Prednison ist ein Kortikosteroid. Im Gegensatz zu anabolen Steroiden (die von „Bodybuildern“ verwendet werden) werden Kortikosteroide bei entzündlichen Erkrankungen wegen ihrer entzündungshemmenden Wirkung eingesetzt. Sie haben einen schnellen Wirkungseintritt und betreffen zutiefst viele Teile des Immunsystems sowie die meisten anderen Körpersysteme. Kortikosteroide sind ein Eckpfeiler der Behandlung der meisten Arten von Vaskulitis und werden häufig in Kombination mit anderen Immunsuppressiva verwendet.

Nebenwirkungen

Viele der Nebenwirkungen von Steroiden sind vorhersehbar., Alle beziehen sich auf: 1) die Menge an Steroid, die ein Patient in seiner täglichen Dosis einnimmt, und 2) die Dauer, in der der Patient auf dem Medikament bleibt. Wir betonen, dass nicht alle Nebenwirkungen bei allen Patienten auftreten.

Trotz der zahlreichen möglichen Nebenwirkungen von Kortikosteroiden, die unten aufgeführt sind, revolutionierte ihre Einführung in die Patientenversorgung vor 50 Jahren die Behandlung vieler Krankheiten, einschließlich Vaskulitis. Bei richtiger Anwendung retten diese Medikamente Leben und verhindern Bedrohungen für die Funktion wichtiger Organe.,

Eine der zahlreichen möglichen Nebenwirkungen von Prednison und anderen Formen der Kortikosteroidbehandlung ist Hirsutismus–übermäßiges Wachstum von Körperhaaren. Die Patienten variieren in dem Grad, in dem diese Nebenwirkung von Steroiden auftritt.

Obwohl bei einigen ein minimaler Hirsutismus auftritt, entwickelte der hier abgebildete Patient diese Nebenwirkung, nachdem er einige Monate lang 10 Milligramm Prednison eingenommen hatte.,

  • Gewichtszunahme
  • Glukoseintoleranz
  • Hypertonie
  • Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen
  • Knochenverdünnung
  • Leichte Blutergüsse
  • Stimmungsschwankungen/Schlaflosigkeit
  • Avaskuläre Nekrose des Knochens
  • Abdominalstriae
  • Katarakte
  • Akne

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Gewichtszunahme

Gewichtszunahme ist in der Regel die am meisten gefürchteten Nebenwirkungen von Steroid verwenden, bis zu einem gewissen Grad von fast allen Patienten, die sie nehmen. Die Höhe der Gewichtszunahme variiert von Individuum zu Individuum., Prednison verursacht nicht nur Gewichtszunahme, sondern führt auch zu einer Umverteilung von Körperfett an Stellen, die unerwünscht sind, insbesondere Gesicht, Nacken und Bauch. Unten abgebildet ist ein Beispiel für die Umverteilung von Körperfett auf den Nacken. Die Ansammlung von Fett in diesem Bereich wird manchmal als „Büffelbuckel“bezeichnet.

ein Weiteres Beispiel für diese „Umverteilung“ ist im Bild unten., Supraclavical „Fettpolster“ sind Fettsammlungen an der Basis des Halses, knapp über den Schlüsselbeinen, die bei Patienten mit Steroiden üblich sind. Sie verursachen manchmal Besorgnis bei Patienten, wenn sie mit Lymphknoten oder anderen Ursachen für Sorgen verwechselt werden, klingen jedoch allmählich ab, wenn sich die Prednisondosis auf unter 10 Milligramm/Tag verjüngt.

Glukoseintoleranz

Hoher Blutzucker oder steroidinduzierter Diabetes. Dies löst sich normalerweise auf, wenn die Steroide verringert oder abgesetzt werden.,

Hypertonie

Bluthochdruck. Dies verbessert sich normalerweise, wenn die Kortikosteroiddosis reduziert wird.

Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen

Patienten haben ein erhöhtes Risiko für viele Arten von Infektionen, von leichten Pilzinfektionen im Mund („Soor“, verursacht durch Candida) bis hin zu lebensbedrohlichen Infektionen wie Pneumocystis carinii Pneumonie. Je höher die Steroiddosis und je länger die Therapiedauer ist, desto größer ist das Infektionsrisiko., Das Risiko ist auch erhöht, wenn Patienten Kombinationen von Immunsuppressiva wie Cyclophosphamid (Cytoxan) und Prednison erhalten. Das Risiko einiger Infektionen kann durch prophylaktische Einnahme bestimmter Antibiotika stark reduziert werden.

Unten abgebildet ist Frau unter Behandlung mit Prednison und Methotrexat für Vaskulitis und eine gleichzeitige neurologische Erkrankung (Myasthenia gravis) entwickelt schmerzhafte Vesikel im Mund. Die Vesikel wurden durch Kultur bestätigt, die durch Reaktivierung einer Herpes–simplex-Infektion verursacht wurde, und reagierten auf die Behandlung mit Aciclovir.,

Knochenverdünnung (Osteoporose)

Prednison kann auch bei Menschen, die normalerweise kein hohes Osteoporoserisiko haben, zu einer Ausdünnung der Knochen führen (z. B. Männer, junge Menschen). Bei Menschen, die anfällig für Osteoporose sind, kann Prednison den Prozess des Knochenverlusts beschleunigen. Glücklicherweise sind in den letzten Jahren hervorragende Behandlungen und vorbeugende Maßnahmen für Osteoporose verfügbar geworden. Alle Patienten mit Prednison über einen längeren Zeitraum sind Kandidaten für diese Arzneimittel.,

Leichte Blutergüsse

Prednison verursacht auch „dünne Haut“. Patienten mit mäßigen bis hohen Prednisondosen bemerken oft, dass sie selbst bei nur geringem Trauma leicht Blutergüsse haben. Unten abgebildet ist eine Patientin mit Riesenzellarteriitis, die eine Hautverletzung erlitt, nachdem sie ihr Bein gegen einen Stuhl geschlagen hatte.

Stimmungsschwankungen/Schlaflosigkeit

Vielen Patienten fällt es schwer zu schlafen, wenn sie hohe Dosen von Steroiden einnehmen. Viele finden auch, dass sie reizbarer sind als gewöhnlich., Steroide induzieren manchmal sogar Depressionen, die sich verbessern, wenn das Medikament verringert oder abgesetzt wird.

Avaskuläre Nekrose des Knochens

Aus nicht bekannten Gründen prädisponiert hochdosiertes Prednison (z. B. mehr als 20 Milligramm pro Tag) einige Patienten für Gelenkschäden, meistens der Hüften. Bei der avaskulären Nekrose (oder Osteonekrose, was „Knochentod“ bedeutet) der Hüfte stirbt der Teil des Beinknochens, der in das Becken eingeführt wird, was zu Schmerzen bei der Gewichtsabnahme und einem gewissen Verlust der Gelenkfunktion führt. Viele Patienten mit avaskulärer Nekrose benötigen Gelenkersatz.,

Abdominal Striae

Abdominal striae („stripes“), wie unten abgebildet, treten häufig bei Patienten auf, die über einen längeren Zeitraum hohe Dosen von Steroiden einnehmen.

Katarakte

Langfristige Steroidanwendung kann zu Kataraktentwicklung in den Augen führen, die häufig eine chirurgische Entfernung erfordern.

Akne

Hochdosiertes Prednison prädisponiert einige Patienten für Akne, insbesondere Gesichtsakne, wie unten dargestellt. Die Gesichtsakne entwickelte sich nach mehreren Wochen hoher Steroiddosen.,