Rotatorenmanschette Krankheit / Impingementsyndromefrequent gestellte Fragen

  1. Was ist die Rotatorenmanschette in der Schulter?
  2. Was ist Impingement-Syndrom?
  3. Wie bezieht sich das Impingement-Syndrom auf die Rotatorenmanschettenerkrankung?
  4. Warum entwickeln manche Menschen Impingement – und Rotatorenmanschettenerkrankungen und andere nicht?
  5. Was kann außer Impingement sonst noch Schäden an der Rotatorenmanschette verursachen?
  6. Welche Symptome hat ein patient, wenn die Rotatorenmanschette verletzt ist?
  7. Wie ist die Diagnose der Rotatorenmanschettenerkrankung belegt?,
  8. Was ist die erste Behandlung für rotator Manschette Krankheit und impingement?
  9. Was ist die zweite Behandlungslinie, wenn Schmerzen und Schwäche bestehen bleiben?
  10. Wenn die Rotatorenmanschette bereits gerissen ist, welche Optionen gibt es?
  11. Was passiert, wenn die Rotatorenmanschette nicht repariert wird?
  12. Wie wird eine schwere Verletzung der Rotatorenmanschette Sehne operativ repariert?
  13. Wie wird meine Schulter nach der Operation behandelt?
  14. Was ist das Rehabilitationsprogramm nach einer Rotatorenmanschettenoperation?
  15. Wie erfolgreich ist eine Rotatorenmanschettenoperation?

1. Was ist die Rotatorenmanschette?,
Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe flacher Sehnen, die wie eine Manschette an einem Hemdarm vorne, hinten und oben am Schultergelenk verschmelzen und umgeben. Diese Sehnen sind individuell mit kurzen, aber sehr wichtigen Muskeln verbunden, die aus dem Schulterblatt stammen. Wenn sich die Muskeln zusammenziehen, ziehen sie an der Sehne der Rotatorenmanschette, wodurch sich die Schulter nach oben, innen oder außen dreht, daher der Name „Rotatorenmanschette.“

2. Was ist Impingement-Syndrom?,
Die oberste Sehne der Rotatorenmanschette, die Supraspinatus-Sehne, verläuft unter dem Knochen auf der Oberseite der Schulter, genannt Akromion. Bei manchen Menschen ist der Raum zwischen der Unterseite des Akromions und der Oberseite des Humeruskopfes ziemlich eng. Die Rotatorenmanschettensehne und die anhaftende Bursa oder Schmiergewebe können daher eingeklemmt werden, wenn der Arm in eine Vorwärtsposition angehoben wird. Bei sich wiederholendem Impingement können sich die Sehnen und Bursa entzünden und anschwellen und die schmerzhafte Situation verursachen, die als „chronisches Impingementsyndrom“ bekannt ist.“

3., Wie bezieht sich das Impingement-Syndrom auf die Rotatorenmanschettenerkrankung?
Wenn sich die Sehne der Rotatorenmanschette und ihre darüberliegende Bursa entzünden und mit dem Impingement-Syndrom anschwellen, kann die Sehne in der Nähe ihrer Befestigung am Humerusknochen zusammenbrechen. Bei fortgesetztem Impingement wird die Sehne progressiv geschädigt und kann schließlich vollständig vom Knochen abreißen.

4. Warum entwickeln manche Menschen Impingement – und Rotatorenmanschettenerkrankungen, andere nicht?
Es gibt viele Faktoren, die eine Person zu impingement und Rotatorenmanschette Probleme prädisponieren können., Am häufigsten ist die Form und Dicke des Akromions (der Knochen, der das Dach der Schulter bildet). Wenn das Akromion einen Knochensporn an der Vorderkante hat, ist es wahrscheinlicher, dass es auf die Rotatorenmanschette trifft, wenn der Arm nach vorne angehoben wird. Aktivitäten, bei denen der Arm nach vorne angehoben wird, können ein höheres Risiko für eine Verletzung der Rotatorenmanschette bergen. Manchmal können die Schultermuskeln durch Verletzungen oder Atrophie unausgewogen werden, und ein Ungleichgewicht kann dazu führen, dass sich die Schulter bei bestimmten Aktivitäten vorwärts bewegt, was wiederum zu Impingements führen kann.

5., Was kann außer Impingement sonst noch Schäden an der Rotatorenmanschette verursachen?
Bei jungen, sportlichen Personen, Verletzungen der Rotatorenmanschette kann mit sich wiederholenden Werfen, Overhead-Schläger Sport oder Schwimmen auftreten. Diese Art von Verletzung resultiert aus einer wiederholten Dehnung der Rotatorenmanschette während der Folgephase der Aktivität. Der auftretende Riss wird nicht durch Impingement verursacht, sondern eher durch ein Gelenkungleichgewicht. Dies kann mit Lockerheit in der Vorderseite der Schulter verbunden sein, die durch eine Schwäche der Stützbänder verursacht wird.

6., Welche Symptome hat ein patient, wenn die Rotatorenmanschette verletzt ist?
Die häufigste Beschwerde ist Schmerzen in der Ober-und Vorderseite der Schulter oder auf der Außenseite des Oberarms (Deltoidbereich). Der Schmerz wird normalerweise erhöht, wenn der Arm in die Oberkopfposition gehoben wird. Häufig scheint der Schmerz nachts schlimmer zu sein und unterbricht oft den Schlaf. Abhängig von der Schwere der Verletzung kann es auch zu einer Schwäche im Arm kommen, und bei einigen vollständigen Reißen der Rotatorenmanschette kann der Arm überhaupt nicht nach vorne oder außen angehoben werden.

7., Wie ist die Diagnose der Rotatorenmanschettenerkrankung belegt?
Die Diagnose der Rotatorenmanschette Sehnenerkrankung umfasst eine sorgfältige Geschichte genommen und vom Arzt überprüft, eine Röntgenaufnahme, um die Anatomie der Knochen der Schulter zu visualisieren, speziell auf der Suche nach akromialen Sporn, und eine körperliche Untersuchung. Atrophie kann zusammen mit Schwäche vorhanden sein, wenn die Sehnen der Rotatorenmanschette verletzt sind, und spezielle Impingementtests können darauf hindeuten, dass ein Impingementsyndrom vorliegt. Ein MRT-Scan (Magnetresonanztomographie) liefert häufig den endgültigen Beweis für den Status der Rotatorenmanschette Sehne., Obwohl keiner dieser Tests garantiert 100% genau ist, können die meisten Verletzungen der Rotatorenmanschette mit dieser Kombination von Untersuchungen diagnostiziert werden.

8. Was ist die erste Behandlung für Rotatorenmanschettenerkrankungen und Impingement?
Wenn eine leichte Impingement-oder Rotatorenmanschetten-Tendinitis diagnostiziert wird, wird eine Ruhezeit in Verbindung mit Medikamenten, die oral eingenommen werden, und eine physikalische Therapie verringert häufig die Entzündung und stellt den Tonus der verkümmerten Muskeln wieder her. Aktivitäten, die den Schmerz verursachen, sollten nur langsam wieder aufgenommen werden, wenn der Schmerz verschwunden ist., Manchmal ist eine Cortisoninjektion in den bursalen Raum über der Rotatorenmanschettensehne hilfreich, um Schwellungen und Entzündungen zu lindern. Das Auftragen von Eis auf den zarten Bereich drei-oder viermal täglich für 15 Minuten ist ebenfalls hilfreich.

9. Was ist die zweite Behandlungslinie, wenn die Schmerzen und Schwäche der Rotatorenmanschette bestehen bleiben?
Wenn ein verdickter Akromion oder Akromialknochensporn Impingement verursacht, kann es mit arthroskopischer Visualisierung entfernt werden., Dieses Verfahren kann häufig ambulant durchgeführt werden, und gleichzeitig können geringfügige Schäden und Ausfransungen an der Rotatorenmanschette Sehne und vernarbtem Bursalgewebe entfernt werden. Oft heilt dies den Aufprall vollständig und verhindert eine fortschreitende Verletzung der Rotatorenmanschette.

10. Wenn die Rotatorenmanschette bereits gerissen ist, welche Optionen gibt es?
Wenn die Sehne der Rotatorenmanschette einen vollständigen Riss aufweist, muss die Sehne häufig mit chirurgischen Techniken repariert werden., Die Wahl der Operation hängt natürlich von der Schwere der Symptome, der Gesundheit des Patienten und den funktionellen Anforderungen an diese Schulter ab. Bei jungen Berufstätigen wird am häufigsten eine Reparatur der Sehne vorgeschlagen. Bei einigen älteren Personen, die keine signifikanten Overhead-Lifting-Fähigkeiten benötigen, ist die chirurgische Reparatur möglicherweise nicht so wichtig. Wenn in jedem Alter chronische Schmerzen und Behinderungen auftreten, sollte eine Reparatur der Rotatorenmanschette in Betracht gezogen werden.

11. Was passiert, wenn die Rotatorenmanschette nicht repariert wird?,
In einigen Situationen kann die Bursa über der Rotatorenmanschette ein Pflaster bilden, um den Defekt in der Sehne zu schließen. Obwohl dies nicht wahr Sehnenheilung ist, kann es den Schmerz auf ein akzeptables Niveau verringern. Wenn die Sehnenkanten fragmentiert und stark abgenutzt werden und sich der Muskel zusammenzieht und verkümmert, ist eine Reparatur an diesem Punkt möglicherweise nicht möglich. Manchmal wäre in dieser Situation der einzige vorteilhafte chirurgische Eingriff eine arthroskopische Operation, um Knochensporen und Fragmente von zerrissenem Gewebe zu entfernen, die sich verfangen, wenn der Arm gedreht wird., Dies wird sicherlich nicht die normale Kraft oder Stärke der Schulter wiederherstellen, aber oft Schmerzen lindern.

12. Wie wird eine schwere Verletzung der Rotatorenmanschette Sehne chirurgisch repariert?
Das Arthroskop ist sehr hilfreich bei der Reparatur von Rotatorenmanschettensehnen, aber manchmal ist es notwendig, ein „Mini-Open“ Verfahren hinzuzufügen, wenn die Sehne vollständig gerissen ist. Die Verwendung des Arthroskops zu Beginn des Gehäuses ermöglicht die Visualisierung des Gelenkinneren, um das Trimmen und Entfernen von Fragmenten der gerissenen Manschettensehne und der Bizepssehne zu erleichtern., Der nächste Schritt verwendet das Arthroskop, um den Sporn und das verdickte Band unter dem Akromialknochen zu visualisieren, während sie mit Miniatur-Schneid-und Schleifinstrumenten entfernt werden. Wenn es notwendig ist, einen Rotatorenmanschettenriss zu nähen, der den Knochen abgezogen hat, kann ein Zwei-Zoll-Schnitt direkt über dem mit dem Arthroskop visualisierten und lokalisierten Riss vorgenommen werden. Die Deltamuskelfasern können auseinander verteilt werden, so dass starke Stiche die Rotatorenmanschettensehne wieder am Knochen befestigen können., Wenn der Riss minimal zurückgezogen ist, können kleine Nahtschraubenanker arthroskopisch oder offen verwendet werden.

13. Wie wird meine Schulter nach der Operation behandelt?
In einer kleinen Operation für Impingement wird die Schulter in eine einfache Schlinge gelegt. Wenn ein Riss der Rotatorenmanschette in voller Dicke vorhanden und repariert war, wird die Schulter von einer UltraSling-oder SCOI-postoperativen Klammer gestützt., Die Klammer ist sehr hilfreich, da sie jederzeit das Training von Ellbogen, Handgelenk und Hand ermöglicht und den Arm in eine Position bringt, die eine bessere Durchblutung fördert und das reparierte Rotatorenmanschettengewebe entlastet. Darüber hinaus kann die Schulter in der Klammer viel einfacher trainiert werden als an der Seite in einer Wegfahrsperre.

14. Was ist das Rehabilitationsprogramm nach einer Rotatorenmanschettenoperation?,
Abhängig von der Art der durchgeführten Operation ermöglicht das Programm eine gewisse Zeit für die Heilung der Weichteile, gefolgt von der Zeit, um den Bewegungsbereich wiederzugewinnen und dann die Schultermuskulatur, insbesondere aber die Rotatorenmanschette, zu stärken. Bei leichter Tendinitis und Impingementsyndrom dauert das Programm etwa zwei bis drei Monate. Wenn die Sehne der Rotatorenmanschette vollständig gerissen wurde, kann es sechs Monate oder länger dauern, bis die verkümmerten Muskeln ihre Funktion wieder aufnehmen können und der Bewegungsbereich des Arms wiederhergestellt ist., Häufig ist die Schmerzlinderung viel schneller und die Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten ist oft um zwei bis drei Monate möglich.

15. Wie erfolgreich ist eine Rotatorenmanschettenoperation?
Wieder ist jeder Fall einzigartig. Bei der jungen, gesunden Person mit einem leichten Aufprall der Rotatorenmanschette ist die Operation vorhersehbar erfolgreich. Da die Verletzung schwerwiegender wird, z. B. bei einem großen Knochensporn und einer Fragmentierung der Sehne, kann kein perfektes Ergebnis erwartet werden. Da es notwendig ist, die ungesunde Sehne zurückzuschneiden, bevor sie wieder am Knochen befestigt wird, führt dies häufig zu einem verringerten Bewegungsbereich der Schulter., Trotzdem sind Schmerzlinderung und Rückkehr der Kraft in der Regel die geringfügige verminderte Mobilität wert. Das Endergebnis hängt oft von der Bereitschaft und Fähigkeit eines einzelnen Patienten ab, an seinem postoperativen Physiotherapieprogramm zu arbeiten.