Der Artikel“ Billing and Coding Bandwagon “ in der Mai-Ausgabe 2011 des Krankenhauses (S., 26) wurde kürzlich auf mich aufmerksam gemacht und ich habe einige Bedenken, dass die folgende Aussage einen falschen Eindruck von akzeptabler Dokumentation vermittelt: „Als ich anfing zu arbeiten, konnte ich nicht glauben, dass ich auditiert und bestraft werden könnte, nur weil ich meiner Notiz von“ Überprüfung der Systeme: negativ „nicht“ 10-Punkt „oder“ 12-Punkt „hinzugefügt habe“, sagt der Krankenhausarzt Amaka Nweke, MD, Assistant Director der Hospitalists Management Group (HMG) im Kenosha Medical Center in Kenosha, Wis., „Ich hatte viel Frustration, weil ich meine Notizen neu verpacken und neu präsentieren musste, was für Medicare sinnvoll ist, für Ärzte aber keinen Sinn ergibt.“
Tatsächlich würde dies immer noch nicht als akzeptable Dokumentation für Dienste angesehen, die eine vollständige Überprüfung der Systeme erfordern (99222, 99223, 99219, 99220, 99235, und 99236). In den Dokumentationsrichtlinien heißt es eindeutig: „Eine vollständige ROS erkundigt sich nach den Systemen, die in direktem Zusammenhang mit den im HPI identifizierten Problemen stehen, sowie nach allen zusätzlichen Körpersystemen.“Mindestens 10 Organsysteme müssen überprüft werden., Diese Systeme mit positiven oder relevanten negativen Reaktionen müssen individuell dokumentiert werden. Für die übrigen Systeme ist eine Notation zulässig, die angibt, dass alle anderen Systeme negativ sind. In Ermangelung einer solchen Notation müssen mindestens 10 Systeme einzeln dokumentiert werden.
Was Medicare sagt, ist, dass der Anbieter sich nach allen 14 Systemen erkundigt haben muss, nicht nur nach 10 oder 12. Der Begriff „Punkt“ bedeutet nichts in einer ROS-Anweisung. „Systeme“ ist die richtige Terminologie, nicht “ Punkte.,“
Ich fürchte, der Artikel ist irreführend und könnte Krankenhausärzten, die sich mit CMS-und AMA-Richtlinien befassen, unangemessene Dokumentationsratschläge geben.