• Medikamente können verwendet werden, um Husten zu stoppen, geschlossene Atemwege zu öffnen oder Bronchialsekrete zu reduzieren.

  • Prednison oder Methylprednisolon (A-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) können Entzündungen durch Lungenkrebs oder Strahlentherapie reduzieren und die Atmung verbessern.

  • Zusätzlicher Sauerstoff aus kleinen, tragbaren Tanks kann dazu beitragen, die verringerte Fähigkeit der Lunge, Sauerstoff aus der Luft zu extrahieren, auszugleichen.,

  • Medikamente stehen zur Verfügung, um Knochen zu stärken, Knochenschmerzen zu lindern und zukünftige Knochenmetastasen zu verhindern.

  • Appetitstimulanzien und Nahrungsergänzungsmittel können den Appetit verbessern und den Gewichtsverlust reduzieren.

    • Sprechen Sie vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Arzt über die Ziele jeder Behandlung im Behandlungsplan. Sie sollten auch über die möglichen Nebenwirkungen des spezifischen Behandlungsplans und der Palliativpflegemöglichkeiten sprechen.,

    Während der Behandlung kann Ihr Gesundheitsteam Sie bitten, Fragen zu Ihren Symptomen und Nebenwirkungen zu beantworten und jedes Problem zu beschreiben. Informieren Sie das Gesundheitsteam unbedingt, wenn Sie ein Problem haben. Dies hilft dem Gesundheitsteam, Symptome und Nebenwirkungen so schnell wie möglich zu behandeln. Es kann auch helfen, ernstere Probleme in der Zukunft zu verhindern.

    Erfahren Sie mehr über die Bedeutung der Verfolgung von Nebenwirkungen in einem anderen Teil dieses Handbuchs. Erfahren Sie mehr über palliative Care in einem separaten Abschnitt dieser Website.,

    Behandlung nach NSCLC-Stufe

    Für jede NSCLC-Stufe können unterschiedliche Behandlungen empfohlen werden. Ihr Arzt wird Ihnen einen spezifischen Behandlungsplan empfehlen, der auf dem Stadium des Krebses und anderen Faktoren basiert. Detaillierte Beschreibungen zu jeder Art der Behandlung finden Sie früher auf dieser Seite. Klinische Studien können auch eine Behandlungsoption für jede Stufe sein.

    Stadium I und II NSCLC

    Im Allgemeinen werden Stadium I und Stadium II NSCLC operativ behandelt. Chirurgen heilen viele Menschen mit einer Operation.

    Vor oder nach der Operation kann sich ein Patient auch mit einem medizinischen Onkologen treffen., Einige Menschen mit einem großen Tumor oder Anzeichen dafür, dass sich der Tumor auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, können von einer Chemotherapie profitieren. Eine Chemotherapie kann vor der Operation durchgeführt werden, die als neoadjuvante Chemotherapie oder Induktionschemotherapie bezeichnet wird. Eine Chemotherapie kann auch nach einer Operation verabreicht werden, die als adjuvante Chemotherapie bezeichnet wird, um die Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr des Krebses zu verringern.

    Eine adjuvante Chemotherapie mit Cisplatin wird bei Patienten mit NSCLC im Stadium IA, die operativ vollständig entfernt wurden, nicht empfohlen., Patienten mit Krebs im Stadium IB sollten mit ihren Ärzten darüber sprechen, ob eine Chemotherapie nach der Operation für sie richtig ist. Eine adjuvante Chemotherapie auf Cisplatin-Basis wird für Patienten mit NSCLC im Stadium II empfohlen, die vollständig operativ entfernt wurden. Patienten mit NSCLC im Stadium II sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen, ob diese Behandlung für sie richtig ist.

    Für Patienten mit Lungenkrebs im Stadium I oder II, die sich keiner Operation unterziehen können, kann eine Strahlentherapie wie stereotaktische ablative Strahlentherapie (SABR) oder stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) angeboten werden.,

    Stadium III NSCLC

    Mehr als 30.000 Menschen werden jedes Jahr mit Stadium III NSCLC diagnostiziert, und es gibt keine einzige beste Behandlung für alle diese Patienten. Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Größe und Lage des Tumors und den beteiligten Lymphknoten ab. Die Optionen umfassen im Allgemeinen:

    • Strahlentherapie

    • Chemotherapie

    • Immuntherapie

    • Chirurgie

    Im Allgemeinen erhalten Menschen mit NSCLC im Stadium III 3 verschiedene Behandlungsarten., Eine Kombination aus Chemotherapie und Strahlentherapie mit anschließender Immuntherapie wird normalerweise für NSCLC empfohlen, die nicht operativ entfernt werden können. Chemotherapie und Strahlentherapie können zusammen verabreicht werden, was als gleichzeitige Chemoradiotherapie bezeichnet wird. Oder sie können nacheinander verabreicht werden und als sequentielle Chemoradiotherapie bezeichnet werden.

    Eine Operation kann nach einer anfänglichen Chemotherapie oder Chemotherapie mit Strahlentherapie eine Option sein., Manchmal kann eine Operation die erste Behandlung sein, insbesondere wenn Krebs unerwartet in den Lymphknoten gefunden wird, nachdem bei einer Person ursprünglich Krebs im Stadium I oder im Stadium II diagnostiziert wurde. In diesem Fall folgt auf die Operation im Allgemeinen eine Chemotherapie und häufig eine Strahlentherapie.

    Eine adjuvante Chemotherapie auf Cisplatin-Basis wird für Menschen mit Lungenkrebs im Stadium IIIA empfohlen, die operativ vollständig entfernt wurden. Patienten sollten mit ihrem Arzt über die besten Behandlungsmöglichkeiten für sie sprechen.,

    Metastasierender oder Stadium IV NSCLC

    Wenn sich Krebs auf einen anderen Teil des Körpers ausbreitet, von wo aus er begann, nennen Ärzte ihn metastasierenden Krebs. Wenn dies geschieht, ist es eine gute Idee, mit Ärzten zu sprechen, die Erfahrung in der Behandlung haben. Ärzte können unterschiedliche Meinungen über den besten Standardbehandlungsplan haben. Klinische Studien könnten ebenfalls eine Option sein. Erfahren Sie mehr über eine zweite Meinung, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, damit Sie mit Ihrem gewählten Behandlungsplan vertraut sind.

    Patienten mit NSCLC im Stadium IV erhalten typischerweise keine Operation oder Strahlentherapie als Hauptbehandlung., Gelegentlich können Ärzte eine Operation oder Strahlentherapie für eine Metastasierung im Gehirn oder in der Nebenniere empfehlen, wenn dies der einzige Ort ist, an dem sich der Krebs ausgebreitet hat. Strahlentherapie kann auch verwendet werden, um einen lokalisierten Bereich zu behandeln, der Schmerzen verursachen kann. Menschen mit Stadium IV haben ein sehr hohes Risiko, dass sich der Krebs an einem anderen Ort ausbreitet oder wächst. Die meisten Patienten mit diesem NSCLC-Stadium erhalten systemische Therapien wie Chemotherapie, gezielte Therapie oder Immuntherapie. Palliative Care wird auch wichtig sein, um Symptome und Nebenwirkungen zu lindern.,

    Systemische Therapie bei metastasiertem oder Stadium IV NSCLC

    Die Ziele systemischer Therapien sind es, den Krebs zu verkleinern, durch den Krebs verursachte Beschwerden zu lindern, eine weitere Ausbreitung des Krebses zu verhindern und das Leben eines Patienten zu verlängern. Diese Behandlungen können gelegentlich dazu führen, dass metastasierter Lungenkrebs verschwindet. Ärzte wissen jedoch aus Erfahrung, dass der Krebs normalerweise zurückkehren wird. Daher werden Patienten mit einer Erkrankung im Stadium IV niemals als „geheilt“ von ihrem Krebs angesehen, unabhängig davon, wie gut die Behandlung funktioniert. Die Behandlung wird oft fortgesetzt, solange das Wachstum des Krebses kontrolliert wird.,

    Systemische Therapie und Palliativversorgung verbessern nachweislich sowohl die Dauer als auch die Lebensqualität von Patienten mit NSCLC im Stadium IV. Wenn sich der Krebs verschlimmert oder zu viele schwere Nebenwirkungen verursacht, kann die Behandlung abgebrochen werden. Die Patienten würden weiterhin palliativ betreut und könnten in einer klinischen Studie behandelt werden.

    Das erste Medikament oder eine Kombination von Medikamenten, die ein Patient einnimmt, wird als „First-Line“ – Behandlung bezeichnet, auf die eine „Second-line“-und „Third-line“ – Behandlung folgen kann. Keine spezifische Behandlung oder Kombination von Behandlungen funktioniert für jeden Patienten., Wenn die Erstbehandlung zu viele oder gefährliche Nebenwirkungen verursacht, nicht zu funktionieren scheint oder aufhört zu arbeiten, kann der Arzt eine Änderung der Behandlung empfehlen. Die Empfehlungen von ASCO für systemische Therapien für NSCLC sind unten aufgeführt. Alle Patienten sollten auch palliativ betreut werden.

    • Erstlinienbehandlung. Die systemische Erstlinientherapie bei NSCLC hängt häufig von den genetischen Veränderungen im Tumor ab.,

      • Für Patienten mit Tumoren, die keine Veränderungen in den EGFR-oder ALK-Genen aufweisen, umfassen die Optionen:

        • Für Menschen mit nicht Plattenepithelkarzinomen mit hoher PD-L1-Expression: Pembrolizumab allein; eine Kombination aus Pembrolizumab, Carboplatin und Pemetrexed; eine Kombination aus Atezolizumab, Carboplatin, Paclitaxel und bevacizumab; oder eine Kombination aus Atezolizumab, Carboplatin und nab-Paclitaxel.,

        • Für Menschen mit nicht Plattenepithelkarzinom und niedriger PD-L1-Expression: Pembrolizumab in Kombination mit Carboplatin und Pemetrexed; eine Kombination aus Atezolizumab, Carboplatin, Paclitaxel und Bevacizumab; oder eine Kombination aus Atezolizumab, Carboplatin und nab-Paclitaxel. Bei Personen, die keine Immuntherapie erhalten können, wird eine Kombination von 2 Chemotherapeutika empfohlen. Pembrolizumab allein kann für Personen empfohlen werden, die keine Kombination von Pembrolizumab mit einer Platinchemotherapie erhalten können.,

        • Für Personen mit nicht Plattenepithelkarzinom und ohne PD-L1-Expression: Pembrolizumab in Kombination mit Carboplatin und Pemetrexed; eine Kombination aus Atezolizumab, Carboplatin, Paclitaxel und Bevacizumab; oder eine Kombination aus Atezolizumab, Carboplatin und nab-Paclitaxel. Bei Personen, die keine Immuntherapie erhalten können, wird eine Kombination von 2 Chemotherapeutika empfohlen.,

        • Für Menschen mit Plattenepithelkarzinom und hoher PD-L1-Expression: Pembrolizumab allein, eine Kombination aus Nivolumab und Ipilimumab oder eine Kombination aus Pembrolizumab, Carboplatin und Paclitaxel oder nab-Paclitaxel.

        • Für Menschen mit Plattenepithelkarzinom und niedriger PD-L1-Expression: Eine Kombination von Pembrolizumab, Carboplatin und Paclitaxel oder nab-Paclitaxel sollte empfohlen werden, wenn dies möglich ist. Bei Personen, die keine Immuntherapie erhalten können, wird eine Kombination von 2 Chemotherapeutika empfohlen., Pembrolizumab allein kann für Personen empfohlen werden, die keine Chemotherapie erhalten können.

        • Für Menschen mit Plattenepithelkarzinom und ohne PD-L1-Expression: Eine Kombination von Pembrolizumab, Carboplatin und Paclitaxel oder nab-Paclitaxel sollte empfohlen werden, wenn dies möglich ist. Bei Personen, die keine Immuntherapie erhalten können, wird eine Kombination von 2 Chemotherapeutika empfohlen.,

      • Für Patienten mit Tumoren, die genetische Veränderungen am EGFR-Gen aufweisen, können die folgenden gezielten Therapien namens TKIs Optionen sein:

        • Afatinib

        • Dacomitinib

        • Erlotinib

        • Gefitinib

        • Osimertinib

      • Für Patienten mit Tumoren, die eine genetische Veränderung des ALK-Gens aufweisen, sind gezielte Therapieoptionen Alectinib, Brigatinib, Ceritinib oder Crizotinib.

      • Für Patienten mit Tumoren, die eine genetische Veränderung des ROS1-Gens aufweisen, ist Crizotinib eine Option.,

    • Zweitlinienbehandlung. Die Zweitlinienbehandlung für NSCLC hängt von den im Tumor gefundenen Genmutationen und den Behandlungen ab, die Patienten bereits erhalten haben.

      • Bei Patienten mit Tumoren, die keine Veränderungen der EGFR -, ALK-oder ROS1-Gene aufweisen, umfassen die Optionen:

        • Nivolumab, Pembrolizumab oder Atezolizumab, wenn sie ein hohes PD-L1-Niveau aufweisen, eine Chemotherapie zur Erstlinienbehandlung erhalten und keine Immuntherapie erhalten haben.,

        • Nivolumab, Atezolizumab oder Chemotherapie, wenn sie einen niedrigen oder unbekannten PD-L1-Spiegel aufweisen und bereits eine Chemotherapie erhalten haben.

        • Chemotherapie für Patienten, die bereits eine Immuntherapie erhalten haben.

        • Docetaxel oder Docetaxel plus Ramucirumab für Patienten, die schwere Nebenwirkungen durch Immuntherapie hatten und bereits eine Platin-Doublet-Chemotherapie erhalten haben oder eine Kombination von Chemotherapeutika nicht vertragen können.

        • Pemetrexed für Patienten mit nicht Plattenepithelkarzinomen, die es während der Erstbehandlung nicht erhalten haben.,

      • Bei Patienten mit Tumoren mit einer EGFR-Genmutation hängt die beste Behandlungsoption davon ab, wie sich der Krebs verschlechtert hat und ob der Krebs eine Mutation namens T790M entwickelt hat, die ihn resistent gegen das TKI macht.,>

      • Crizotinib oder Entrectinib, wenn Patienten es noch nicht erhalten haben

      • Chemotherapie, die zusammen mit Bevacizumab

    • Für Patienten mit Tumoren mit einer BRAF-Mutation verabreicht werden kann, hängt davon ab, ob sie bereits eine Immuntherapie erhalten haben:

      • Atezolizumab, Nivolumab oder pembrolizumab für Patienten, die noch keine dieser Immuntherapien erhalten haben

      • Dabrafenib oder eine Kombination von Dabrafenib und Trametinib für Patienten, die bereits eine Immuntherapie erhalten haben

  • Drittlinienbehandlung., Third-Line-Behandlung für NSCLC ist in der Regel Chemotherapie mit Pemetrexed oder Docetaxel.

    • In allen Fällen sollten Patienten und ihre Ärzte alle Gründe besprechen, warum einige Patienten möglicherweise keine Immuntherapie erhalten.

    Diese Information basiert auf mehreren ASCO-Empfehlungen zur Behandlung von Lungenkrebs. Lesen Sie mehr über diese Empfehlungen auf der ASCO-Website.

    Strahlentherapie bei Hirnmetastasen

    Die Chemotherapie ist oft nicht so wirksam wie die Strahlentherapie oder Operation zur Behandlung von NSCLC, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat., Aus diesem Grund wird NSCLC, das sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, normalerweise mit Strahlentherapie, Operation oder beidem behandelt. Dies kann Nebenwirkungen wie Haarausfall, Müdigkeit und Rötung der Kopfhaut verursachen. Bei einem kleinen Tumor kann eine Art Strahlentherapie, die als stereotaktische Radiochirurgie bezeichnet wird, die Strahlung nur auf den Tumor im Gehirn konzentrieren und die Nebenwirkungen verringern.

    Neuere zielgerichtete Therapien wie Osimertinib und Alectinib haben gezeigt, dass sie gut zur Behandlung von Hirnmetastasen wirken können. Darüber hinaus kann auch eine Immuntherapie eine Option sein., Dies kann es vielen Patienten ermöglichen, eine systemische Therapie für Hirnmetastasen durchzuführen und die Nebenwirkungen zu vermeiden, die sich aus einer Chemotherapie und Strahlentherapie für das Gehirn ergeben.

    Palliativversorgung

    Wie oben beschrieben, ist auch die Palliativversorgung wichtig, um Symptome und Nebenwirkungen zu lindern. Strahlentherapie oder Operation kann auch verwendet werden, um Metastasen zu behandeln, die Schmerzen oder andere Symptome verursachen. Knochenmetastasen, die die Hauptknochen schwächen, können operativ behandelt und die Knochen mit Metallimplantaten verstärkt werden.,

    Für die meisten Menschen ist die Diagnose von metastasiertem Krebs sehr stressig und schwierig. Sie und Ihre Familie werden ermutigt, mit Ärzten, Krankenschwestern, Sozialarbeitern oder anderen Mitgliedern des Gesundheitsteams darüber zu sprechen, wie Sie sich fühlen. Es kann auch hilfreich sein, mit anderen Patienten zu sprechen, auch über eine Selbsthilfegruppe.

    Remission und Rezidivwahrscheinlichkeit

    Eine Remission ist, wenn Krebs im Körper nicht erkannt werden kann und keine Symptome vorliegen. Dies kann auch als „keine Anzeichen von Krankheit“ oder NED bezeichnet werden.

    Eine remission kann vorübergehend oder dauerhaft sein., Diese Unsicherheit lässt viele Menschen befürchten, dass der Krebs zurückkommen wird. Während viele Remissionen dauerhaft sind, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit der Rückkehr des Krebses zu sprechen. Wenn Sie Ihr Rezidivrisiko und die Behandlungsmöglichkeiten verstehen, können Sie sich besser vorbereitet fühlen, wenn der Krebs zurückkehrt. Erfahren Sie mehr über die Bewältigung der Angst vor einem erneuten Auftreten.

    Wenn der Krebs nach der ursprünglichen Behandlung zurückkehrt, wird er als wiederkehrender Krebs bezeichnet., Es kann an derselben Stelle (als lokales Wiederauftreten bezeichnet), in der Nähe (regionales Wiederauftreten) oder an einem anderen Ort (entferntes Wiederauftreten) auftreten. Meistens, wenn es ein Wiederauftreten gibt, ist es Stadium IV Krankheit.

    In diesem Fall beginnt erneut ein neuer Testzyklus, um so viel wie möglich über das Wiederauftreten zu erfahren. Nachdem dieser Test durchgeführt wurde, werden Sie und Ihr Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten sprechen., Häufig umfasst der Behandlungsplan die oben beschriebenen Behandlungen wie Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie, sie können jedoch in einer anderen Kombination verwendet oder in einem anderen Tempo verabreicht werden. Ihr Arzt kann klinische Studien vorschlagen, in denen neue Wege zur Behandlung dieser Art von wiederkehrendem Krebs untersucht werden. Unabhängig davon, welchen Behandlungsplan Sie wählen, ist die Palliativversorgung wichtig, um Symptome und Nebenwirkungen zu lindern.

    Menschen mit wiederkehrendem Krebs erleben oft Emotionen wie Unglauben oder Angst., Sie werden ermutigt, mit dem Gesundheitsteam über diese Gefühle zu sprechen und nach Unterstützungsdiensten zu fragen, die Ihnen bei der Bewältigung helfen. Erfahren Sie mehr über den Umgang mit Krebsrezidiven.

    Wenn die Behandlung nicht funktioniert

    Eine Erholung von Krebs ist nicht immer möglich. Wenn der Krebs nicht geheilt oder kontrolliert werden kann, kann die Krankheit als fortgeschritten oder terminal bezeichnet werden.

    Diese Diagnose ist stressig und für viele Menschen ist fortgeschrittener Krebs schwer zu diskutieren. Es ist jedoch wichtig, offene und ehrliche Gespräche mit Ihrem Gesundheitsteam zu führen, um Ihre Gefühle, Vorlieben und Bedenken auszudrücken., Das Gesundheitsteam verfügt über besondere Fähigkeiten, Erfahrungen und Kenntnisse, um Patienten und ihre Familien zu unterstützen, und ist für Sie da. Es ist äußerst wichtig sicherzustellen, dass sich eine Person körperlich wohl, schmerzfrei und emotional unterstützt fühlt.

    Menschen, die an fortgeschrittenem Krebs leiden und von denen erwartet wird, dass sie weniger als 6 Monate leben, möchten möglicherweise eine Hospizversorgung in Betracht ziehen. Hospizpflege soll Menschen, die kurz vor dem Lebensende stehen, bestmögliche Lebensqualität bieten., Sie und Ihre Familie werden ermutigt, mit dem Gesundheitsteam über Hospizpflegemöglichkeiten zu sprechen, zu denen die Hospizpflege zu Hause, ein spezielles Hospizzentrum oder andere Gesundheitseinrichtungen gehören. Pflege und spezielle Ausrüstung können den Aufenthalt zu Hause für viele Familien zu einer praktikablen Option machen. Erfahren Sie mehr über advanced cancer care planning.

    Nach dem Tod eines geliebten Menschen brauchen viele Menschen Unterstützung, um mit dem Verlust fertig zu werden. Erfahren Sie mehr über Trauer und Verlust.

    Im nächsten Abschnitt in diesem Handbuch geht es um klinische Studien., Es bietet mehr Informationen über Forschungsstudien, die sich darauf konzentrieren, bessere Wege zur Versorgung von Krebspatienten zu finden. Verwenden Sie das Menü, um einen anderen Abschnitt in diesem Handbuch zu lesen.