Diskussion

Angeborene Anomalien der Wirbelsäule sind recht häufig und die meisten dieser Anomalien sind an der Hals-und Lendenwirbelsäule lokalisiert. Umgekehrt ist die Lokalisation dieser Anomalien an der Brustwirbelsäule selten. Normalerweise können Wirbelsäulendeformitäten in angeborene und erworbene Formen unterteilt werden. Angeborene Formen werden hauptsächlich in zwei Arten unterteilt: Segmentierung und Entwicklungsdefekte. Einseitige unsegmentierte Balken und bilaterale Segmentierungsdefekte gehören zur ersten Gruppe., Auf der anderen Seite umfassen Entwicklungsdefekte Hemivertebrae und Versagen der Fusion von Neuralrohr, die wiederum die einfache Spalte des hinteren Wirbelbogens (Spina bifida occulta) und Spina bifida umfasst. Die häufigsten Wirbelsäulenanomalien sind Synostose, vertebrale Schisis oder Spina bifida, Hemivertebrae, Spondylitis, Spondylolisthesis, Sakralisierung von L5, zervikale Rippe, angeborene Abwesenheit oder Hypoplasie eines zervikalen Stiels, vertebrale Hypoplasie, Dysplasie des Wirbelbogens, doppelter Dornfortsatz und einseitige Hyperplasie eines Dornfortsatzes,,,., Yun et al beobachteten eine Dornfortsatzfusion bei T11 und T12. Die Knochenbildung war zwischen dem Lamina-und Dornfortsatz einseitig auf der T11-Ebene und bilateral auf der T12-Ebene fehlgeschlagen. Wir führten eine Forschung an PubMed unter Verwendung der folgenden Schlüsselwörter durch: vertebrale Schisis, Thoraxschisis, Spalte der Brustwirbel, Versagen der Fusion der Brustwirbelsäule und Spina bifida occulta., Es gibt mehrere Arbeiten über Spina bifida occulta in der Weltliteratur , und die Hauptergebnisse beschreiben das Auftreten von Spalten im hinteren Bogen der Hals-und Lendenwirbelsäule; Es gibt nur einen Artikel, der 1972 von Levy et al.veröffentlicht wurde, der eine Inzidenz von Einzelversagen der Fusion von T1 bei 47 von 5363 asymptomatischen afrikanischen Patienten berichtete, die einer Röntgenuntersuchung unterzogen wurden (0,01%).,

Das Versäumnis, das Neuralrohr zu schließen, oder eine Wiedereröffnung nach einem physiologischen Verschluss, kann zu verschiedenen Defekten führen, die einzeln oder in Toto das Neuralgewebe, die Hirnhäute, Knochen und die darüberliegenden Weichteile betreffen können. Die Gesamtinzidenz der schließenden Neuralrohrdefekte während der Schwangerschaft wurde auf 4% bis 5% geschätzt . Mehrere Faktoren können dazu beitragen, diese Anomalien zu bestimmen: Umweltfaktoren, Vererbung, toxische Substanzen, Lebensmittel und Stoffwechselstörungen (z. B. scheint Folatmangel eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Spina bifida zu spielen).,

Am Ende der dritten Schwangerschaftswoche beginnen sich die Somitomeri zu entwickeln und aus diesen Somites, gefolgt von Sklerotomi, Myotomen und Dermatomen, nehmen Gestalt an. Die Wirbel werden durch die Entwicklung von Sklerotomi abgeleitet, die der nächste Teil der Somites zur embryonalen Achse ist. Die weitere Differenzierung der Sklerotomi-Zellen hängt von ihrer Position wegen der weiteren Migration in Bezug auf die Wirkung ab, die durch umgebendes Gewebe induziert wird., Tatsächlich induzieren Notochordzellen die Entwicklung der Wirbelkörper aus Sklerotomi, während das Neuralrohr die Differenzierung von Sklerotomi in Wirbelbögenkomponenten induziert. Die ersten Ossifikationszentren erscheinen ab dem zweiten Schwangerschaftsmonat. Der Dornfortsatz hat mit Ausnahme der Spitze keinen eigenen Ossifikationskern und erscheint im ersten Lebensjahr für die Verschmelzung des endochondralen Wachstums von beiden Wirbelbögen., Das Fehlen einer Fusion oder eines defekten Verschlusses des Neuralrohrs auf der Mittellinie aufgrund eines defekten Wachstums der Klingen eines oder mehrerer Wirbelbögen bestimmt die Wirbelsäulendysraphie oder Spina bifida.

Diese Anomalien können auf jeder Ebene der Wirbelsäule auftreten, obwohl sie häufiger auf lumbosakraler Ebene und seltener im zervikalen Bereich auftreten.,

In diesem Bericht beschreiben wir einen Fall von asymptomatischer einfacher Spina bifida occulta, dem häufigsten Typ und dem einfachsten Neuralrohrdefekt aufgrund fehlender Fusion auf der Mittellinie der beiden Seitenlaminen der Wirbelsäule des Fötus im ersten Schwangerschaftsmonat; Der Raum zwischen den Lamellen ist normalerweise mit fibrotischem Gewebe mit einem teilweisen Umriss des Dornfortsatzes gefüllt. Die am stärksten betroffenen Wirbel sind hauptsächlich L5 und S1., Diese anatomische Variante scheint keine Symptome zu verursachen und wird häufig bei Patienten berichtet, die aus anderen Gründen diagnostische Untersuchungen (Röntgen, CT-Scan) durchführen. CT-Scan ermöglicht die Identifizierung dieser Anomalie und damit die beste therapeutische Entscheidung, die auch eine Operation umfassen kann. Eine wichtige Rolle spielt die Bewertung der interlaminaren Entfernung. Wenn der interlaminare Abstand gering ist, wird der interlaminare Spalt normalerweise von faserigem Gewebe gefüllt und verursacht selten Symptome., Wenn der Spalt aufgrund eines verringerten Wachstums der Wirbellaminen oder eines größeren Abstands zwischen ihnen größer ist, kann sich eine Meningozele oder Myelomeningozele entwickeln, die zu Symptomen führen kann und eine chirurgische Reparatur erfordert. Manchmal kann diese Art von anatomischen Varianten mit Rückenmarksanomalien in Verbindung gebracht werden, und es kann hilfreich sein, eine Magnetresonanzstudie durchzuführen, um sie zu erkennen.