Les causes et les mécanismes sous-jacents qui causent le syndrome de la bande amniotique sont complexes et controversés. Plusieurs théories différentes ont été proposées pour expliquer les mécanismes complexes qui sous-tendent le syndrome de bande amniotique. Les deux théories principales sont connues sous le nom de théorie extrinsèque et de théorie intrinsèque. La théorie extrinsèque stipule que le syndrome de bande amniotique se produit en raison de facteurs trouvés à l’extérieur du fœtus (externe); la théorie intrinsèque indique que le syndrome de bande amniotique se produit en raison de facteurs trouvés à l’intérieur du fœtus (interne).,
mécanismes
théorie extrinsèque
La théorie extrinsèque pour le développement du syndrome de bande amniotique est que les brins de tissu se séparent de la couche interne (amnion) du sac amniotique. Le sac amniotique est la fine membrane qui entoure complètement un embryon ou un fœtus en développement (sac amniotique). Le sac contient un liquide (liquide amniotique), qui soutient, amortit et protège un fœtus en développement. Le sac amniotique est composé de deux couches – la couche externe est appelé le chorion et la couche interne est appelé amnios.,
selon cette théorie, le syndrome de la bande amniotique se produit lorsque la couche interne (amnion) du sac amniotique se rompt ou se déchire, exposant le fœtus à des brins de tissu fibreux qui peuvent flotter librement dans le liquide amniotique ou rester partiellement attachés au sac amniotique. Ces bandes de tissu peuvent perturber le développement normal du fœtus. Les bandes de tissu peuvent envelopper ou enchevêtrer (constricter) les doigts, les orteils, les bras, les jambes et d’autres parties du fœtus en développement comme lorsqu’un élastique avait été étroitement enroulé autour d’un bras ou d’une jambe ou d’une autre partie du corps., Les symptômes dus aux bandes amniotiques dépendent de la partie spécifique du corps affectée par ces brins de tissu et de la manière dont ils se sont enroulés autour d’une partie du corps. Si les bandes amniotiques sont encore partiellement attachées au sac amniotique, elles peuvent s’enrouler autour d’une partie du corps fœtal et attacher (ancrer) cette partie du corps au sac amniotique. Cela peut restreindre le mouvement et le bon développement du fœtus affecté.,
théorie intrinsèque
La théorie intrinsèque a été proposée parce que certains chercheurs ont noté que, si la théorie ci-dessus explique certains cas de syndrome de bande amniotique, elle est insuffisante pour expliquer tous les cas. La théorie externe ne parvient pas à expliquer pourquoi il existe un sac amniotique intact chez certains nourrissons atteints du syndrome de la bande amniotique; pourquoi il existe un nombre élevé de malformations affectant les organes internes chez certains patients; et pourquoi certains nourrissons ont des défauts de parties du corps non affectées par des bandes amniotiques (constriction).,
la théorie intrinsèque attribue le développement du syndrome de la bande amniotique à une altération du flux sanguin (circulation) à des parties spécifiques du fœtus en développement (perturbation vasculaire ou compromis). La ou les causes sous-jacentes exactes de l’altération du flux sanguin sont inconnues. Dans les zones où le flux sanguin est faible, des blessures se produisent aux parois des vaisseaux sanguins du fœtus. Cela entraîne des saignements (hémorragie) et une perte de tissu dans les zones touchées, ce qui entraîne à son tour les symptômes variés associés au trouble., La théorie intrinsèque attribue la présence de bandes de constriction comme un effet secondaire de la circulation sanguine altérée et des dommages ultérieurs au fœtus. Dans un article de 1987 dans la revue, tératologie, Webster, et al. a démontré cette théorie de la perturbation vasculaire avec un amnion intact dans des modèles animaux.
CAUSES
des dommages au sac amniotique ont été impliqués comme cause du syndrome de bande amniotique selon la théorie extrinsèque. La raison exacte pour laquelle le sac amniotique se déchire ou se rompt n’est pas toujours connue et les chercheurs pensent que dans certains cas, cela peut se produire au hasard.,
Dans certains cas, des facteurs environnementaux ont été identifiés. Chez certains nourrissons, un traumatisme de la région abdominale pendant la grossesse ou un traumatisme contondant du placenta semblait avoir causé le syndrome de la bande amniotique.
quelques nourrissons ont été atteints après l’exécution d’une technique diagnostique de prélèvement de villosités choriales (CVS), lorsqu’elle a été effectuée tôt pendant la grossesse. Le test prénatal a été effectué pour détecter certains problèmes chez un fœtus tels que des anomalies chromosomiques ou certains troubles génétiques., Au cours de la procédure, le tissu est retiré du placenta et certaines cellules appelées villosités choriales sont étudiées. Une estimation du risque pour ce risque occasionnel était de 1 sur 2 000 procédures CVS.
Il a également été rapporté que des contractions utérines intenses causées par un médicament connu sous le nom de misoprostol (un analogue de la prostaglandine E1) ont entraîné un syndrome de bande amniotique. Misoprostol est approuvé par la Food and Drug Administration pour le traitement des ulcères gastriques. Cependant, le médicament a été utilisé pour induire l’avortement., Si la grossesse se poursuit après l’utilisation du misoprostol à 6 à 8 semaines de grossesse, le nourrisson peut présenter le syndrome de la bande amniotique.
la cause exacte de l’altération du flux sanguin fœtal telle que suggérée par la théorie intrinsèque est inconnue. Il a également été noté que le syndrome de la bande amniotique survient plus fréquemment lors des premières grossesses, des grossesses problématiques ou des naissances prématurées. Les jeunes femmes et les femmes D’ascendance africaine ont également des taux plus élevés de nourrissons atteints du syndrome de la bande amniotique., Des recherches sont en cours pour déterminer pourquoi certaines populations ont un plus grand risque de développer le trouble que d’autres populations.
certaines études génétiques récentes ont commencé à identifier des facteurs génétiques intrinsèques qui peuvent prédisposer les nourrissons au développement du syndrome de la bande amniotique (prédisposition génétique)., Une prédisposition génétique à développer un trouble signifie qu’une personne est porteuse d’un gène, ou plus probablement d’un gène, pour le trouble, mais que le trouble n’est pas exprimé à moins qu’il ne soit déclenché ou activé dans certaines circonstances telles que des facteurs environnementaux particuliers(héritage multifactoriel).
Par exemple, une prédisposition génétique à la perturbation vasculaire peut contribuer au développement du syndrome de bande amniotique dans certains cas. Deux articles de revues médicales (Hunter, et al. et Carmichael, et coll.,) ont discuté de la possibilité que des facteurs génétiques influencent le développement du syndrome de bande amniotique dans certaines grossesses.
bien que l’on pense que les facteurs génétiques jouent un rôle dans le développement des nourrissons atteints de certains cas de syndrome de bande amniotique, le risque de récidive chez un enfant ultérieur est extrêmement faible. La plupart des cas de syndrome de bande amniotique se produisent sporadiquement. La recherche actuelle et en cours sur les facteurs intrinsèques potentiels associés au syndrome de la bande amniotique devrait en révéler davantage sur les causes complexes et le développement du trouble.