Radikale Zystektomie – Urologie der UCLA

Laut der American Cancer Society werden 2011 in den Vereinigten Staaten etwa 70.000 Menschen mit Blasenkrebs diagnostiziert, und etwa 25% von ihnen müssen schließlich ihre Blasen entfernen lassen, um den Krebs zu kontrollieren. Blasenkrebs tritt dreimal häufiger bei Männern auf, normalerweise im Alter zwischen 50 und 70 Jahren.,

Patient Guide:
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  • Was Werde ich Lernen Durch die Lektüre Dieses?
  • Was ist die Hauptfunktion der Blase?
  • Was ist eine Radikale Zystektomie?
  • Was Kann Ich Von Diesem Verfahren Erwarten?
  • Was Passiert Vor der Operation?
  • Was Passiert Nach der Operation?
  • Wann habe ich meinen ersten Nachsorgetermin bei meinem Arzt?
  • Wird meine körperliche Aktivität Nach der Operation eingeschränkt?,
  • Werde ich nach der Operation eine spezielle Diät einhalten?
  • Was ist Harnableitung?
  • Was sind die Arten von Harnableitungen?
  • Wofür werden die Abflüsse benötigt?
  • Welche Art von Unterstützung und Hilfe kann ich erwarten?
  • Fragen an Ihren Arzt
  • Hinweise zum Gespräch mit Ihrem Arzt
  • Was habe ich durch das Lesen gelernt?
  • Stichworte
  • Englisch (PDF)

Was Werde ich Lernen Durch die Lektüre Dieses?

Sie und Ihr Arzt sprechen von einem chirurgischen Eingriff, der als radikale Zystektomie bezeichnet wird, um Ihren Blasenkrebs zu kontrollieren., Um Ihnen zu helfen, sich auf Ihre Operation vorzubereiten, ist es wichtig, dass Sie so viel wie möglich über diese Art der Behandlung erfahren. Es ist auch wichtig zu lernen, wie Sie Ihre Pflege nach der Operation verwalten. Sie erfahren:

  • Beschreibung des chirurgischen Eingriffs
  • Was Sie bei einer radikalen Zystektomie erwarten
  • Was Sie tun müssen, um sich auf die Operation vorzubereiten
  • Wie Sie nach der Operation auf sich selbst aufpassen

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Was ist die Hauptfunktion der Blase?,

Das Harnsystem, zu dem Blase, Harnröhre, Harnleiter und Nieren gehören, trägt zur Aufrechterhaltung stabiler chemischer Bedingungen im Körper bei, speichert und beseitigt Abfallprodukte. Die Blase, eine Muskelkammer im Unterbauch, dient als Reservoir, um Urin zu sammeln. Zwei schmale Röhren, sogenannte Harnleiter, transportieren Urin von den Nieren zur Blase. Aus der Blase wird Urin während des Wasserlassens durch eine andere Röhre, die Harnröhre, ausgestoßen.

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Was ist eine radikale Zystektomie?

Der chirurgische Eingriff, bei dem die Blase entfernt wird, wird als radikale Zystektomie bezeichnet., Blasenkrebs neigt dazu, sich auf andere Bereiche des Körpers auszubreiten, und so werden normalerweise die Blase und die umliegenden Organe entfernt.

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Was kann ich von Diesem Verfahren erwarten?

Bei Männern werden Prostata, Samenbläschen und umgebende Lymphknoten entfernt. Männer ejakulieren nach der Operation nicht. Obwohl die Fähigkeit, einen Orgasmus zu haben, nicht beeinträchtigt wird, können viele Männer möglicherweise keine Peniserektion haben. Es kann möglich sein, die Nerven zu schonen, die die Erektion des Penis bei einigen Männern kontrollieren. In diesen Fällen erfolgt die Wiederherstellung der Potenz normalerweise innerhalb eines Jahres nach der Operation., Alternative Methoden zum Erreichen einer Erektion können verwendet werden und sollten mit Ihrem Chirurgen besprochen werden.

Bei Frauen werden häufig die Eierstöcke, der Eileiter, der Uterus, der Gebärmutterhals, ein Teil der Vagina und die umliegenden Lymphknoten entfernt. Frauen, denen der Gebärmutterhals oder ein Teil ihrer Vagina entfernt wurde, können in den ersten Monaten nach der Operation Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr haben. Nach einigen Monaten kann sich das Gewebe in der Vagina entspannen und verlängern, wodurch Geschlechtsverkehr möglich wird.

Wir personalisieren Behandlungspläne für jeden einzelnen Patienten., Einige Patienten werden am besten mit einer offenen Operation behandelt. Viele Patienten können jetzt mit einer robotergestützten laparoskopischen Operation behandelt werden. Bei der offenen Operation wird ein Einschnitt in den Bauch vom Nabel bis zum Schambein gemacht. Bei der robotergestützten laparoskopischen Operation werden 6 kleine Schnitte (Schnitte) erstellt, um die laparoskopischen Ports während des Zystektomieabschnitts der Operation einzuführen. Ein kleiner Einschnitt wird im Abdomen vorgenommen, um die Blase und Lymphknoten zu entfernen sowie die Harnableitung zu erzeugen, obwohl dies bei ausgewählten Patienten robotergestützt laparoskopisch erfolgt., Vorteile der robotergestützten laparoskopischen Chirurgie können ein verminderter Blutverlust, eine frühere Rückkehr der Darmfunktion, kürzere Krankenhausaufenthalte und eine frühere Rückkehr zu vollen Aktivitäten sein.

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Was passiert vor der Operation?

Sie werden in das Krankenhaus am Tag der operation. Das Anästhesieteam wird mit Ihnen über ihren Teil der Operation sprechen. Wenn Sie ein Kandidat sind, erhalten Sie möglicherweise ein Epidural, das eine gute Option ist, um Schmerzen nach der Operation zu behandeln. Der übliche Krankenhausaufenthalt beträgt 6 bis 8 Tage., Am Tag der Operation kann Ihre Familie im chirurgischen Wartebereich im ersten Stock des Ronald Reagan Hospitals auf Sie warten . Normalerweise dauert es 4 bis 8 Stunden, um diesen Vorgang abzuschließen. Nach Abschluss der Operation wird der Chirurg Ihre Familie dort kontaktieren.

Ein Teil Ihres Darms wird verwendet, um die Harnableitung zu erzeugen. Es ist wichtig, dass der gesamte Darm vor der Operation sauber ist und dass Sie Ihren Magen-Darm-Trakt vor der Aufnahme in das Krankenhaus vorbereiten. Ihr Chirurg wird Ihnen spezifische Anweisungen für die Darmvorbereitung geben.,

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Was passiert nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie in den Aufwachraum gebracht, bis Sie wach und stabil sind. Schmerzen oder Beschwerden werden mit Medikamenten gelindert. Viele Patienten haben ein Epidural, während andere nach Bedarf Betäubungsmittel erhalten. Einige Patienten müssen auf der Intensivstation (Intensivstation) bleiben, während die meisten in ein reguläres Krankenhauszimmer verlegt werden.

Abhängig von den Besonderheiten Ihrer Operation wird möglicherweise ein Schlauch in Ihre Nase eingeführt, um den Magen zu dekomprimieren., Sie können anfangen, Flüssigkeiten zu trinken, wenn sich Ihr Darm erholt. Intravenöse Flüssigkeiten sorgen in der Zwischenzeit für Nahrung. Zu frühes Trinken und Essen kann zu Übelkeit oder Erbrechen führen. Sie werden auch mehrere Tage nach der Operation keinen Stuhlgang haben, bis sich der Darm erholt hat.

Es ist wichtig, früh am Tag nach der Operation aufzustehen und zu gehen. Dies hilft, ernsthafte Komplikationen wie Lungenentzündung und Blutgerinnsel in den Beinen zu verhindern. Krankenschwestern und Physiotherapeuten helfen Ihnen bei Bedarf.,

Wenn Sie nach Hause gehen, werden den meisten Patienten Medikamente gegen Schmerzen und Medikamente verschrieben, um Verstopfung vorzubeugen, eine häufige Nebenwirkung von Schmerzmitteln. Einige Patienten können Antibiotika erhalten. Nimm diese wie angewiesen.

Es dauert ungefähr 5 Arbeitstage, bis die Pathologie zurückkehrt. Im Allgemeinen werden Sie immer noch im Krankenhaus sein. Wenn nicht, rufen wir Sie mit den Ergebnissen an. Basierend auf der Pathologie können wir mit Ihnen zukünftige Behandlungen besprechen, die möglicherweise erforderlich sind.

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Wann habe ich meinen ersten Nachsorgetermin bei meinem Arzt?,

Rufen Sie Ihre Arztpraxis an, um einen Termin für Ihren postoperativen Check zu vereinbaren. Ihr erster Arztbesuch nach Ihrer Operation ist normalerweise für 2 bis 3 Wochen nach dem Verlassen des Krankenhauses geplant.

Auch nach der Operation müssen Sie routinemäßig in der Klinik gesehen werden, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückgekehrt ist, oder um weitere Behandlungen zu arrangieren. Verpassen Sie keine Folgetermine.

Wenn Sie jedoch vor Ihrem Termin eines der folgenden Probleme haben, rufen Sie bitte jederzeit das Büro Ihres Chirurgen an. Nach Stunden können Sie sich an einen Bereitschaftsarzt wenden., Gelegentlich müssen Sie möglicherweise zur nächsten Notaufnahme geleitet werden.

  • Sie bemerken Schmerzen oder Schwellungen in Ihren Beinen, plötzliche Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit
  • Sie entwickeln Rötung, Zärtlichkeit, Wärme oder Schwellung am Schnitt
  • Sie entwickeln Fieber
  • Sie entwickeln starke Übelkeit oder Erbrechen
  • Die Katheter werden vollständig verstopft
  • Sie haben andere Fragen oder Bedenken

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Wird meine körperliche Aktivität Nach der Operation eingeschränkt werden?

Es ist wichtig, auch während der Genesung von der Operation aktiv zu bleiben., Jeden Tag zu gehen ist wichtig und beschleunigt den Heilungsprozess, verringert Depressionen und erhöht den Muskeltonus. Es dauert ungefähr 6 Wochen, bis der Operationsbereich vollständig verheilt ist. Bitte machen Sie während dieser Zeit kein schweres Heben, anstrengende Übungen oder übermäßiges Treppensteigen. Sie können 3 bis 4 Wochen nach der Operation Auto fahren, wenn Sie sich gut fühlen und keine verschreibungspflichtigen Schmerzmittel mehr einnehmen.

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Werde ich nach der Operation eine spezielle Diät einhalten?

Zum Zeitpunkt der Entlassung werden spezifische Diätempfehlungen gegeben., Die meisten Patienten können sich zum Zeitpunkt der Entlassung regelmäßig ernähren. Es ist jedoch üblich, dass sich der Darm nach dieser Art von Operation verlangsamt, daher empfehlen wir, kleinere, häufigere Mahlzeiten zu sich zu nehmen und bis zu Ihrem ersten Follow-up-Termin viel Flüssigkeit zu trinken.

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Was ist Harnableitung?

Eine Harnableitung ist notwendig, wenn die Blase entfernt wird, um den Urinfluss abzulenken.

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Was sind die Arten von Harnableitungen?,

Sobald die Blase von den Harnleitern und der Harnröhre getrennt ist, muss eine andere Möglichkeit zum Sammeln und Ablassen des Urins bereitgestellt werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten und hängen von der allgemeinen Gesundheit des Patienten, dem Ausmaß des Krebses sowie der Motivation und aktiven Teilnahme einer Person an ihrer Versorgung ab.

Bei ausgewählten Patienten wird ein Teil des Darms verwendet, um eine neue Blase oder Neoblase zu erzeugen . Die Harnleiter sind mit einem Ende der Neo-Blase verbunden und das andere Ende ist mit dem verbleibenden Teil der Harnröhre verbunden., Die neue Blase ist so konstruiert, dass sie ein Reservoir zur Speicherung von Urin und zur Kontrolle des Urinflusses bietet. Sie können auf die gleiche Weise urinieren wie jetzt.

Bei Patienten, die die Neo-Blase erhalten, werden Sie feststellen, dass Sie zunächst keinen Urin in der Neo-Blase halten können. Dies ist vorübergehend. Bitte kaufen Sie Inkontinenzpads oder Klimmzüge für die ersten Wochen bis Monate nach der Operation. Die meisten Patienten erhalten innerhalb weniger Monate die Kontrolle über ihren Urin.


Neobladder: Anschluss der neuen Blase vorhandenen Harnröhre., (Bild von Campbell-Walsh Urology angepasst)

Continent Diversion: Harnleiter mit Beutel mit katheterisierbaren Stoma verbunden. (bild von Campbell-Walsh Urology angepasst)

Ileumleitung: Kurzes Segment des Dünndarms, das Harnleiter mit der Haut verbindet., (Bild aus der Campbell-Walsh-Urologie angepasst)

Wenn Ihre Harnröhre jedoch zum Zeitpunkt der Operation an Krebs erkrankt ist, muss sie entfernt werden, und einige Patienten können davon profitieren, eine Ablenkung zu schaffen, bei der ein Ende der neuen Blase an die Seite des Bauches gebracht wird, um ein Stoma ohne Verwendung eines Gerätebeutels zu erzeugen. Ein kleiner Katheter wird dann durch das Stoma geleitet, um den Urin abzulassen und die neue Blase 4 bis 6 Mal am Tag zu entleeren.,

Diese Optionen sind die komplexeste Rekonstruktion, die eine motivierte Person erfordert, und beide erfordern möglicherweise die Fähigkeit, die Blase selbst zu katheterisieren. Bei Neo-Bladern und anderen Umleitungen müssen Sie möglicherweise Ihre neue Blase bewässern, um überschüssigen Schleim zu entfernen. Da die Harnableitung aus dem Darm aufgebaut ist, ist das Vorhandensein von Schleim im Urin nach dieser Operation normal.

Einige Patienten werden besser bedient, indem sie einen einfacheren Ileumkanal erstellen. Dies wird durch einen kürzeren Teil des Darms zwischen den Harnleitern zu einem Stoma erzeugt, das mit der Seite des Bauches verbunden ist., Es dient als Trichter, um Urin aus den Nieren in einen an der Haut des Patienten befestigten Plastiktüte abzuleiten. Es hat die Nachteile, einen Ostomiebeutel zu benötigen, ist aber eine kürzere und einfachere Operation mit der geringsten Chance auf postoperative oder langfristige Komplikationen.

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Wofür werden die Abflüsse benötigt?

Um den Urin von Ihren Nieren zur Harnableitung abzuleiten, haben Sie zwei temporäre Stents (Plastikröhrchen), die an der Außenseite Ihres Körpers sichtbar sind., Bei einer Neo-Blase oder einer Ablenkung haben Sie auch 1 bis 2 Katheter, um die Blase abzulassen, bis sie heilt. Mit einer Ileumleitung haben Sie nur ein Gerät über dem Stoma. Alle Patienten haben normalerweise auch einen temporären Abfluss, der an eine Glühbirne angeschlossen ist, um zusätzliche Flüssigkeit zu sammeln. Dies wird normalerweise vor der Entlassung entfernt.

Da die Harnableitung aus dem Darm aufgebaut ist, ist das Vorhandensein von Schleim im Urin nach dieser Operation normal. Der Schleim nimmt über einen bestimmten Zeitraum ab. Dies ist besonders wichtig für Neonazis und andere Umleitungen., Um zu verhindern, dass die Katheter unmittelbar nach der Operation verstopfen, ist es wichtig, dass sie regelmäßig mit sterilem Wasser gespült werden. Sie erhalten Vorräte und lernen, wie Sie diese Katheter bewässern.

Die Stents und Katheter können bis zu 2 bis 4 Wochen an Ort und Stelle bleiben, um ausreichend Zeit zum Heilen zu haben. Der Chirurg wird Sie wissen lassen, wann sie entfernt werden.

Welche Art von Unterstützung und Hilfe kann ich erwarten?

Sie wird nicht gehen durch diese Operation allein.Im Krankenhaus erhalten Sie Anweisungen zur Pflege Ihrer Katheter und Stents., Eine auf Stomas spezialisierte Krankenschwester wird Sie mehrmals sehen, wenn Sie ein Stoma haben. Für viele unserer Patienten kommen täglich besuchende Krankenschwestern zu Ihnen nach Hause, um Ihnen bei der Pflege Ihrer Abflüsse zu helfen und Sie nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus zu überprüfen.

Eine radikale Zystektomie und Harnableitung kann eine schwierige emotionale Anpassung darstellen. Unterstützung ist verfügbar, um Patienten zu helfen, mit diesen Auswirkungen auf ihr Leben umzugehen. Ein Sozialarbeiter ist Teil des Teams, um Patienten im Krankenhaus zu versorgen., Patienten oder ihre Familien können einen Sozialarbeiter anfordern, der in dieser schwierigen Zeit emotionale Unterstützung leistet. Nach der Entlassung kann der Sozialarbeiter Namen und Nummern von Selbsthilfegruppen angeben. Sie können (310) 825-7171 anrufen, um mit den Sozialarbeitern zu sprechen.

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Fragen an Ihren Arzt

Diese Fragen können für Sie nützlich sein, wenn Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Blasenkrebs und die radikale Zystektomie sprechen chirurgischer Eingriff:

  • Benötige ich nach der Operation mehr Behandlung?
  • Was sind die Risiken dieser Operation?,
  • Gibt es Nebenwirkungen bei der Operation?

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Hinweise zum Gespräch mit Ihrem Arzt

Diese Tipps können Ihnen helfen, die Informationen zu verfolgen, über die Sie und Ihr Arzt während Ihrer Besuche sprechen:

  • Erstellen Sie eine Liste mit Fragen, die Sie Ihrem Arzt vor Ihrem Termin stellen möchten.
  • Bringen Sie einen Freund oder ein Familienmitglied mit, während Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Manche Menschen werden sehr nervös, wenn sie ihren Arzt aufsuchen. Manchmal können Sie sich nicht an alles erinnern, worüber Sie mit Ihrem Arzt sprechen., Ein Freund oder ein Familienmitglied kann Ihnen helfen, sich daran zu erinnern, worüber Sie und Ihr Arzt gesprochen haben.
  • Möglicherweise möchten Sie oder die Person, die mit Ihnen geht, während Ihres Termins Notizen machen.
  • Bitten Sie Ihren Arzt, langsamer zu fahren, wenn Sie mehr Zeit zum Aufschreiben Ihrer Notizen benötigen.

Möglicherweise möchten Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie während Ihres Besuchs ein Tonbandgerät verwenden können. Machen Sie sich Notizen vom Band, nachdem Ihr Besuch vorbei ist. Auf diese Weise können Sie Ihr Gespräch mit Ihrem Arzt so oft überprüfen, wie Sie möchten.

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Was habe ich Durch Das Lesen gelernt?,

Sie erfuhren:

  • Was die Funktion der Blase ist,
  • Was eine radikale Zystektomie ist und warum Sie dieses Verfahren benötigen,
  • Wie Sie sich auf die Operation vorbereiten und was Sie nach der Operation erwarten.

Wenn Sie Fragen haben, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt oder Gesundheitsteam. Es ist wichtig, dass Sie verstehen, was mit Ihrer Operation und der allgemeinen Gesundheitsversorgung vor sich geht. Dieses Wissen wird Ihnen helfen, besser auf sich selbst aufzupassen und sich mehr unter Kontrolle zu fühlen, damit Sie das Beste aus Ihrer Behandlung herausholen können.,

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Schlüsselwörter

  • Blase: Muskelkammer im Unterbauch und dient als Reservoir zum Sammeln von Urin.
  • Katheter: Schlauch im Körper zum Entfernen oder Einsetzen von Flüssigkeiten in den Körper.
  • Ejakulat: um Samen während eines Orgasmus bei einem Mann freizusetzen.
  • Eileiter: Schlauch, der das Ei vom Eierstock in die Gebärmutter (die Gebärmutter) transportiert.
  • Ileumleitung: Dient als Trichter, um Urin aus den Nieren in einen an der Haut des Patienten befestigten Gerätebeutel abzuleiten.,
  • Darm: Verdauungsorgane einschließlich Dünndarm und Dickdarm.
  • Intravenöse Flüssigkeiten: Geben von Flüssigkeiten in die Venen
  • Nieren: Organpaar auf der rechten und linken Seite des Bauches, das „Gifte“ aus dem Blut entfernt, den Säuregehalt reguliert und den Wasserhaushalt im Körper aufrechterhält, indem Urin entfernt wird.
  • Lymphknoten: kleine abgerundete Massen von Lymphgewebe, umgeben von einer Bindegewebskapsel., Lymphknoten filtern die Lymphflüssigkeit und speichern spezielle Zellen, die Krebszellen oder Bakterien, die durch den Körper in der Lymphflüssigkeit wandern, einfangen können.
  • Neo-Blase: Eine neue Blase, die durch die Verwendung eines Teils des Darms entsteht.
  • Eierstöcke: produzieren Eier (Eizellen) und weibliche Hormone.
  • Erektion des Penis: Wenn sich der Penis mit Blut füllt und starr ist.
  • Prostata: Drüse innerhalb des männlichen Fortpflanzungssystems, die sich direkt unter der Blase befindet.
  • Radikale Zystektomie: chirurgischer Eingriff, bei dem die Blase entfernt wird.,
  • Robotergestützte laparoskopische Operation: minimalinvasive Operation mit Hilfe einer Robotermaschine, bei der kleine Einschnitte (Schnitte) in die Bauchwand vorgenommen werden, durch die eine Kamera und Instrumente zur Durchführung der Operation platziert werden.
  • Samenbläschen: Struktur bei Männern, die sich hinter der Blase und über der Prostata befindet und Flüssigkeit zum Ejakulat beiträgt.
  • Stent: Schlauch zum Einführen in ein Gefäß oder einen Durchgang, um es offen zu halten.
  • Harnleiter: zwei schmale Röhren, die Urin von den Nieren zur Blase transportieren.,
  • Harnröhre: Transportschlauch, der von der Blase zur Urinausscheidung außerhalb des Körpers führt.
  • Harnumleitung: Umleitung des Urinflusses.
  • Harnsystem: Umfasst Blase, Harnröhre, Harnleiter und Nieren und trägt zur Aufrechterhaltung stabiler chemischer Bedingungen im Körper bei, speichert und beseitigt Abfallprodukte.
  • Uterus: ein hohles, birnenförmiges Organ im Unterbauch einer Frau zwischen Blase und Rektum.

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