Anmerkung des Herausgebers: Dieser Beitrag ist etwas länger als unsere normalen Blogs, aber lesenswert.
Als Reaktion auf eine 2016-Anfrage der Kongressmitglieder Diana DeGette und Jan Schakowsky veröffentlichte das US Government Accountability Office (GAO) Anfang dieses Jahres einen Bericht über den Status der Medicaid-Berichterstattung über Abtreibungen., Selbst im Zusammenhang mit Bundeseinschränkungen für die Medicaid-Abdeckung von Abtreibungen stellte der Bericht fest, dass die tatsächliche Abdeckung schlechter ist, als sie sein sollte. GAOS wichtigste Feststellung war, dass fünfzehn Staaten die Bundesanforderungen nicht erfüllten.
Laut einem Bericht der National Academies of Science, Engineering und Medicine aus dem Jahr 2018 sind Abtreibungen sichere und wirksame Gesundheitsdienste, einschließlich Medikamentenabbrüche. Wenn Einzelpersonen beschließen, ihre Schwangerschaften zu beenden, sollte das Panel feststellen, dass sie in der Lage sein sollten, die Art der Pflege zu wählen, die ihren Gesundheitsbedürfnissen und ihrer Situation am besten entspricht., Eine weitere kürzlich durchgeführte Studie kam zu dem Schluss, dass Einschränkungen bei der Medicaid-Abdeckung von Abtreibungen ein unüberwindliches Hindernis für die Abtreibungsversorgung darstellen. Die Beschränkungen fallen am stärksten auf einkommensschwache Menschen, junge Menschen und farbige Gemeinschaften, die in Medicaid-Programmen unverhältnismäßig vertreten sind.
Wie deckt Medicaid Abtreibungen ab?
Nicht zu lange nach dem Supreme Court decision in Roe v. Wade im Jahr 1973, anti-Abtreibung Politikern gesucht, um Wege zu finden, um einzuschränken, Abtreibung, so viel wie möglich., Illinois Congressmember Henry Hyde gab während einer Boden Debatte, “ Ich würde sicherlich gerne verhindern, wenn ich könnte legal, jemand mit einer Abtreibung, eine reiche Frau, eine Mittelschicht Frau, oder eine arme Frau. Leider ist das einzige verfügbare Fahrzeug die Medicaid-Rechnung.“Seit 1976 hat ein als Hyde Amendment bezeichnetes Mittelgesetz die Finanzierung von Abtreibungsdiensten durch den Bund eingeschränkt, außer unter den engen Umständen von Vergewaltigung, Inzest oder Lebensgefahr., Die aktuelle Version des Hyde Amendment erlaubt Medicaid Abdeckung nur, wenn ein Patient “ leidet an einer körperlichen Störung, Körperverletzung, oder körperliche Krankheit, einschließlich einer lebensbedrohlichen körperlichen Verfassung verursacht durch oder aus der Schwangerschaft selbst, das würde, wie von einem Arzt zertifiziert, Setzen Sie die Frau in Gefahr des Todes, es sei denn, eine Abtreibung durchgeführt wird.“Vier Jahre nach seiner ersten Verabschiedung bestätigte der Oberste Gerichtshof der USA in Harris v. McRae die Beschränkungen der Hyde-Änderung für die Bundesfinanzierung.,
“ Ich würde sicherlich gerne verhindern, wenn ich rechtlich könnte, dass jemand eine Abtreibung hat, eine reiche Frau, eine Frau der Mittelklasse oder eine arme Frau. Leider ist das einzige verfügbare Fahrzeug die Medicaid-Rechnung.“
Während die Hyde-Änderung in jedem Haushaltsgesetz genehmigt wurde, können Staaten ihre eigenen Mittel verwenden, um Abtreibungen nach den Hyde-Änderungsumständen abzudecken. Nur siebzehn Staaten haben beschlossen, ihre eigenen staatlichen Gelder zu verwenden, um Abtreibungen in ihren Medicaid-Programmen zu finanzieren., Da dreiunddreißig Staaten und der District of Columbia den Zugang zu von Medicaid abgedeckten Abtreibungen einschränken, hat mehr als die Hälfte der von Medicaid registrierten Frauen-dh sieben Millionen Frauen im gebärfähigen Alter-keine Abtreibungsversicherung.
Wie Staaten waren gegen Medicaid Recht
Die US-Regierung Accountability Office wird der non-partisan research arm of Congress. Die GAO ist wichtig, weil sie den Kongress bei der Erfüllung seiner verfassungsrechtlichen Verantwortlichkeiten unterstützt und zur Verbesserung der Leistung und Rechenschaftspflicht der Bundesregierung beiträgt., Es ist daher bemerkenswert, dass die GAO zu dem Schluss kam, dass verschiedene Staaten das Medicaid-Gesetz und die Medicaid-Politik nicht einhielten, indem sie den Zugang zur Abtreibungsabdeckung einschränkten.
Der Bericht zitierte mehrere Verstöße gegen die Bundespolitik. Ein Staat, South Dakota, deckt keine Abtreibungen in Fällen von Vergewaltigung oder Inzest ab und zwingt Überlebende, diese Schwangerschaften auf Dauer zu tragen. Das ist nichts neues. Wir wussten, dass South Dakota seit mindestens 26 Jahren rechtlich und moralisch haftbar ist. Tatsächlich legt ein Statut von South Dakota eindeutig fest, dass nur diejenigen erfasst werden, deren Leben in Gefahr ist., Die Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS) schickten zwei Briefe nach South Dakota—einen 1994 und einen 1998—und forderten South Dakota auf, Abtreibungen unter den Umständen Vergewaltigung und Inzest abzudecken. Im Jahr 2014 erinnerten NHeLP und andere Befürworter CMS an seine Pflicht, aktualisierte Leitlinien herauszugeben, in denen die Verpflichtung der Staaten bekräftigt wurde, Abtreibung in allen Ausnahmen von der Hyde-Änderung abzudecken. Eine solche Anleitung wurde nicht herausgegeben.,
Der GAO-Bericht bestätigte auch, was Befürworter schon immer gewusst haben: Dass Abtreibungspatienten, einschließlich Medicaid-Einschreibungen, einer unüberwindlichen Anzahl staatlicher gesetzlicher Barrieren gegenüberstehen, die den Zugang zu Abtreibungen verhindern, wie Schwangerschaftsbeschränkungen, obligatorische Beratung, elterliche Beteiligung, Verfügbarkeit von Anbietern, Stigmatisierung und Belästigung, Anforderungen an die Ultraschalluntersuchung und Wartezeiten. Diese Einschränkungen wirken sich überproportional auf Menschen aus, die bereits beim Zugang zur Gesundheitsversorgung benachteiligt sind, insbesondere farbige Menschen, LGTBQ-Personen und junge Menschen.,
Zum ersten Mal veröffentlichte der GAO-Bericht jedoch konkrete Beweise dafür, dass der District of Columbia und dreizehn Staaten die Abtreibung von Medikamenten unter den gesetzlich und politisch vorgeschriebenen Umständen nicht abdecken konnten. Diese Staaten: Alabama, Arkansas, Colorado, District of Columbia, Florida, Idaho, Kentucky, Missouri, North Carolina, Oklahoma, Rhode Island, South Carolina, Utah und Texas. Wenn die Abtreibung von Medikamenten nicht abgedeckt wird, haben Patienten keinen Zugang zu einer medizinischen Intervention, die mehr als ein Drittel (39 Prozent) aller Abtreibungen in den USA ausmacht., Die Verwendung von Medikamenten zur Abtreibung nimmt zu, auch wenn die Abtreibungsraten sinken, da sie den Menschen, einschließlich derjenigen, die Opfer sexueller Gewalt sind, Autonomie und Privatsphäre bietet. Es bietet auch eine Alternative für Einzelpersonen, die in unterversorgten Gemeinden wie ländlichen Gebieten leben. Wie alle Arten von Abtreibung Pflege, Medikamente Abtreibung ist überwältigend sicher; die Rate der Komplikationen ist außerordentlich niedrig-niedriger, in der Tat, als viele häufig verwendete Medikamente, einschließlich derjenigen, die ohne Rezept, wie Tylenol.,
Medicaid verlangt, dass Staaten Abtreibungsdienste abdecken, für die Bundesmittel zur Verfügung stehen. Das Versäumnis, die Abtreibung von Medikamenten abzudecken, verstößt gegen das Bundesgesetz, da staatliche Medicaid-Programme, die sich für verschreibungspflichtige Medikamente entscheiden (dh alle Staaten), alle ambulanten Medikamente eines Herstellers abdecken müssen, der am Medicaid-Arzneimittelrabattprogramm teilnimmt. Mifeprex,das Medikament zur Verabreichung von Medikamentenabbrüchen, wurde von der FDA zugelassen. und sein Hersteller, Danco Laboratories, hat eine Rabattvereinbarung mit HHS.,
Durchsetzung des Gesetzes
Ab Mai dieses Jahres haben wir Briefe an alle Staaten geschickt, die nicht eingehalten wurden. Texas, Florida, der District of Columbia, Colorado und Idaho schickten uns Briefe, in denen bestätigt wurde, dass sie die Abtreibung von Medikamenten in ihren Medicaid-Programmen abdecken oder abdecken werden. South Carolina versicherte auch unserem staatlichen Partner, dass sie die Abtreibung von Medikamenten abdeckten. Im Laufe unserer Anwaltschaft erfuhren wir, dass andere Staaten anfingen, Abtreibungen abzudecken, darunter Alabama, North Carolina, Kentucky, Rhode Island und Utah., Die folgenden Staaten haben nie geantwortet, noch haben wir Beweise dafür gesehen, dass sie sich verpflichtet haben, ihre Praktiken zu ändern: Arkansas, Missouri, Oklahoma und South Dakota.
In unseren Briefen an staatliche Medicaid-Agenturen haben wir zum Ausdruck gebracht, dass Staaten, solange die Hyde-Änderung vorliegt, Abtreibungen abdecken müssen, für die Bundesmittel verfügbar sind, und Medicaid-Immatrikulierte wie jede andere gedeckte Art von Gesundheitsdienst Zugang zur Abtreibungsversorgung haben sollten., Das Versäumnis, Medikamentenabtreibungen anzubieten, verstößt nicht nur gegen das Medicaid-Gesetz, es zwingt die Patienten, sich einem Verfahren zu unterziehen, das möglicherweise nicht die beste Option für sie ist, oder für Dienstleistungen, zu denen sie berechtigt sind, aus eigener Tasche zu bezahlen.
NHeLP konsultierte Abtreibungsanbieter und arbeitete mit Anwälten für reproduktive Gesundheit, Rechte und Gerechtigkeit, Abtreibungsfonds, juristischen Organisationen und anderen staatlichen Anwälten zusammen, um ihre staatlichen Medicaid-Agenturen zur Rechenschaft zu ziehen., Unsere Partnerorganisationen bei diesen Bemühungen sind das Colorado Center for Law and Policy, South Carolina Appleseed, Legal Voice, das National Latina Institute for Reproductive Health, Unite for Reproductive and Gender Equity, Charlotte Center for Legal Advocacy, die Arkansas Coalition für reproduktive Gerechtigkeit, das Florida Health Justice Project, der District of Columbia Abortion Fund, der Arkansas Abortion Fund und das North Carolina Justice Center.
Schlussfolgerung
Einschränkungen des Zugangs zu Abtreibungen behindern die Fähigkeit einer Person, Zugang zu hochwertiger Pflege zu erhalten., NHeLP und unsere Partner setzen sich dafür ein, dass einkommensschwache und unterversorgte Personen Zugang zum gesamten Spektrum der reproduktiven Gesundheitsversorgung haben, einschließlich Abtreibungen. Wir freuen uns, unseren Erfolg bei der Sicherung der Medicaid-Abdeckung von Abtreibungen zu berichten, wissen aber auch, dass unsere Arbeit noch lange nicht getan ist. Der nächste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass die Staaten die Richtlinien einhalten. Wir werden weiterhin mit Abtreibungsanbietern und Befürwortern zusammenarbeiten, um eine schnelle Umsetzung sicherzustellen.zum Beispiel durch Verfolgung von Ansprüchen von Medicaid-Büros., Wenn Sie wissen, dass Ihr Staat das Medicaid-Gesetz nicht einhält, wenden Sie sich bitte an Fabiola Carrión unter .