Vitamine und Akne

Besorgnis entsteht durch so viele Informationen über Vitamine, insbesondere im Internet. Ich habe eine Reihe von Patienten eine Vielzahl von Behauptungen erwähnen lassen, dass sie über diese Substanzen hören, und oft sind diese Behauptungen entweder völlig falsch oder so unverhältnismäßig, dass sie mich dazu gebracht haben, dieses Thema mehr zu erforschen.

Eine Medline-Suche zu Akne und Vitaminen ergab weniger als 30 Artikel, aber als dieselben Wörter in einer erweiterten Suche „gegoogelt“ wurden (einschränkende Ergebnisse), gab es mehr als 3,900 Treffer., Patienten, die diese Entscheidungen überprüfen, denken leider, dass sie Daten aus evidenzbasierter Medizin darstellen.

In diesem Monat werde ich die Rolle von Vitaminen bei der Behandlung von Akne überprüfen. Zusätzlich zur Hervorhebung einiger Elemente mit vorgeschlagener Wirksamkeit werde ich diskutieren, was passiert, wenn Patienten Vitamine im Übermaß einnehmen.

Vitamin A

Vitamin A ist seit langem mit der Behandlung von Akne verbunden.,1 Isotre-Tinoin und die topischen Retinoide bieten alle Möglichkeiten, Medikamente zu liefern, die strukturell mit Vitamin A verwandt sind, und in den Tagen vor solchen Arzneimitteln wurde hochdosiertes Vitamin A zur Behandlung von Akne verwendet. Einige haben die Hypothese aufgestellt, dass ein Vitamin-A-Mangel eine Ursache für Akne sein könnte. Beispiel:
Eine kürzlich durchgeführte Studie maß das Plasma von 200 jordanischen Patienten und fand eine signifikante Abnahme der Vitamin A-und E-Spiegel bei Aknepatienten, und diese verringerten Spiegel waren bei Patienten mit schwerer Akne ausgeprägter.2

Was schlägt das vor?, Wahre Vitaminmangel sind selten in den Vereinigten Staaten. Wenn andere Symptome vorliegen, kann eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung erforderlich sein und eine Ergänzung nach Bedarf erfolgen.

Für die Behandlung von Akne in der heutigen Zeit stellt Isotretinoin jedoch eine Verbesserung gegenüber hochdosiertem Vitamin A dar, selbst mit all seinen Regulationsmechanismen und Einschränkungen. Wir haben auch große topische Retinoide, die alle systemischen Nebenwirkungen von Isotretinoin vermeiden. Unabhängig davon habe ich immer noch Patienten gesehen, die hohe Dosen von Vitamin A zur Behandlung ihrer Haut einnahmen.,

Aus eigener Erfahrung in meiner Klinik erinnere ich mich an die Behandlung eines pubertierenden Mädchens mit diffusem Haarausfall. Ihre Mutter, eine Ästhetikerin, hatte ihre langfristige Ergänzung mit großen Dosen von Vitamin A gegeben. Dies ist ein Beispiel dafür, was passieren kann, wenn Patienten über „natürliche“ Heilmittel gegen Akne falsch informiert werden.

Auch Zink, das wir unten diskutieren werden, soll seit Jahren sowohl topisch als auch oral bei Akne helfen.,

Ein beunruhigendes Beispiel ist ein Fallbericht eines 17-jährigen Jungen, der auf Anraten seines Dermatologen, Zink für seine Akne einzunehmen, nach 6 bis 7 Monaten Zinkergänzung eine Hyporkuprämie mit daraus resultierender Anämie, Leukopenie und Neutropenie entwickelte.3

Eine längere Verwendung von Zink verursachte einen Kupfermangel, der dann zu den anderen bereits aufgeführten Bedingungen führte.
Die Symptome und Laborwerte dieses Patienten hatten sich durch seinen 4-monatigen Follow-up-Besuch wieder normalisiert.

Andere Beispiele für Überschuss sind die Bildung von Akne, die durch „Megadosen“ der Vitamine B6 und B12 verursacht wird.,4 Diese Vorkommen stimmen mit früheren Berichten über injizierbares Vitamin B12 überein, die einen monomorphen akneiformen Ausbruch verursachen.5

Positive Ergebnisse mit Vitaminen

Es wurde jedoch gezeigt, dass einige Vitamine bei der entzündlichen Komponente von Akne helfen.

Eine Vitaminkombination aus Niacinamid (Nicotinamid) 750 mg, Folsäure 0,5 mg, Zink 25 mg und Kupfer 1,5 mg (zur Vorbeugung von Hypokuprämie oben diskutiert), wird als Marken -, Nicomid-Tabletten vermarktet und ist auch als Generikum erhältlich.,

Diese Kombination ist FDA zugelassen für die Behandlung von entzündlichen Hauterkrankungen, einschließlich akne. Die Tablette wird zweimal täglich eingenommen und ihre häufigste Nebenwirkung in meinen Händen war eine gastrointestinale Störung.

Dieser Befund steht im Einklang mit der jüngsten multizentrischen Studie zur Bewertung dieses Kombinationsprodukts, in der auch festgestellt wurde, dass die häufigste Nebenwirkung Übelkeit war (bei 5, 5% der Patienten in der Studie).6 (Bitte beachten Sie, dass Nicotinamid und Niacinamid die gleichen Verbindungen sind.)

Wie gut funktionieren diese Substanzen?,

Manche ärzte fragte mich, ob ich denke, es ist eine spürbare Verbesserung bei den Patienten. Ich habe einige Patienten, die dieses Medikament gut vertragen. Normalerweise sind sie Patienten mit leichter bis mittelschwerer entzündlicher Akne, die gegen die Idee der Einnahme systemischer Antibiotika resistent sind.

Ich glaube, dass diese Kombination in Verbindung mit topischen Medikamenten besser funktioniert. Meine erste systemische Wahl für Patienten mit leichter bis mittelschwerer Akne bleibt jedoch orale Antibiotika.,

Eine multizentrische Studie, in der Nicomid allein und in Kombination mit anderen Behandlungen, einschließlich oraler Antibiotika, topischer Retinoide und/oder topischem Benzoylperoxid in Kombination, jedoch nicht mit einem Placebo, verglichen wurde, bestätigte dies.

Die Studie ergab Daten, die zeigten, dass die Zugabe eines Retinoids zur Nicomid-Tablette zu verbesserten Ergebnissen führte.während das Hinzufügen zusätzlicher Topicals oder oraler Antibiotika keine signifikante Verbesserung ergab.6

Wie wirkt dieses Medikament?,

Eine der letzten review erwähnt, die Mechanismen der Handlungen von Nicomide in die Behandlung von Akne und anderen entzündlichen Hauterkrankungen. Die Formulierung soll hemmen:
• Leukozyten wandern in die Haut
• die Freisetzung lysosomaler Enzyme aus diesen Zellen
• lymphozytische Transformation und Antikörperproduktion
• Freisetzung vasoaktiver Amine. Zink allein hemmt nachweislich die Lipase von Propionibacterium acnes.7

Topische Präparate

Topische Präparate von Nicotinamid sind in Creme-und Gelformulierungen erhältlich., Im Vergleich mit 1% Clindamycin-Gel (68% Patientenverbesserung) zeigte topisches Nicotinamid-Gel (85% Patientenverbesserung) eine vergleichbare Wirksamkeit wie das Antibiotikum nach 8-wöchiger Therapie in einer Studie mit 76 Probanden.8

Dieses Ergebnis ähnelt einer anderen Studie, in der 4% Nicotinamid ähnliche Ergebnisse wie 4% Erythromycingel ergab.9

Was sagen wir Unseren Patienten?

In meiner Praxis sage ich den Patienten, dass sie den Kauf von Vitaminen zur Behandlung von Akne vermeiden sollten., Dies liegt daran, dass wir wirklich nicht über die Daten verfügen, um die Verwendung dieser Nahrungsergänzungsmittel zu unterstützen, und neuere Retinoide stellen bessere Möglichkeiten zur Behandlung von Akne dar als große Dosen von Vitamin A, insbesondere wenn die Vitamine außerhalb des Bereichs des Arztes verwendet werden.

Wenn Patienten an einer „Vitaminbehandlung“ für ihre Akne interessiert sind, schlage ich eine Kombination aus Nicotinamid und Zink vor, da diese Formulierung die FDA-Zulassung zur Behandlung entzündlicher Hauterkrankungen hat. Ich würde den Patienten auch vorschlagen, dass sie zusätzlich zu dieser oralen Ergänzung Standard-Topicals verwenden.,

Obwohl ich einige der wichtigsten Probleme in Bezug auf Vitamine aufgelistet habe, die in meiner Klinik aufgetaucht sind, handelt es sich keineswegs um eine umfassende Überprüfung. Ich glaube jedoch, dass dies Ihnen einen Ausgangspunkt geben wird, wenn Ihnen solche Fragen gestellt werden.
In meiner nächsten Spalte werden wir alternative/pflanzliche Behandlungen für Akne diskutieren.