*Übersetzung: Lorena Juan
Notfallverhütung bietet den Menschen eine letzte Chance, eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern. Es kann verwendet werden, nachdem eine andere Methode der Geburtenkontrolle fehlgeschlagen ist, nach ungeschütztem Sex oder bei sexuellen Übergriffen. Die meisten Notfallverhütungsmethoden sind weniger wirksam als andere moderne Verhütungsformen und schützen nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen., Aber sie sind bei Bedarf ein wichtiges Werkzeug. Sie können die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft dramatisch verringern, je nachdem, wo Sie sich in Ihrem Zyklus befinden und welchen Typ Sie wählen.,die wirksamste Notfallverhütung
Es gibt viele Verwirrungen über die Verwendung und Wirksamkeit von Notfallverhütungspillen ., Viele Gesundheitsdienstleister haben nicht alle Informationen, was bedeutet, dass Sie sich verteidigen müssen, um das zu bekommen, was Sie wollen. Wenn Sie in Zukunft eine Notfallverhütung anwenden können, kann die Verfolgung Ihres Zyklus Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, welches Notfallverhütungsmittel Sie wählen sollen.
Hier ist, was Sie über Notfallverhütung wissen müssen, einschließlich der Ergebnisse der neuesten wissenschaftlichen Forschung:
Wann sollte ich Notfallverhütung anwenden?,
Sie können nach ungeschütztem Sex eine Notfallverhütung in Betracht ziehen, wenn die Wahrscheinlichkeit besteht, dass Sie fruchtbar sind.
aber zu wissen, wann du fruchtbar bist, kann schwierig sein. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermeiden möchten, ist es besser, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen und eine Notfallverhütung in Betracht zu ziehen. Offiziell reicht das fruchtbare Fenster von ~5 Tagen vor dem Eisprung bis ~1 Tag danach., Aber die Zeit des fruchtbaren Fensters kann sich von Zyklus zu Zyklus ändern, und es hat sich gezeigt, dass sie selbst für diejenigen sehr variabel ist, die ihren Zyklus als „regelmäßig“ wahrnehmen (1). Mehr als 7 von 10 Frauen befinden sich möglicherweise vor Tag 10 ihres Zyklus oder nach Tag 17 (1) in ihrem fruchtbaren Fenster. Zyklen können bis zu sechs Jahre schwanken, nachdem jemand zum ersten Mal seine Periode erreicht hat, was bedeutet, dass der Eisprung früher oder später in jedem Zyklus auftreten kann (2)., Faktoren wie Stress, Schlafveränderungen, Jetlag und intensives Training können auch den Zeitpunkt des Eisprungs beeinflussen und meistens zu Verzögerungen führen (3-5). Der Eisprung wird auch von bestimmten Gesundheitszuständen beeinflusst, die die Fortpflanzungshormone beeinflussen. Um den genauen Zeitpunkt des Eisprungs zu kennen, müssen häufig Methoden zu Hause angewendet werden, z. B. die Überwachung der Basaltemperatur oder ein Eisprungserkennungs-Kit oder Tests, die im Büro Ihres Gesundheitsdienstleisters durchgeführt werden.,
Wenn Sie nicht sicher wissen, ob Sie fruchtbar sind oder nicht, kann die Notfallverhütung eine gute Idee sein. Die Verwendung einer Methode ist effektiver als alles andere (6). Obwohl die Notfallverhütung möglicherweise nicht primär ist, entscheiden sich manche Menschen im Notfall für eine Pille danach, damit sie keine Zeit damit verschwenden müssen, eine Pille zu bekommen, wenn sie sie jemals schnell benötigen. Die Pille danach kann in vielen Apotheken, Kliniken und im Internet im Voraus gekauft werden.
Was sind die Optionen?,
In den USA gibt es zwei Möglichkeiten der Notfallverhütung: orale Notfallverhütungsmittel und das Kupfer-IUP.
Notfall-Antibabypillen
Notfall-Antibabypillen sind besser bekannt als“ Morgen nach Pillen“, obwohl es besser wäre, sie“so schnell wie möglich“ Pillen zu nennen. Die Wirksamkeit dieser Pillen hängt hauptsächlich davon ab, wo sich die Person, die sie einnimmt, im Zyklus befindet und insbesondere davon, ob sie die Pille rechtzeitig einnimmt, um den Eisprung zu verhindern (7, 8 -11)., Es gibt zwei Haupttypen von Notfallverhütungspillen in den Vereinigten Staaten:
Der häufigste Typ enthält eine Version des Hormons Progesteron, genannt Levonorgestrel, und wird unter den Markennamen Plan B, Next Choice One vermarktet Dosis, My Way, Maßnahmen ergreifen, sowie generische Namen. Diese sind in vielen Apotheken ohne Rezept erhältlich. Tabletten mit Levonorgestrel werden so schnell wie möglich nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr in einer Einzeldosis eingenommen., Während Pakete dieser Pillen vorschreiben können, dass sie innerhalb von 3 Tagen (72 Stunden) eingenommen werden sollten, kann ihre Wirksamkeit mindestens 4 Tage (96 Stunden) dauern, bevor sie signifikant abnimmt (8, 11-13).
die andere Notfall-Antibabypille, bekannt als Ela, enthält ein Antiprogestin namens Ulipristalacetat. es ist nur auf Rezept erhältlich und wird in einer Einzel-oder Teildosis eingenommen., es gilt als die wirksamste Art von Notfallverhütungspille und kann wirksam sein, wenn es mindestens 5 Tage (120 Stunden) nach ungeschütztem Sex eingenommen wird (7, 11, 14).
wenn keine andere Methode verfügbar ist, ist es möglich, einige Arten von täglichen oralen hormonellen Kontrazeptiva als Notfallverhütung zu verwenden. Obwohl nicht alle Marken auf diese Weise verwendet werden können, haben viele spezifische Anweisungen zu ihrer Verwendung als Notfallverhütung., Diese Pillen sind „Kombinationspillen“, die eine Mischung aus Östrogen und Gestagen enthalten. Normalerweise werden mehrere Pillen in zwei Dosen eingenommen: eine Dosis innerhalb von 4-5 Tagen nach ungeschütztem Sex und weitere 12 Stunden danach. Es hat sich gezeigt, dass diese Methode weniger wirksam ist als andere Notfallverhütungspillen (10) und stärkere Nebenwirkungen verursachen kann als andere Pillen, wie Übelkeit und Kopfschmerzen (15-20). Fast 1 von 5 Menschen kann sich nach dieser Methode erbrechen (15).,
Diese Notfallverhütungsmethoden sollten nicht mit RU-486, der „Abtreibungspille“, verwechselt werden. Im Gegensatz zu diesen beendet RU-486 eine Schwangerschaft, nachdem ein Ei in die Gebärmutterwand implantiert wurde (21-22, 23).
Kupfer-Intrauterinpessar (IUP)
Kupfer-IUPs sind die wirksamste Form der Notfallverhütung (24). Dies sind kleine Geräte, die in die Gebärmutter eingeführt werden, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Sie sind ein lang anhaltendes Verhütungsmittel und können bis zu 10 Jahre im Körper verbleiben (25)., Dies bedeutet, dass Sie ein Kupfer-IUP als Notfallverhütungsmittel auftragen und es dann belassen können, um es weiterhin als Verhütungsmittel zu verwenden.
Kupfer-IUPs können als Notfallverhütung verwendet werden, wenn sie bis zu 5 Tage nach dem Eisprung in die Gebärmutter eingeführt werden (24). Da der genaue Zeitpunkt des Eisprungs schwer zu wissen ist, empfehlen die meisten Quellen, das IUP bis zu 5 Tage nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr einzuführen, um sicherzustellen, dass es wirksam und sicher ist (23)., Hormonelle IEDs, die sich von Kupfer-IEDs unterscheiden, wirken nicht als Notfallkontrazeptiva. Kupfer-IUPs können nicht in Gegenwart bestimmter aktiver sexuell übertragbarer Infektionen platziert werden. Sie werden von Medizinern in einer Klinik eingesetzt.
wie (und wie gut) funktionieren IUPs?Die Wahl der richtigen Notfallverhütung hängt von einigen verschiedenen Faktoren ab., Das Potenzial von Notfall-Antibabypillen, wirksam zu sein, hängt davon ab, wo Sie sich in Ihrem Zyklus befinden, wann Sie ungeschützten Sex hatten, wann Sie die Pille eingenommen haben und welche Pille Sie eingenommen haben. Obwohl das Kupfer-IUP immer die effektivste Option ist, gibt es 1-2 Tage in jedem Zyklus, in denen es die einzige effektive Option sein kann. Einige Arten von Pillen können etwas wirksamer sein als andere oder viel wirksamer als andere, wenn sie kurz vor dem Eisprung eingenommen werden (23).,
Notfall-Antibabypillen
Notfall-Antibabypillen wirken hauptsächlich durch Blockieren oder Verzögern des Eisprungs (7, 8, 26-31). Diese verändern die körpereigenen Hormone, um die Freisetzung eines Eies aus dem Eierstock zu verhindern. Wenn der Eisprung nicht auftritt, können Spermien nicht mit einem Ei in Kontakt kommen. Während ein Ei nur etwa 12-24 Stunden nach dem Eisprung von Spermien befruchtet werden kann, können Spermien 5-7 Tage im Körper überleben (32-33)., In diesem präovulatorischen Teil des fruchtbaren Fensters können Notfallkontrazeptiva am wirksamsten oder vielleicht vollständig wirksam sein (23, 30, 31). Dies bedeutet, dass am Ende jedes fruchtbaren Fensters 1 bis 2 Tage liegen, in denen die Wahrscheinlichkeit, dass die Notfallkontrazeptionspille wirkt, signifikant geringer ist (etwa an den Tagen 7 und 8 im Bild oben).,
wenn Sie mehrere Tage vor dem Eisprung ungeschützten Sex haben und eine Notfall-Antibabypille einnehmen, sind Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft viel geringer, als wenn dasselbe einen Tag vor dem Eisprung passiert wäre (11, 30, 31). Deshalb sollten Notfall-Antibabypillen nach ungeschütztem Sex so schnell wie möglich eingenommen werden: Wenn sie sehr nahe am Eisprung eingenommen werden, können die Hormone in der Pille dies möglicherweise nicht verhindern und Sie haben ein viel höheres Schwangerschaftsrisiko.,
Es wurde gezeigt, dass die Wirksamkeit der Notfallverhütungspille durchschnittlich zwischen 52 und 100% liegt (23). Die Kennzeichnung von Levonorgestrel-Pillen schätzt, dass ihre Wirksamkeit etwa 88% beträgt. Wenn eine Methode eine Wirksamkeit von 88% hat, bedeutet dies nicht, dass 12% der Menschen schwanger werden, sondern dass 88% weniger Menschen schwanger werden, als wenn sie nichts genommen hätten. Die Wirksamkeit der Notfallverhütungspille ist jedoch aufgrund der Vielzahl zu berücksichtigender Faktoren schwer abzuschätzen (11).,
wenn noch Tage für Ihren Eisprung übrig sind, sind sowohl eine Notfallpille mit Levonorgestrel als auch eine gute Option (11, 23). Sie, die Anti-Gestagen-Pille, hat sich als signifikant wirksamer erwiesen als andere Pillen, um den Eisprung kurz vor dem Auftreten zu verhindern(7, 10, 11, 14, 29, 34, 35). Dies bedeutet, dass Sie mehr Sicherheit genießen, indem Sie sie (oder ein Kupfer-IUP) auswählen, wenn Sie denken, dass Sie ein oder zwei Tage vor dem Eisprung sind oder wenn Sie die Pille 4-5 Tage nach ungeschütztem Sex einnehmen (23)., Wenn Sie während dieser Zeit keinen Zugriff darauf oder ein IUP haben, kann eine andere Art von Notfall-Antibabypille eingenommen werden, die jedoch möglicherweise nicht wirksam ist.
Es wurde viel über die Wirksamkeit von Notfall-Antibabypillen spekuliert, um eine Schwangerschaft nach dem Eisprung zu verhindern. Einige Studien legen nahe, dass Notfall-Antibabypillen die Befruchtung eines Eies oder die effektive Implantation eines befruchteten Eies in die Gebärmutterwand verhindern können (28, 36, 37)., Trotz all dieser Spekulationen und vieler Studien gibt es immer noch keine schlüssigen Beweise dafür, dass Antibabypillen nach dem Eisprung (oder der Befruchtung) eine Schwangerschaft wirksam verhindern) (12, 23, 30, 31, 36-38). In zwei kürzlich durchgeführten Studien, die sich auf die Levonorgestrel-Notfallverhütungspille konzentrierten, hatten Menschen, die die Pille am oder nach dem Eisprung einnahmen, die gleiche Anzahl von Schwangerschaften wie bei Menschen, die überhaupt nichts einnahmen: etwa 1 von 3 (30, 31).,
Kupfer – IUPs
Im Gegensatz zu Notfall-Antibabypillen verhindern Kupfer-IUPs eine Schwangerschaft vor und nach dem Eisprung (am Ende des fruchtbaren Fensters). Ein Kupfer-IUP verhindert, dass Spermien ein Ei befruchten, oder wenn ein Ei bereits befruchtet ist, wenn ein Kupfer-IUP eingeführt wird, verhindert das IUP, dass das befruchtete Ei in die Gebärmutter implantiert wird.,
Mit nur 7 bekannten Fehlern in Tausenden von Fällen sind Kupfer-IUPs fast 100% wirksam als Notfallverhütung, was sie zur effektivsten Option macht (24). Kupfer-IUPs haben ihre eigenen Überlegungen für den kurz – und langfristigen Gebrauch und sind möglicherweise nicht für alle Menschen geeignet. Sie sollten nicht mit hormonellen IUPs verwechselt werden, die nicht als Notfallkontrazeptiva wirken.,
Hinweis: Wenn Sie denken, dass Sie sich zum Zeitpunkt des Eisprungs befinden und keinen Zugang zu einem Kupfer-IUP haben, nehmen Sie eine Notfall-Antibabypille.
Jede Methode kann effektiver sein als alles andere, und es ist leicht, mit der Zeit des Eisprungs schief zu gehen (6, 23). Wenn Sie vermuten, dass Sie Schwanger sind, besuchen Sie Ihren Arzt. In diesem Fall sollten Sie die Notfallverhütungspille nicht einnehmen oder das Kupfer-IUP aufsetzen.
Was sind die Nebenwirkungen von Antibabypillen?,
Nebenwirkungen dieser Pillen können Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Brustspannen, Schwindel, Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen sein (12, 15). Wenn Sie eine Neigung zu Übelkeit haben, kann es eine gute Idee sein, die Notfall-Antibabypille mit einem Übelkeitsmedikament einzunehmen. Wenn Sie sich in den ersten zwei Stunden nach Einnahme der Notfallpille übergeben, sprechen Sie mit einem Arzt, da Sie möglicherweise eine andere Dosis benötigen. Nebenwirkungen verschwinden oft nach etwa einem Tag., Nebenwirkungen neigen dazu, in Kombination Hormonpillen stärker zu sein (15). Wenn Sie nach der Einnahme einer hormonellen Notfallverhütung besorgt über Nebenwirkungen sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Einige Leute fragen sich, ob der häufige Gebrauch von hormonellen Antibabypillen Nebenwirkungen hat. Während Notfallverhütungspillen nicht als primäre Verhütungsmethode verwendet werden sollten, ist es unwahrscheinlich, dass eine wiederholte Anwendung schwerwiegende Schäden verursacht und sicherer ist als eine Schwangerschaft (23, 34)., Es gibt an, dass es nicht empfohlen wird, es zweimal innerhalb desselben Zyklus zu verwenden (39).
die meisten Menschen, die eine Notfallverhütung einnehmen, bekommen ihre nächste Periode früher als erwartet, können aber auch etwas später kommen (40-42). Diese Pillen können auch leichte Flecken (nicht Menstruationsblutungen) verursachen.
Personen, die ihre nächste Periode nicht in der erwarteten Zeit haben, sollten einen Schwangerschaftstest haben., Es ist üblich, dass der zweite Zyklus sowie der Zeitraum nach Einnahme einer Notfallverhütungspille (40-42) etwas länger sind.
Die Einnahme der rezeptfreien Notfallverhütungspille, wenn bereits eine Schwangerschaft eingetreten ist, hat sich nicht als schädlich für den Fötus erwiesen (43, 44), aber diese Pillen sollten nicht angewendet werden, wenn Sie bereits schwanger sind.
die Wirkung davon wurde noch nicht gründlich untersucht., Levonorgestrel-Pillen gelten als die einzige Art, die während des Stillens sicher eingenommen werden kann (45, 46); Viele Menschen sind jedoch während des Stillens möglicherweise nicht fruchtbar. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie erwägen, während des Stillens eine Notfallverhütungspille einzunehmen.
Zu den Nebenwirkungen des Einführens eines Kupfer-IUP gehören Schmerzen und Blutflecken (47)., Einige Menschen können Veränderungen in ihrer Menstruation erfahren, während das IUP platziert wird, und in einigen Fällen kann das IUP durch die Vagina ausgestoßen werden (48). Diese Symptome und Nebenwirkungen sollten zum Zeitpunkt der Insertion mit einem Arzt behandelt werden.
eine globale Perspektive
Schätzungen zufolge ist etwa die Hälfte aller Schwangerschaften in den USA unerwünscht (49). Davon enden ungefähr 4 von 10 mit Abtreibung und mindestens 2 von 10 mit Fehlgeburten (50, 51).,
mindestens 1 von 2 Personen wird in den USA vor dem 45. Lebensjahr eine ungewollte Schwangerschaft gehabt haben, und 1 von 2 Personen wird eine ungewollte Abtreibung gehabt haben (49).
Notfallverhütung bietet die Möglichkeit, eine ungewollte Schwangerschaft zu unterbrechen, bevor sie auftritt. Wenn Sie Ihre Optionen kennen und fundierte Entscheidungen treffen, können Sie die Notfallverhütung so effektiv wie möglich gestalten. Ihr Zyklus zu verstehen und schnell zu handeln, sind die wichtigsten Dinge, die Sie tun können, damit die Notfallverhütung für Sie funktioniert.