Was stimmt nicht mit der Schulter?
Das Labrum ist ein spezialisierter Knorpeltyp, der wie ein „O-Ring“ oder eine Dichtung auf der Sockelseite (Glenoid) der Schulter wirkt. Ein Teil des Labrums ist in der Schulter gerissen. Manchmal führt das Labrum, was als leichte Verletzung erscheint, dazu, dass es nachgibt. Gelegentlich verursacht eine einzelne (akute) Verletzung das Problem.
Ist das labrum immer reparabel?
In den meisten Fällen ist eine Labralreparatur möglich. Etwa 5% der Zeit ist dies nicht möglich., In dieser Situation hilft die Entfernung von Entzündungen und Narbengewebe, den Schmerz zu lindern.
Was passiert, wenn keine Operation durchgeführt wird?
Selten verbessert sich der Zustand ohne Operation, wenn das Labrum reißt. Meistens nimmt der Schmerz zu und die Bewegung und Stärke nehmen ab. Glücklicherweise geschieht dies im Laufe der Jahre langsam.
Was ist der Zweck der Operation?
Es wird eine Operation durchgeführt, um das zerrissene Labrum wieder an den Glenoidknochen zu nähen (Labralreparatur). Manchmal ist die Bizepssehne auch beschädigt und muss repariert werden (Tenodese genannt)., Wenn Sie sich fragen, ob es Zeit für Sie ist, operiert zu werden, wenden Sie sich noch heute an Dr. Gombera, um einen Termin zu vereinbaren.
Wie ist die Operation?
Die Operation wird mit arthroskopischen Techniken durchgeführt. Anstelle eines großen Einschnitts verwende ich 3-5 kleine (etwa 1/2″) Einschnitte. Durch 1 Schnitt füge ich das Arthroskop ein, das mich in deine Schulter schauen lässt. Die anderen Einschnitte werden verwendet, um spezielle Instrumente einzusetzen, die die Entfernung von Narbengewebe und Knochen ermöglichen. Ich stecke dann kleine Nahtanker in die Schulter. An den Ösen der Anker sind Nähte befestigt., Wir verwenden spezielle Instrumente, um die Nähte durch das zerrissene Labrum zu weben. Die Anker befinden sich im Knochen und Sie können sie nicht fühlen. Sie müssen nicht entfernt werden. Die Anker werden keine Flughafensensensoren auslösen. Es ist auch sicher, eine MRT zu haben. Wenn Sie im Texas Orthopedic Hospital ankommen, wird eine Krankenschwester Sie die operative Genehmigung unterschreiben lassen. Der Name der Operation, die ich machen werde, ist “ Schulterarthroskopie, Labralreparatur.“Wenn Sie zusätzliche Verfahren für Ihre Schulter benötigen, werden diese zur Genehmigung hinzugefügt.
Sind weitere Optionen verfügbar?,
Während ich glaube, dass Chirurgie die beste Vorgehensweise ist, gibt es andere verfügbare Behandlungen, einschließlich keine Behandlung, nur mit der Bedingung leben; Physiotherapie Übungen; Medikamente oder Injektionen. Jede dieser Behandlungsoptionen kann in Ihrer Situation erfolgreich sein, und einige davon haben Sie möglicherweise bereits ausprobiert. Nach meiner Erfahrung werden sie nicht zuverlässig funktionieren. Natürlich können wir für jede oder alle dieser Optionen arrangieren, wenn Sie es wünschen.
Was ist mit Stammzellbehandlungen?
Stammzellen werden in der regenerativen Medizin zur Reparatur von erkrankten oder geschädigten Geweben eingesetzt., Während Stammzellen-oder PRP-Injektionen Ihren Riss möglicherweise nicht selbst heilen, gibt es Hinweise darauf, dass er zur Erweiterung und Stärkung Ihrer chirurgischen Reparatur verwendet werden kann.
Diese Behandlungen können während Ihrer Operation durchgeführt werden. Leider sind sie derzeit nicht versichert. Bitte kontaktieren Sie uns, wenn Sie weitere Informationen wünschen oder diese in Ihre Operation einbeziehen möchten.
Welche Art von Anästhesie wird verwendet?
Wir verwenden Vollnarkose, weil wir diese Art von Operation nicht mit örtlicher Betäubung durchführen können., Die Vollnarkose ist derzeit die einzige zuverlässige Methode, mit der wir tief in Ihrer Schulter arbeiten können.
Zusätzlich können Sie eine Nervenblockade erhalten. Der Anästhesist betäubt die Schulter vor der Operation. Dies dauert 12-24 Stunden und hilft, Schmerzen nach der Operation zu lindern. Typischerweise trägt sich der Block nach der Nacht nach der Operation. Möglicherweise finden Sie es am besten, den Schmerzstufen“ voraus zu bleiben“, bevor der Block nachlässt.
Was wirst du fühlen, wenn du aufwachst?
Nach der Operation erwachen Sie im Aufwachraum mit dem Arm in einer Schlinge., Nichts kann den Schmerz vollständig beseitigen. Medikamente, die Schlinge und der Rest kontrollieren es so, dass Sie sich so wohl wie möglich fühlen.
Ist Eis oder Hitze nach der Operation hilfreich?
Eis wird anstelle von Wärme empfohlen. Ein Eisbeutel sollte mindestens 20 Minuten lang dreimal täglich auf die Schulter (nicht direkt auf die Haut) aufgetragen werden.
Die Verwendung eines Kältetherapiegeräts (z. B. PolarCare) lindert Schmerzen und Schwellungen nach der Operation. Die Verwendung des Geräts kann von der von Ihnen ausgewählten Krankenversicherung abgedeckt werden oder nicht., Sie sollten sich bei Ihrer Versicherung erkundigen. Es ist optional zu verwenden. Ein Coldtherapy-Gerät kann auch für Sie erworben werden. Bitte kontaktieren Sie uns, wenn Sie Fragen dazu haben.
Wie lange Sie im Krankenhaus bleiben?
Patienten betreten das Krankenhaus am Morgen, haben die Operation und gehen am selben Tag nach Hause. Dies wird ambulante Chirurgie genannt. Müssen Sie eine Klammer tragen? Eine Schlinge ist alles, was Sie verwenden werden. Die Patienten tragen die Schlinge 4 bis 6 Wochen lang, entfernen sie jedoch zum Baden und Anziehen. Die Verwendung der Schlinge ist wichtig, um die Heilung von Labrum zu maximieren., Die Dauer des Tragens der Schlinge hängt weitgehend von der Größe des Risses während der Operation ab.
Was ist mit Komplikationen?
Schulterchirurgie ist ein komplexer und heikler Prozess zur Reparatur beschädigter Strukturen tief im menschlichen Körper. Komplikationen können auftreten. Glücklicherweise sind diese selten. Die häufigste Komplikation sind die Knochenschrauben (Nahtanker), die bei weniger als 1% der Patienten auftreten. Ich benutze diese kleinen plastischen Implantate, um das zerrissene Labrum wieder zu befestigen. Es besteht immer die Möglichkeit, dass ich sie chirurgisch entfernen müsste, wenn sie sich lockern oder Reizungen verursachen., Infektion kann orale Antibiotika, Antibiotika durch Injektion und selten Chirurgie erfordern. Wundprobleme wie Schwellungen, Blutungen, verzögerte Heilung, unansehnliche oder schmerzhafte Narben. Eine Knocheninfektion oder-fraktur kann sehr selten auftreten. Gelenkprobleme wie Steifheit oder Arthritis können auftreten. Das Versäumnis, das gewünschte Ergebnis zu erzielen, ist keine Komplikation, kann jedoch eine Quelle der Enttäuschung sein. Dieser Vorgang kann zu unvollständiger Bewegung, Stärke oder Funktion führen., Eine Nervenverletzung ist äußerst selten, kann jedoch zu einem vorübergehenden oder dauerhaften, teilweisen oder vollständigen Verlust des Gefühls und/oder der Bewegung im Arm führen.
Mein Zweck bei der Auflistung der möglichen Komplikationen besteht darin, Sie zu informieren und nicht zu erschrecken. Es wäre zwar vorzuziehen, wenn wir eine Operation ohne Risiko durchführen könnten, dies ist jedoch nicht der Fall. Die Komplikationen sind selten (weniger als 1%), aber leider treten sie trotz unserer Bemühungen auf. Ich glaube, es ist dein Recht zu wissen.
Wie erfolgreich ist die Operation?
Diese Art der Operation ist in etwa 85 – 95% der Fälle erfolgreich., Keine Schulteroperation ist bei jedem Einzelnen zu 100% erfolgreich, aber die von uns durchgeführten Verfahren sind zuverlässig und helfen, die potenzielle Funktion in Ihrer Schulter wiederherzustellen. Die Operation ist am erfolgreichsten bei der Linderung von Schmerzen, Wiederherstellung der Stabilität und Verbesserung der Funktion. Ob Sie zu Ihrem vorherigen Level zurückkehren können, ist eine individuelle Angelegenheit und hängt von der Schädigung Ihrer Schulter ab, wie gut sie heilt, wie gut Sie sich rehabilitieren und wie anstrengend Ihr gewünschtes Arbeits-oder Sportniveau ist., Aufgrund der vielen Variablen kann ich keine Garantien geben, außer Ihnen zu versichern, dass ich die bestmögliche medizinische Versorgung bieten werde.
Wann können Sie zu Routineaktivitäten zurückkehren?
Sie können Ihre Finger, Handgelenk und Ellenbogen sofort nach der Operation verwenden. Sie können mit Hilfe gehen, sobald Sie sich ausreichend von der Anästhesie erholt haben. Wenn Sie alleine leben, kann es hilfreich sein, jemanden 1-2 Tage bei Ihnen zu haben. Sie können duschen oder baden mit regelmäßiger Seife und Wasser 48 Stunden nach der Operation., Beuge dich von der Taille und lass deinen operierten Arm von deiner Seite weggehen; dann benutze deinen guten Arm, um unter deiner Achselhöhle zu waschen. Einige Patienten finden es hilfreich, einen Plastikhocker oder Stuhl für ein oder zwei Tage in die Dusche zu stellen. Denken Sie daran, dass Sie alles mit einer hand. Sie können innerhalb weniger Tage im Freien spazieren gehen, schreiben, kochen und Auto fahren (automatische Umschaltung). Das Anschließen des Sicherheitsgurts ist umständlich. Nehmen Sie sich Zeit und bewegen Sie sich langsam. Heben Sie nicht mehr als 1-2 Pfund mit Ihrem operierten Arm an.
Wann können Sie wieder arbeiten?
Für die meisten office-Arbeitsplätze, empfehle ich die Einnahme eine Woche frei von der Arbeit., Auf diese Weise können Sie Zeit für Ihre Therapieübungen aufwenden. Manche Menschen können früher zur Arbeit zurückkehren. Wenn Sie zur Arbeit zurückkehren, befindet sich Ihr Arm in einer Schlinge (für 4 bis 6 Wochen nach der Operation), aber Sie sollten in der Lage sein, mit dem operierten Arm nicht zu heben, zu drücken, zu ziehen oder zu tragen. Anweisungen zur ordnungsgemäßen Verwendung Ihres Arms werden Ihnen gegeben, bevor Sie das Krankenhaus verlassen.
Sie können innerhalb von zehn Tagen nach der Operation leichte Arbeiten ohne Heben, Schieben, Ziehen oder Tragen beginnen. Die Rückkehr zu schwerem Heben oder Kopfeinsatz kann 3 bis 4 Monate dauern., Es gibt keine festen Regeln für die Rückkehr zur Arbeit. Was ich oben beschrieben habe, sind vernünftige Richtlinien, von denen ich hoffe, dass Sie und Ihr Arbeitgeber Ihre Rückkehr zum Arbeitsplatz erleichtern. Die vollständige Genesung dauert etwa 6 bis 9 Monate.
Wie wird die Schulter rehabilitiert?
Die Erholung nach rotator Manschette Chirurgie ist kompliziert, und erfordert ein empfindliches Gleichgewicht zwischen dem zulassen der Schulter zu heilen, ohne dass es zu steif. Ich habe Wiederherstellungsprotokolle entwickelt, die auf der neuesten medizinischen Literatur basieren und an Ihre Bedürfnisse angepasst sind., Es gibt bestimmte Einschränkungen und Phasen der Therapie, die im Protokoll beschrieben sind.
Aufgrund der Komplexität der Genesung empfehle ich Ihnen, mit einem Physiotherapeuten zusammenzuarbeiten. In der Regel beginnt die Physiotherapie in der ersten oder zweiten Woche nach der Operation. Der erste Teil der Rehabilitations-Labral-Reparatur besteht darin, das Labrum bis zum Knochen heilen zu lassen. Bei der Operation setzen wir das Labrum wieder gegen den Knochen. Es ist nicht geheilt. Es dauert ungefähr 6 bis 8 Wochen, um bis zum Knochen zu heilen., Während dieser Zeit, je weniger Stress Sie über die Schulter legen, desto wahrscheinlicher ist es für das Labrum zu heilen.
Sie dürfen den Arm vorsichtig mit Hilfe bewegen. Dies wird als passive Bewegung bezeichnet, bei der der andere Arm oder jemand anderes hilft, den Operationsarm zu bewegen. Eine kräftige frühe Therapie und aktive Bewegung des Arms haben dazu geführt, dass viele Labrums nicht heilen und wieder reißen. Während dieser Zeit wird die Schulter steif. Dies ist normal und zu erwarten. Die Steifheit wird mit der Zeit verschwinden, genau wie eine Narbe auf der Haut von der Operation mit der Zeit verschwindet., Sobald das Labrum (oder die Haut) geheilt ist, entfernt der Körper das übermäßige Narbengewebe. Zu viel Dehnung ist nicht hilfreich, es kann schädlich sein. Es gibt einige Personen, die zu viel Narbengewebe bilden oder das Narbengewebe zu stark ist. Dies geschieht etwa 1-2% der Zeit. Für diese Patienten kann eine kleine arthroskopische Operation 6-9 Monate nach der Reparatur der Rotatorenmanschette erforderlich sein. Die oben genannten sind Richtlinien. Ich werde Ihre individuelle Rehabilitation an die Schwere des Labrum-Risses und Ihre Fortschritte bei jedem Bürobesuch anpassen.
Was ist mit schlafen?,
die Meisten unserer Patienten fühlen sich mehr komfortabel schlafen in einer aufrechten position und viele verwenden eine „Lazy Boy“ Art Liege. Sie können einen in den meisten Möbelhäusern kaufen, aber wenn Sie den Stuhl 1-2 Monate nach der Operation benutzen möchten, können Sie ihn mieten.
Wann kehren Sie ins Büro zurück?
Ihr erstes Büro besuchen, ist 10 bis 14 Tage nach der Operation, damit ich prüfen kann, die eine chirurgische Inzision und überprüfen Sie die arthroskopische Fotos mit Ihnen. Basierend auf der Schwere des Labralrisses gebe ich Ihnen zusätzliche Anweisungen für Ihre Genesung., Sechs Wochen nach der Operation werden wir Ihre Aktivitäten vorantreiben. Bürobesuche erfolgen dann nach 4 Monaten, 6 Monaten und 1 Jahr nach der Operation. Zusätzliche Bürobesuche können erforderlich sein. Es gibt keine Gebühr für Bürobesuche in den ersten 90 Tagen nach der Operation. Bei jedem Besuch werde ich Ihren Fortschritt bewerten und Sie über den nächsten Schritt in Ihrer Genesung informieren. Das erfolgreiche Ergebnis Ihrer Operation hängt von einem ständigen Bewertungsprozess ab, der beim Bürobesuch stattfindet. Dies ist nicht die Art von Operation, die ich einfach durchführen und ohne Ihre Hilfe einen Erfolg erzielen kann., Ein erfolgreiches Ergebnis erfordert, dass Patient, Chirurg und Therapeut zusammenarbeiten. Regelmäßige Bürobesuche sind ein wichtiger Teil Ihrer Pflege.
Was ist mit Schmerzmitteln?
Ihr Schmerzmedikament Rezept wird Ihnen am Tag der Operation gegeben werden. Aufgrund texanischer Gesetze und Vorschriften muss eine schriftliche Kopie vorgelegt werden, da wir keine narkotischen Schmerzmittel anfordern können. Chantel ruft vor der Operation ein entzündungshemmendes Mittel in Ihrer örtlichen Apotheke an. Bitte nehmen Sie Ihre Schmerzmittel wie angewiesen. Das bedeutet, dass Sie die Pillen nach Bedarf alle 3-4 Stunden einnehmen können., Nehmen Sie das Medikament mit Nahrung in den Magen. Die Einnahme des Arzneimittels auf nüchternen Magen kann Übelkeit verursachen. Sie müssen die Pillen nicht einnehmen, wenn einfache Ruhe, Armreposition oder der Eisbeutel den Schmerz kontrollieren.
Wenn Sie mehr Medikamente benötigen, rufen Sie uns bitte an oder teilen Sie uns dies bei Ihrem Bürobesuch mit. Sie können sich auch an Ihre Apotheke wenden und sie rufen das Büro an, damit wir das Rezept auffüllen können. Da narkotische Schmerzmittel schriftlich verschrieben werden müssen, erlauben Sie uns 1-2 Werktage, um den Prozess abzuschließen, bevor Ihnen die Schmerzmittel ausgehen., Wir können das nicht nach 17: 00 Uhr tun, da niemand in diesem Büro sein wird. Am Wochenende können wir keine Betäubungsmittel mehr auffüllen. Einer meiner Kollegen in der Fondren Orthopedic Group ist 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche verfügbar, aber wir bitten Sie, nach Stunden und Wochenenden nur Notfälle anzurufen und uns weniger dringende Probleme während der Woche behandeln zu lassen
Wie viel kostet die Operation?,
Da Sie (oder Ihr Arbeitgeber) sich für einen Versicherungsträger mit besonderen Vorteilen entschieden haben und der Versicherungsschutz ein kompliziertes Geschäft ohne feste Regeln ist, erkundigen Sie sich bitte bei Ihrem Versicherungsträger nach den Besonderheiten Ihrer vorgeschlagenen Schulteroperation. Beachten Sie auch, dass die Krankenhausrechnung nicht etwas ist, das ich kontrollieren kann, also richten Sie bitte alle Fragen zu den Besonderheiten des Krankenhauses, Röntgen, Labor und Anästhesie Rechnung an das Krankenhaus Billing Office.
Arthroskopische Operationen wie diese sind Komplex und erfordern ein geschultes op-team., Ich arbeite mit einem anderen voll ausgebildeten Assistenten oder Arzt, der mich während der Operation unterstützt. Sie können eine Rechnung für seine Dienste erhalten.
Warum alle Fragen zu Ihrer Gesundheit?
Obwohl die Operation Ihre Schulter betrifft, reagiert Ihr ganzer Körper auf die Anästhesie und Operation. Ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist offensichtlich wichtig. Vor der Operation müssen Sie den Anästhesisten aufsuchen. Sie werden Ihren Gesundheitszustand überprüfen und gegebenenfalls Tests (Blutuntersuchungen oder EKGs) oder Konsultationen mit anderen Ärzten anfordern.,
Was sollten Sie vor der Operation tun, um sich vorzubereiten?
Es ist eine gute Idee, einige Aktivitäten mit einer Hand zu üben. Stellen Sie sich vor, Ihr operierter Arm befindet sich in einer Schlinge. Üben Sie, sich anzuziehen, auf die Toilette zu gehen, sich die Haare zu kämmen, einen Fön zu benutzen und ein Auto zu fahren. Kannst du aus dem Auto steigen, die Tür schließen und ein Parkticket mit deinem Arm in einer Schlinge bekommen?
Was ist, wenn Sie weitere Fragen haben?
Wir Sie ermutigen, ins Büro zurückzukehren, um eine weitere Diskussion zu jeder Zeit. Wir werden unser Bestes tun, um alle Fragen auch telefonisch zu beantworten., Wir haben viele Informationen auf unserer Website, www.gomberamd.com. Es gibt auch chirurgische Animationen auf der Website.
Wann wird operiert?
ich habe die Operation auf montags und Freitags bei Texas Orthopedic Hospital.
Wie planen Sie eine Operation?
Kontaktieren Sie Chantel unter (713) 794-3457 oder [email protected]