Schilddrüsentumoren: Klinische Anzeichen, Behandlung und Prognose
Hunde haben zwei Schilddrüsen auf jeder Seite der Windröhre im Nacken. Diese Drüsen produzieren Thyroxin, ein Hormon, das den Stoffwechsel des Körpers reguliert.
Schilddrüsentumoren bei Hunden sind relativ selten, aber Golden Retriever, Beagles und Boxer im Alter zwischen 9 und 11 Jahren entwickeln diesen Tumor am häufigsten., Diese Tumoren sind fast immer bösartig, was bedeutet, dass sie dazu neigen, sich auf die Lunge und Lymphknoten auszubreiten und in nahe gelegene Strukturen wie die Luftröhre, Blutgefäße und Speiseröhre hineinwachsen können.
Zum Zeitpunkt der Diagnose haben 35 bis 40% der Hunde sichtbare Anzeichen einer Ausbreitung des Tumors auf andere Körperteile (insbesondere die Lunge). Bis zu 60% der Hunde haben den Krebs beeinflussen beide Schilddrüsen, wodurch die Drüsen zu Fehlfunktionen in 50% dieser Fälle., In etwa 10% der Fälle produziert der Tumor übermäßige Mengen an Schilddrüsenhormon, die systemische Nebenwirkungen haben können.
Zeichen und Diagnose
Das häufigste klinische Zeichen dieses Tumors ist eine Masse im Nacken. Andere Anzeichen sind in der Regel auf den Tumor zurückzuführen, der die Nerven der Stimmbox befällt, und können eine Veränderung des Tonus der Rinde, raue Atemgeräusche, Atembeschwerden und schnelles Atmen umfassen.
Wenn die Nerven, die das Schlucken kontrollieren, betroffen sind oder die Speiseröhre durch den Tumor komprimiert wird, können Schluckbeschwerden festgestellt werden., Andere weniger häufige Befunde sind Blutergüsse unter der Haut und Schwellungen des Kopfes.
Wenn der Tumor übermäßige Mengen an Schilddrüsenhormon produziert, können Gewichtsverlust, ausgeprägter gesteigerter Appetit, Muskelschwund, erhöhter Durst und vermehrtes Wasserlassen beobachtet werden.
Ein vollständiges Blutbild, ein chemisches Profil und ein Urintest sind in den Anfangsstadien der Beurteilung des Patienten mit Verdacht auf einen Schilddrüsentumor abgeschlossen. Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Schilddrüsen normal funktionieren oder hyperaktiv sind., Eine Feinnadelbiopsie des Tumors liefert etwa 50% der Zeit eine Diagnose.
Ultraschall des Halses kann häufig das Ausmaß des Tumors zeigen und eine Ausbreitung des Tumors auf Lymphknoten im Nacken zeigen. Röntgenaufnahmen der Brust sind wichtig, um eine sichtbare Ausbreitung des Tumors auf die Lunge zu erkennen. Es ist wichtig zu beachten, dass kein bildgebender Test die mikroskopische Ausbreitung von Krebs auf die Lunge und andere innere Organe identifizieren kann.
Behandlung
Es wurde geschätzt, dass nur 25 bis 50% der Patienten mit einem Schilddrüsentumor Kandidaten für eine Operation sind., Nur Tumore, die nicht an den darunter liegenden Geweben im Nacken befestigt sind, sollten entfernt werden.
Die Operation beinhaltet einen Einschnitt an der Unterseite des Halses, trennt die Muskeln, die die Schilddrüse bedecken, und entfernt dann den Schilddrüsentumor. Beide Schilddrüsen werden untersucht, da einige Patienten Tumore in beiden Drüsen haben.
Die Strahlentherapie wird zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs eingesetzt, der in das darunter liegende Gewebe invasiv ist. In der Regel wird eine tägliche Strahlenbehandlung von Montag bis Freitag mit freien Wochenenden für insgesamt 18 bis 21 Behandlungen durchgeführt., Durch die Verabreichung kleiner Mehrfachdosen von Strahlung werden die Nebenwirkungen der Strahlung verringert.
Schilddrüsentumoren neigen dazu, mäßig auf Chemotherapie zu reagieren; Daher gibt es Wert in diesem Behandlungsansatz.
Im Gegensatz zu
Menschen verlieren die meisten Hunde, die eine Chemotherapie erhalten, ihre Haare nicht und haben normalerweise nur leichte Nebenwirkungen, einschließlich vorübergehender Appetitlosigkeit und Erbrechen.
Die Behandlung mit radioaktivem Jod kann erfolgreich zur Behandlung einiger Schilddrüsentumoren eingesetzt werden., Da diese Behandlung eine hohe Dosis radioaktiven Jods erfordert, bieten die meisten Krankenhäuser diese Behandlung aufgrund von Sicherheitsbedenken des Personals nicht an.
Prognose
Negative prognostische Faktoren für das Überleben des Patienten umfassen große Tumorgröße (Tumoren größer als 100 cm3 haben eine 100% ige Ausbreitungsrate), Vorhandensein von messbaren Metastasen, bilateralen Tumoren, unbeweglichen Tumoren und Tumoren, die eine Lähmung der Voice Box verursachen.,
Eine Studie, die 20 Patienten umfasste, die allein zur Behandlung von frei entfernbaren Schilddrüsentumoren ohne Ausbreitung des Tumors auf die Lunge oder Lymphknoten operiert wurden, ergab mittlere und mittlere Überlebenszeiten von 20, 5 Monaten. Von diesen Patienten starben acht an nicht tumorbedingten Erkrankungen. Mit der Entfernung dieser Patienten aus der Studie betrug die mittlere Überlebenszeit mehr als 36 Monate. Chirurgie ist daher die Behandlung der Wahl bei Patienten mit beweglichen Tumoren.
Eine weitere Studie umfasste 13 Patienten, die mit einer Cisplatin-Chemotherapie behandelt wurden., Die meisten von ihnen hatten Tumore, die invasiv und nicht frei beweglich waren. Ein Hund hatte vollständige Remission, sechs Hunde hatten teilweise Remissionen; drei Hunde hatten stabile Krankheit; und drei reagierten überhaupt nicht. Die mittlere Überlebenszeit betrug 191,8 Tage.
Eine Studie umfasste eine Gruppe von Hunden mit infiltrativen Schilddrüsenkarzinomen, die allein mit Strahlentherapie behandelt wurden. Die Tumoren schrumpften zu nicht nachweisbaren Krankheiten bei allen Hunden. Metastasen in der Lunge wurden bei drei Hunden und bis auf den Knochen bei einem anderen Hund gesehen. Die mediane Gesamtüberlebenszeit betrug 24,5 Monate.,
Eine weitere Studie, an der 13 Hunde mit invasivem Schilddrüsenkarzinom teilnahmen, zeigte eine mittlere Überlebenszeit von 96 Wochen. Vier Hunde starben an Metastasen und vier an Fortschreiten der Krankheit. Es wird der Schluss gezogen, dass die Strahlentherapie ist eine bessere Behandlung Modalität, als die Chemotherapie allein. Obwohl die Studien nicht veröffentlicht wurden, kann eine Chemotherapie in Kombination mit einer Strahlentherapie vorteilhafter sein als eine einzelne Behandlungsmethode.