Das Problem
Krebs ist weltweit die häufigste Todesursache für Kinder und Jugendliche. In Ländern mit hohem Einkommen werden mehr als 80% der krebskranken Kinder geheilt, in vielen Ländern sind jedoch nur 20% geheilt .,
Zu den Gründen für niedrigere Überlebensraten bei LMICs gehören die Unfähigkeit, eine genaue Diagnose zu erhalten, unzugängliche Therapie, Abbruch der Behandlung, Tod durch Toxizität (Nebenwirkungen) und übermäßiger Rückfall, teilweise aufgrund des Mangels an Zugang zu essentiellen Medikamenten und Technologien, die jede dieser Lücken schließen verbessert das Überleben und kann sehr kostengünstig sein .
Was verursacht Krebs bei Kindern?
Krebs tritt bei Menschen jeden Alters auf und kann jeden Körperteil betreffen. Es beginnt mit genetischen Veränderungen in einer einzelnen Zelle, die dann außer Kontrolle geraten., Bei vielen Krebsarten führt dies zu einer Masse (oder einem Tumor). Unbehandelt dehnt sich Krebs im Allgemeinen aus, dringt in andere Körperteile ein und verursacht den Tod.
Im Gegensatz zu Krebs bei Erwachsenen hat die überwiegende Mehrheit der Krebserkrankungen im Kindesalter keine bekannte Ursache. Viele Studien haben versucht, die Ursachen von Krebs im Kindesalter zu identifizieren, aber nur sehr wenige Krebsarten bei Kindern werden durch Umwelt-oder Lebensstilfaktoren verursacht. Krebspräventionsanstrengungen bei Kindern sollten sich auf Verhaltensweisen konzentrieren, die verhindern, dass das Kind als Erwachsener vermeidbaren Krebs entwickelt.,
Einige chronische Infektionen sind Risikofaktoren für Krebs im Kindesalter und haben in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen eine große Relevanz. Zum Beispiel erhöhen HIV, Epstein-Barr-Virus und Malaria das Risiko einiger Krebserkrankungen im Kindesalter. Andere Infektionen können das Krebsrisiko des Kindes als Erwachsener erhöhen, daher ist es wichtig, geimpft zu werden und andere Methoden wie Früherkennung oder Screening zu verfolgen, um chronische Infektionen zu verringern, die zu Krebs führen, sei es in der Kindheit oder später.,
Aktuelle Daten legen nahe, dass etwa 10% aller krebskranken Kinder aufgrund genetischer Faktoren eine Prädisposition haben.Laufende Forschung ist erforderlich, um Faktoren zu identifizieren, die die Krebsentwicklung bei Kindern beeinflussen.
Verbesserung der Ergebnisse von Krebs im Kindesalter
Da es im Allgemeinen nicht möglich ist, Krebs bei Kindern vorzubeugen, besteht die effektivste Strategie zur Verringerung der Krebslast bei Kindern darin, sich auf eine sofortige, korrekte Diagnose zu konzentrieren, gefolgt von einer wirksamen Therapie.,
Früherkennung
Wenn Krebs frühzeitig erkannt wird, spricht er eher auf eine wirksame Behandlung an und führt zu einer höheren Überlebenswahrscheinlichkeit, weniger Leiden und oft zu einer kostengünstigeren und weniger intensiven Behandlung. Signifikante Verbesserungen können im Leben von krebskranken Kindern erzielt werden, indem Krebs frühzeitig erkannt und Verzögerungen bei der Versorgung vermieden werden. Eine korrekte Diagnose ist für die Behandlung von krebskranken Kindern unerlässlich, da jeder Krebs ein spezifisches Behandlungsschema erfordert, das Operationen, Strahlentherapie und Chemotherapie umfassen kann.,
Die Früherkennung besteht aus 3 Komponenten:
- Sensibilisierung der Familien und Zugang zur Pflege
- klinische Bewertung, Diagnose und Inszenierung (Bestimmung des Ausmaßes, in dem sich ein Krebs ausgebreitet hat)
- Zugang zur Behandlung
Die Früherkennung ist in allen Lebensbereichen relevant und verbessert das Überleben vieler Krebsarten.,6 Programme zur Förderung einer frühzeitigen und korrekten Diagnose wurden in Ländern aller Einkommensstufen erfolgreich eingesetzt, häufig durch gemeinsame Anstrengungen von Regierungen, der Zivilgesellschaft und Nichtregierungsorganisationen, wobei Elterngruppen eine wichtige Rolle spielten. Krebs im Kindesalter ist mit einer Reihe von Warnsymptomen verbunden, die von Familien und geschulten primären Gesundheitsdienstleistern erkannt werden können.6
Screening ist bei Krebserkrankungen im Kindesalter im Allgemeinen nicht hilfreich. In einigen ausgewählten Fällen kann es in Hochrisikopopulationen in Betracht gezogen werden., Zum Beispiel können einige Augenkrebsarten bei Kindern durch eine vererbte Mutation verursacht werden, so dass, wenn diese Mutation in der Familie eines Kindes mit Retinoblastom identifiziert wird, genetische Beratung angeboten und Geschwister mit regelmäßiger Augenuntersuchung früh im Leben überwacht werden können. Genetische Ursachen von Krebserkrankungen im Kindesalter sind nur bei einer Handvoll krebskranker Kinder relevant. Es gibt keine qualitativ hochwertigen Beweise für bevölkerungsbasierte Screening-Programme bei Kindern.,
Behandlung
Eine korrekte Diagnose ist für die Behandlung von krebskranken Kindern unerlässlich, da jeder Krebs ein spezifisches Behandlungsschema erfordert, das Operationen, Strahlentherapie und Chemotherapie umfassen kann. Der Zugang zu einer wirksamen Diagnose, essentiellen Medikamenten, Pathologie, Blutprodukten, Strahlentherapie, Technologie sowie psychosozialer und unterstützender Versorgung ist weltweit variabel und ungleich verteilt.
Heilung ist jedoch für mehr als 80% der krebskranken Kinder möglich, in den meisten Fällen mit preiswerten generischen Medikamenten, die auf der WHO-Liste der essentiellen Arzneimittel (EML) aufgeführt sind., Die WHO-EML für Kinder, definiert als solche, die den vorrangigen Gesundheitsbedürfnissen der Bevölkerung entsprechen, umfasst 22 zytotoxische oder adjuvante Arzneimittel und 4 Hormonbehandlungen gegen Krebs im Kindesalter. Kinder, die die Behandlung abschließen, benötigen eine laufende Pflege, um das Wiederauftreten von Krebs zu überwachen und mögliche behandlungsbedingte Toxizität zu behandeln.
Palliative care
Palliative Care lindert durch Krebs verursachte Symptome und verbessert die Lebensqualität der Patienten und ihrer Familien. Nicht alle krebskranken Kinder können geheilt werden, aber eine Linderung des Leidens ist für alle möglich., Die pädiatrische Palliativversorgung sollte angemessen als Kernbestandteil der umfassenden Versorgung betrachtet werden, beginnend mit der Diagnose einer Krankheit und unabhängig davon, ob ein Kind eine Behandlung mit heilender Absicht erhält oder nicht.7
Palliative Care-Programme können durch gemeinschaftliche und häusliche Pflege durchgeführt werden, um Patienten und ihren Familien Schmerzlinderung und psychosoziale Unterstützung zu bieten. Für die Behandlung von mittelschweren bis schweren Krebsschmerzen, von denen mehr als 80% der Krebspatienten in der Endphase betroffen sind, sollte ein ausreichender Zugang zu oralem Morphin und anderen Schmerzen gewährt werden.,
WHO response
Die WHO hat 2018 die Globale Initiative für Krebs bei Kindern mit Partnern ins Leben gerufen, um Regierungen beim Aufbau und Erhalt hochwertiger Krebsprogramme bei Kindern zu unterstützen. Ziel ist es, bis 2030 weltweit für alle krebskranken Kinder ein Überleben von mindestens 60% zu erreichen. Dies entspricht einer ungefähren Verdoppelung der aktuellen Heilungsrate und wird im nächsten Jahrzehnt weitere eine Million Menschenleben retten.,die Regierungen sollen qualitativ hochwertige Krebszentren und regionale Satelliten entwickeln, um eine frühzeitige und genaue Diagnose und wirksame Behandlung von krebskranken Kindern zu gewährleisten;
Diese Initiative ist Teil der Umsetzung der Resolution der Weltgesundheitsversammlung zur Krebsprävention und-bekämpfung durch einen integrierten Ansatz (WHA70.12), der die Regierungen und die WHO nachdrücklich auffordert, die Maßnahmen zur Erreichung der im Globalen Aktionsplan und in der 2030-Agenda der Vereinten Nationen für nachhaltige Entwicklung festgelegten Ziele zur Verringerung der vorzeitigen Krebssterblichkeit zu beschleunigen.