Sowohl Migräne als auch Epilepsie sind heterogene Familien chronischer Störungen mit sehr variablen klinischen Merkmalen, natürlichen Anamnesen und Mustern des Ansprechens auf die Behandlung.Diese beiden sind gekennzeichnet durch Episoden neurologischer Dysfunktion, manchmal begleitet von Kopfschmerzen, sowie gastrointestinale, autonome und psychologische Merkmale. Jedes hat ein international anerkanntes Klassifizierungssystem.,3
Die Kriterien der International Headache Society (IHS) unterteilen Kopfschmerzerkrankungen in zwei Hauptgruppen mit Ähnlichkeiten zu Gruppen von Epilepsien:3
- Sekundäre Kopfschmerzen, symptomatisch für eine Grunderkrankung wie Trauma oder eine Massenläsion. Diese Gruppe ist Analog zu den symptomatischen Epilepsien.
- Primäre Kopfschmerzen, ohne erkennbare zugrunde liegende Ursache. Diese Gruppe umfasst Migräne, Spannungskopfschmerz, Clusterkopfschmerz und eine Reihe seltener Erkrankungen; es ist analog zu den idiopathischen Epilepsien.,
Die folgenden Seiten konzentrieren sich aus mehreren Gründen auf die Beziehung zwischen Kopfschmerzen (insbesondere Migräne) und Epilepsie:
Migräne und Epilepsie sind sehr komorbid.
Personen mit einer Störung haben mindestens doppelt so häufig die andere.Die komorbide 1,4-7-Erkrankung stellt sowohl bei der Differentialdiagnose als auch bei der Begleitdiagnose Herausforderungen.8 Wenn Krankheiten komorbid sind, gilt das Prinzip der diagnostischen Parsimonie nicht. Personen mit einer Störung haben eher, nicht weniger wahrscheinlich, die andere.,
In der Epilepsie-Familienstudie berichteten unter Probanden mit Epilepsie, die aufgrund ihrer selbst gemeldeten Symptome als Migräne eingestuft wurden, nur 44% von einer vom Arzt diagnostizierten Migräne.91 In der Allgemeinbevölkerung gaben 29% der Männer und 40% der Frauen mit Migräne eine medizinische Diagnose an.12 Der Anteil der Probanden, die die Diagnose Migräne beim Arzt meldeten, war überraschend gering, da alle bereits wegen Epilepsie behandelt wurden.
Warum wird die Komorbidität von Migräne und Epilepsie nicht erkannt? Epilepsie kann als eine ernstere Störung als Migräne angesehen werden., Infolgedessen können die Migränesymptome von Patienten mit der Diagnose Epilepsie übersehen oder der Anfallsstörung zugeschrieben worden sein.
Die klinische Darstellung kann sich überschneiden, was zu diagnostischen Schwierigkeiten führt.
Bei typischen Patienten ermöglicht die Anamnese normalerweise die Trennung von Migräne und Epilepsie. Die Diagnose von atypischen Migränesymptomen kann jedoch ziemlich schwierig sein, und eine Reihe von epileptischen und nichtepileptischen Syndromen kann Migräne nachahmen. In komplexeren Fällen sind EEG-und Video-EEG-Überwachung nützlich., Da Migräne und Epilepsie assoziiert sind, sollten Kliniker empfindlich auf das Problem der Begleitdiagnosen reagieren.
Risikofaktoren, Mechanismen und Behandlungen überschneiden sich.
Einige Patienten mit Epilepsie und Migräne berichten möglicherweise nicht über Kopfschmerzen, da die Kopfschmerzen ohne Migränediagnose wirksam mit einem Antiepileptikum behandelt werden. Andererseits kann das in der Epilepsie-Familienstudie verwendete Interview bei einigen Patienten zur Überdiagnose von Migräne führen.,
Aufgrund seiner größeren Prävalenz tritt Migräne häufig bei Menschen mit Epilepsie auf, während Epilepsie bei Migränepatienten selten ist. Die Diagnose und Behandlung jeder Störung muss das potenzielle Vorhandensein der anderen berücksichtigen.8