetaminophen · Naproxen |
| Antibiotics | Occasionally, antibiotics are used to treat chronic bronchitis exacerbations caused by bacterial infections. Broad-spectrum antibiotics are often the choice. | · Penicillin · Cephalosporins · Fluoroquinolones · Macrolides · Sulfonamides · Tetracyclines |
Adapted from references 1, 3, 9, 10, 12-18, 21.,
En avril 2014, LA FDA a également approuvé la poudre d’inhalation d’umeclidinium (Incruse Ellipta, GlaxoSmithKline), un antagoniste muscarinique à action prolongée en monothérapie, un type de bronchodilatateur également connu sous le nom d’anticholinergique à action prolongée.20 Il est indiqué pour le traitement d’entretien à long terme et une fois par jour de l’obstruction du flux d’air chez les patients atteints de MPOC, y compris la bronchite chronique et/ou l’emphysème.20 Il est disponible sous forme de poudre pour inhalation via un inhalateur en plastique.20 les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont la toux, l’arthralgie, l’infection des voies respiratoires supérieures et la rhinopharyngite.,20
le rôle du pharmacien
Les pharmaciens peuvent être une ressource instrumentale pour les patients atteints de bronchite par le biais de conseils médicamenteux, en les tenant au courant des nouveaux développements dans le traitement et la gestion de la bronchite, et en les encourageant à adhérer à leur thérapie recommandée. Pendant le couseling, les patients doivent être informés de l’utilisation appropriée des dispositifs d’inhalation afin d’assurer l’administration de la dose appropriée., Si un patient continue de fumer, les pharmaciens devraient souligner l’importance du sevrage tabagique et encourager le patient à discuter des thérapies possibles pour le sevrage tabagique avec son fournisseur de soins de santé primaires. Des études montrent que 50% des patients atteints de bronchite chronique qui ont des antécédents de tabagisme ne toussent plus après 1 mois d’arrêt du tabac et 80% ne toussent plus après 2 mois. 12 Patients devraient également être rappelés à manger une alimentation équilibrée et obtenir beaucoup de repos en cas de besoin. Pour plus d’informations, consultez le tableau 4 en ligne et visitez ClinicalTrials.,gov à http://clinicaltrials.gov/search/open/condition=%22Bronchitis,+chronique%22.
tableau 4: ressources éducatives concernant la bronchite
Mme Terrie est une pharmacienne clinicienne et rédactrice médicale basée à Haymarket, en Virginie.
1. Fayyaz J, Olade RB, Lessnau K-D. bronchite. Site Web de Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview#a0101?cc=aHR0cDovL2VtZWRpY2luZS5tZWRzY2FwZS5jb20vYXJ0aWNsZS8yOTcxMDgtb3ZlcnZpZXcjYTAxMDE=&cookieCheck=1. Mise À Jour Le 28 Mars 2014. Consulté Le Octobre 6, 2014.
2. Association Pulmonaire Américaine. Tendances de la BPCO( bronchite chronique et emphysème): morbidité et mortalité. L’American Lung site web de l’Association. www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf. mise à jour Mars 2013., Consulté Le Octobre 6, 2014.
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4. Freid VM, Bernstein AB, Bush A. affections chroniques multiples chez les adultes âgés de 45 ans et plus: tendances au cours des 10 dernières années. Centers for Disease Control and Prevention site web. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db100.htm. mis à jour le 31 juillet 2012. Consulté Le Octobre 6, 2014.
5. Fiche d’information sur la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). L’American Lung site web de l’Association. www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html., Mise À Jour: Mai 2014. Consulté Le Octobre 6, 2014.
6. Qu’est-ce que la BPCO? Site Web de L’Institut National du cœur, des poumons et du sang. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/. mis à jour le 31 juillet 2013. Consulté Le Octobre 6, 2014.
7. Qu’est-ce que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)? Site Web de la Société Thoracique Américaine. www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/what-is-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd.php. consulté le 6 octobre 2014.
8. Quels sont les signes et symptômes de la bronchite? Site Web de L’Institut National du cœur, des poumons et du sang. www.nhlbi.NIH.,gov / Santé / Santé-sujets / sujets / brnchi / signes.HTML. Mise À Jour Le 1er Mai 2009. Consulté Le Octobre 6, 2014.
9. Bronchite (rhume thoracique). Centers for Disease Control and Prevention site web. www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/uri/bronchitis.html. mis à jour le 30 septembre 2013. Consulté Le Octobre 6, 2014.Barnett ML, Linder JA. Prescription d’antibiotiques pour les adultes atteints de bronchite aiguë aux États-Unis, 1996-2010. JAMA. 2014;311(19):2020-2022.
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12. Braman SS. Toux chronique due à une bronchite aiguë: lignes directrices de pratique clinique fondées sur des preuves de L’ACCP. Poitrine. Jan 2006; 129 (1 Suppl): 95S-103S.
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18. La FDA approuve le spray pour inhalation Striverdi® Respimat® (olodaterol) de Boehringer Ingelheim pour le traitement d’entretien de la BPCO. Site Web de Boehringer Ingelheim. http://us.boehringer-ingelheim.com/news_events/press_releases/press_release_archive/2014/08-01-14-fda-approves-boehringer-ingelheims-striverdi-respimat-olodaterol-inhalation-spray-maintenance-treatment-copd.html. Mise À Jour Le 1er Août 2014. Consulté Le Octobre 6, 2014.
19. GSK reçoit L’approbation D’Incruse ™ Ellipta® (umeclidinium) aux États-Unis pour le traitement de la BPCO., GlaxoSmithKline website. http://us.gsk.com/en-us/media/press-releases/2014/gsk-receives-approval-for-incruse-ellipta-umeclidinium-in-the-us-for-the-treatment-of-copdandnbsp/. Updated April 30, 2014. Accessed October 6, 2014.
20. Mosenifar Z, Harrington A, Nikhanj NS, et al. Chronic obstructive pulmonary disease treatment & management. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/297664-treatment. Updated September 25, 2014. Accessed October 6, 2014.