Endometriosis

muchas mujeres tienen dolor pélvico crónico inexplicable durante años antes de que se les diagnostique endometriosis. Los tratamientos tradicionales de endometriosis a menudo implican la extirpación de los ovarios para minimizar el dolor. En Johns Hopkins, nuestros médicos expertos utilizan técnicas mínimamente invasivas para ayudarla a controlar el dolor de la endometriosis y también potencialmente salvar sus ovarios, aumentando las posibilidades de concebir a su propio hijo si lo desea.

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la Endometriosis es un trastorno benigno caracterizado por la presencia de tejido endometrial (el tejido que recubre el útero) fuera de la cavidad uterina donde crece en la superficie de los órganos reproductivos, torácicos, abdominales y/o pélvicos.,los implantes de Endometriosis a menudo son superficiales (cubren la superficie), pero pueden invadir las estructuras circundantes o incluso convertirse en una masa, como un quiste ovárico o un tumor, dentro del útero o la pared abdominal. Se asocia con inflamación que resulta en adherencias, tejido cicatricial y anatomía distorsionada. Los quistes pueden variar del tamaño de la cabeza de un alfiler al tamaño de un pomelo; los quistes, las cicatrices y las adherencias pueden llevar a la infertilidad.la Endometriosis es un trastorno común, más prevalente entre las edades de 25 y 40., Los síntomas varían y no están estrictamente correlacionados con la gravedad de la enfermedad; pueden empeorar con el tiempo, pero tienden a disminuir durante el embarazo y Cesar con la menopausia. Muchas mujeres no tienen síntomas en absoluto. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas, la edad de la mujer y si desea tener hijos.

causas de la endometriosis

Se desconoce la causa de la endometriosis. Los factores hereditarios pueden estar involucrados. Los cambios hormonales o la cirugía pélvica reciente pueden promover la endometriosis.,

los síntomas de la endometriosis incluyen:

• Dolor en la pelvis, la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda. El dolor a menudo comienza justo antes de los períodos mensuales, continúa durante la menstruación y empeora justo después del cese del flujo sanguíneo.,
• sangrado menstrual anormal o abundante
• dolor Vaginal durante las relaciones sexuales
• diarrea, estreñimiento o dolor durante las deposiciones
• sangrado del recto o sangre en la orina durante la menstruación
• náuseas y vómitos justo antes de los períodos mensuales
• síntomas relacionados con la presión que afectan la vejiga o los intestinos debido a una gran masa de endometriosis
• infertilidad o subfertilidad: la Endometriosis es una de las causas más comunes de infertilidad.

Diagnóstico

Un examen pélvico puede revelar una sospecha de endometriosis., El médico presiona el útero y los ovarios para detectar cualquier anomalía. Un diagnóstico definitivo requiere:

• visualización directa del tejido endometrial
• biopsia o muestreo del tejido endometrial extrauterino. Esto generalmente se realiza mediante laparoscopia (la inserción de una cámara delgada e iluminada en el abdomen a través de una pequeña incisión en el ombligo).
• si le diagnostican endometriosis mientras se somete a una laparoscopia, su médico puede extirpar el tejido endometrial durante el procedimiento.,

la laparoscopia tiene varios beneficios:

1. proporciona a muchas mujeres alivio sintomático durante varios años
2. Aumenta la fertilidad de un paciente y la posibilidad posterior de embarazo al minimizar la formación de tejido cicatricial (adherencias)
3. resultados en cicatrices mínimas y un período de recuperación más rápido que una cirugía abierta tradicional

las opciones de tratamiento incluyen:

• pastillas. Funcionan suprimiendo la ovulación y la menstruación, manteniendo así los síntomas bajo control., La evidencia también sugiere que este tratamiento puede reducir los implantes endometriósicos. Se pueden tomar analgésicos de venta libre para el dolor menstrual leve.
• Se pueden administrar Danazol, progestinas o agonistas de Gn-RH (hormona liberadora de gonadotropina) para detener la menstruación durante tres a seis meses en un esfuerzo por reducir el tejido endometrial.
• La extirpación quirúrgica del tejido puede ser necesaria para aliviar los síntomas graves o para permitir la impregnación., El tejido puede ser destruido por calor (electrocauterio) o eliminado con láser durante la laparoscopia (generalmente se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia general). Una histerectomía, la extirpación quirúrgica del útero (y a veces otros órganos reproductivos), se puede recomendar en casos graves. Se requiere reemplazo hormonal si se extirpan ambos ovarios.
• La cirugía robótica o mínimamente invasiva está disponible en Johns Hopkins para el tratamiento de la endometriosis. Las ventajas de un enfoque mínimamente invasivo incluyen menos sangrado, infección, menos dolor, recuperación más rápida y retorno a la función normal.,

nuestro enfoque de la Endometriosis

en Johns Hopkins, utilizamos la última tecnología para diagnosticar y tratar la endometriosis. También contamos con un equipo de expertos que se extiende más allá del departamento de ginecología para manejar esta y otras afecciones que resultan en dolor pélvico crónico., Nuestro equipo multidisciplinario incluye profesionales en:

• Uroginecología
• Endocrinología Reproductiva
• Gastroenterología
• Anestesiología
• Fisioterapia

Si una mujer está planeando tener hijos es la pregunta más crítica que nuestro equipo de endometriosis en Johns Hopkins hará. Esto definirá las opciones de tratamiento futuras y el enfoque óptimo para el tratamiento.
en la experiencia de nuestros médicos, con demasiada frecuencia a las mujeres se les ofrece cirugía como una forma de minimizar su dolor mediante la extirpación de los ovarios., En Johns Hopkins, nuestros médicos siempre intentarán la opción de tratamiento conservador, salvando los ovarios, lo que puede salvar el potencial de procrear y prevenir los síntomas menopáusicos.
nuestros médicos operarán los ovarios de manera conservadora y dependerán de Cirujanos rectales de colon experimentados que pueden proporcionar asistencia y orientación durante la cirugía. Además, Johns Hopkins ofrece cirugía mínimamente invasiva para extirpar quistes.mientras que la endometriosis no se puede curar, nuestros médicos pueden ayudar a las mujeres a aprender a manejar el dolor sin esterilización innecesaria., Otros tratamientos de fertilidad están disponibles en el Johns Hopkins Fertility Center.

investigación en Johns Hopkins

comprender las causas del dolor pélvico y encontrar tratamientos innovadores para la endometriosis son prioridades entre los investigadores ginecológicos de Johns Hopkins. Obtenga más información sobre nuestra investigación de endometriosis.