Verhalten: Die evidenzbasierte empfohlene Behandlung für selektiven Mutismus ist die Verhaltenstherapie mit kontrollierter Exposition. Die Therapeutin arbeitet mit dem Kind und ihren Eltern zusammen, um sich schrittweise und systematisch den Umgebungen zu nähern, in denen sie nicht sprechen kann, und baut ihr Selbstvertrauen nacheinander auf. Das Kind wird niemals unter Druck gesetzt zu sprechen und wird immer mit positiver Verstärkung ermutigt., Spezialisierte Techniken werden verwendet, um die zunehmende Exposition des Kindes gegenüber schwierigen Einstellungen zu lenken, und der Therapeut wird Eltern und Kind beibringen, wie man diese Techniken in realen Umgebungen einsetzt. Neuere Ansätze bieten Hinweise darauf, dass sich eine intensive Behandlung ab dem Zeitpunkt der Diagnose als wirksamer erweisen kann als herkömmliche wöchentliche Sitzungen.
Pharmakologisch: Nicht jedes Kind mit selektivem Mutismus benötigt Medikamente., Einigen Kindern können von Anfang an Medikamente gegen Angstzustände verschrieben werden, in der Regel, wenn ihre anfängliche Präsentation ziemlich schwerwiegend ist, wenn sie lange Zeit SM hatten, wenn sie mit einer früheren Verhaltens-oder anderen Psychotherapie nicht gut abgeschnitten haben, wenn sie eine sehr starke Familiengeschichte ähnlicher Störungen haben oder wenn sie an anderen beeinträchtigenden Angststörungen sowie selektivem Mutismus leiden. Einigen Kindern werden Medikamente verschrieben, wenn die Ergebnisse einer anfänglichen Verhaltensintervention die gewünschten Gewinne nicht erreichen oder der Prozess zu belastend ist., Viele Kinder, die Medikamente als Teil ihrer Behandlung einnehmen, stellen fest, dass Expositionsaufgaben leichter zu tolerieren sind, was den Unterschied zwischen Erfolg und Vermeidung ausmacht. Das bevorzugte Medikament für SM ist einer der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder SSRIs, besser bekannt als Antidepressiva. SSRIs sind wirksam bei Angstzuständen und werden von Kindern gut vertragen, die immer auf Nebenwirkungen achten sollten.