Neue Studie zu Stillen und Fehlgeburten: Anlass zur Sorge?

By Hilary Blume, Ph. D., und Gemma López

Laut einer neuen Studie berichtet, in der Perspektiven auf Sexuelle Reproduktive Gesundheit, ausschließliches stillen während der Schwangerschaft kann erhöhen das Risiko von Fehlgeburten zu einem ähnlichen Grad wie der Konzeption nach Alter 40.1 Wichtiger ist, in der gleichen Studie, die Mütter zeigten kein erhöhtes Risiko, wenn Sie geben Ihre Kinder Ergänzende Lebensmittel während der Stillzeit und der Schwangerschaft.,

Mehrere Personen haben um unsere Antwort auf diese neue Forschung gebeten, da wir beide zu diesem Thema veröffentlicht haben. Obwohl es beunruhigend sein kann, die Worte Stillen, Fehlgeburt und Risiko zusammen so zu sehen, glaube ich, dass es keinen Grund zur Besorgnis gibt.

Bevor wir die Schlussfolgerungen der Studie auspacken, halte ich es für wichtig, sie im Kontext bestehender Forschung und der Einschränkungen der Studie zu verstehen., Erstens, wenn man die Sicherheit einer Überlappung des Stillens mit der Schwangerschaft betrachtet, unterscheidet sich die Antwort je nachdem, ob die Mutter gut genährt ist und ob die Schwangerschaft ein geringes Risiko darstellt. Eine wachsende medizinische Forschung2-6 und offizielle Empfehlungen7-9 haben gezeigt, dass sich das Stillen während der Schwangerschaft mit Risikoschwangerschaften für gut ernährte Mütter sicher zu überschneiden scheint. Wenn der Ernährungszustand jedoch schlecht ist, kann das Stillen während der Schwangerschaft das Risiko nachteiliger Schwangerschaftsergebnisse erhöhen.,10 Und wenn es um Hochrisikoschwangerschaften geht, gibt es einfach keine medizinische Forschung, und Vorsicht ist im Allgemeinen geboten.

Wo passt diese neue Studie hin? Erstens ist es keine medizinische Studie; Der Autor Joseph Molitoris ist Wirtschaftshistoriker. Und die Daten sind keine medizinischen Daten, sondern demografische Daten abgebaut von der US-amerikanischen National Survey of Family Growth (NSFG). Im Gegensatz zu medizinischen Daten basieren diese Daten auf den Erinnerungen der Mütter während eines 60-bis 80-minütigen Interviews, manchmal in Bezug auf Schwangerschaften, die ein Jahrzehnt oder länger zurückliegen. Dies ist nicht der solideste Boden für medizinische Beratung.,

Zweitens ist der Ernährungszustand der Mütter unbekannt, da die NSFG-Umfrage ihn nicht enthielt. Wir wissen, dass die Mütter, deren Stillen ihre Schwangerschaft in dieser Studie überlappte, eher jünger, weniger gebildet, im Ausland geboren und seltener weiß waren. Dies kann die Möglichkeit erhöhen, dass ihr sozialer Status niedriger war und vielleicht auch ihr Ernährungsstatus. Diese Ergebnisse haben möglicherweise keine Relevanz für die meisten stillenden Mütter in den USA

Darüber hinaus konzentriert sich diese Studie nicht auf Risikoschwangerschaften., Soweit möglich, berücksichtigte der Forscher Fehlgeburtenrisikofaktoren, aber die NSFG-Umfrage erlaubt keine klare Unterscheidung zwischen Schwangerschaften mit niedrigem und hohem Risiko. Die Unfähigkeit, wichtige Komplikationen und Risikofaktoren aus dieser Studie auszuschließen, bedeutet, dass diese Studie nicht direkt mit Risikoschwangerschaften sprechen kann.

Schließlich war das in dieser Studie gemeldete erhöhte Risiko für Fehlgeburten spezifisch für Mütter, die ausschließlich während der Schwangerschaft stillen. Sehr, sehr wenige Mütter stillen ausschließlich während der Schwangerschaft., Die meisten Mütter werden erst schwanger, nachdem ihr Kind mit dem Stillen begonnen hat, da das ausschließliche Stillen die Rückkehr der Fruchtbarkeit nach der Geburt verzögert. Diejenigen, die dies tun und die zu Beginn der Schwangerschaft ausschließlich stillen, werden wahrscheinlich nicht lange bleiben, weil entweder ihr Kind die Sechs-Monats-Marke erreicht und mit der Ergänzungsfütterung beginnt oder weil ihre Milch austrocknet. Die meisten Frauen (70% in einer Studie) bemerken einen Rückgang der Milchproduktion, der normalerweise Mitte der Schwangerschaft und manchmal ab dem ersten Monat auftritt., Eine Minderheit der Frauen gibt an, vollständig ausgetrocknet zu sein (18% in einer Studie), und viele Frauen sagen, dass es bis Mitte der Schwangerschaft „nicht viel gibt.“11 Von den Müttern, die zu meinem Buch beigetragen haben, stellten die meisten, die eng beieinander liegende Babys hatten, fest, dass sie einen Großteil ihrer Schwangerschaft ergänzen mussten.

Sollten Mütter, die ausschließlich stillen, über ein erhöhtes Fehlgeburtsrisiko besorgt sein? Vielleicht., Diese Studie lässt jedoch die Möglichkeit offen, dass ihr Risiko von ihrem Ernährungsstatus abhängt und davon, ob sie einen von mehreren „Hochrisikofaktoren“ oder Schwangerschaftskomplikationen haben, die in dieser Studie nicht kontrolliert werden. Selbst mit zusätzlichem Risiko könnte die Hilfe einer vorsichtigen, aber anspruchsvollen Pflegekraft bei der Bewertung des Verlaufs der Überlappung den Unterschied im Schwangerschaftsergebnis ausmachen.

In dieser Studie, Molitoris entwickelt, ein Komplexes Modell mit einem großen dataset, und kümmerte sich um zu kontrollieren, wie viele störvariablen, wie er konnte., Es ist aufregend, neue Forschung zu sehen, auch wenn sie mehr Fragen aufwirft, als sie beantwortet. Ich denke, die beste „Take-Home“ – Nachricht aus dieser Studie ist, sich daran zu erinnern, dass wir nicht alles über das Stillen wissen, das sich mit der Schwangerschaft überschneidet. Wir würden von mehr medizinischer Forschung zur Sicherheit des Stillens während der Schwangerschaft für eine Vielzahl von Frauen in verschiedenen Umgebungen, verschiedenen Schwangerschaftsrisikofaktoren und unterschiedlicher Intensität des Stillens profitieren. Mehr Forschung wird es uns ermöglichen, fundiertere, individuelle Bewertungen über zusätzliche Risiken beim Stillen während der Schwangerschaft vorzunehmen.,

Hilary Blume, Ph. D., ist Autor von Adventures in Tandem Nursing: Stillen Während der Schwangerschaft und darüber Hinaus. Sie erwartet die Veröffentlichung der zweiten Ausgabe im Dezember 2019. Zusätzlich zu ihrem Schreiben, Hilary dient als Assistenzprofessorin für Umweltstudien am Eckerd College in Florida, und hält einen Ph. D. in Ecohydrology., Autorin Hilary Flower, Fotografin: Ramsay Flower

Gemma López ist Hebamme und erste Autorin des Peer-Review-Artikels Stillen während der Schwangerschaft: Eine systematische Überprüfung, veröffentlicht bei Frauen und Geburt.