CPT Code Beschreibung
47562 Laparoskopie, chirurgische; cholezystektomie-Durchschnittliche gebühr menge- $ 600- $ 750
47563-Laparoskopie, chirurgische; cholezystektomie mit cholangiographie
47564-Laparoskopie, chirurgische; cholezystektomie mit exploration von common duct-Durchschnittliche gebühr menge – $1050 – $1200
Billing Richtlinien.,
Medizinische Notwendigkeit Richtlinien: Cholezystektomie-Offen andlaparoskopische
Klinische Dokumentation und Vorherige AuthorizationRequired-Tufts healh Plan erforderliche genehmigung für unten Dienstleistungen.,
** Cholezystektomie, laparoskopisch
** Cholezystektomie, laparoskopisch, Cholangiogramm Intraoperativ mit laparoskopischer Cholezystektomie
** Cholezystektomie, offen
** Cholezystektomie, offen, Cholangiogramm Intraoperativ mit offener Cholezystektomie
Medicare Contractor Medical Directors (CMDs) schlagen vor, dass die CPT-Codes 47560, 47562 und 47563 „potenziell falsch bewertet werden, da der umfangreichere Code niedrigere Werte aufweist“. arbeit RVUs als die weniger umfangreichen Codes.,“4 Das ACS ist anderer Meinung und glaubt, dass das CMDs möglicherweise die Tatsache übersehen hat, dass 47560 (Laparoskopie, chirurgisch; mit geführter transhepatischer Cholangiographie, ohne Biopsie) eine globale Periode von 000 Tagen hat. Darüber hinaus hat das CMDs möglicherweise die ZYSTE PFS untersucht, bei der 47562 (Laparoskopie, chirurgisch; Cholezystektomie) und 47563 (Laparoskopie, chirurgisch; Cholezystektomie mit
Cholangiographie) falsch eingestuft wurden. Für das Cy2013 PFS sind diese Codes korrekt eingestuft., Der CPT-Code 47560 hat eine globale Periode von 000 Tagen, und infolgedessen besteht ein Unterschied in der Arbeit zwischen ihm und den Codes 47562-47563, die beide globale Perioden von 090 Tagen haben. Der CPT-Code 47560 beschreibt eine diagnostische Laparoskopie plus laparoskopische Anleitung zum perkutanen Einführen einer Nadel oder eines Katheters in das Leberparenchym, um auf den Gallenbaum zuzugreifen, um Kontrastmittel zu injizieren und eine trans-hepatische Cholangiographie durchzuführen. CPT-Code 47562 beschreibt eine diagnostische Laparoskopie und chirurgische Entfernung der Gallenblase., CPT-Code 47563 beschreibt eine diagnostische Laparoskopie und chirurgische Entfernung der Gallenblase mit der zusätzlichen Arbeit einer intraoperativen Cholangiographie.
Der Unterschied zwischen den CPT-Codes 47562 und 47563 ist die Arbeit der intraoperativen Cholangiographie. Diese Arbeit ist nicht die gleiche wie die Gesamtarbeit in Code 47560 enthalten. Darüber hinaus beschreiben die CPT-Codes 47562 und 47563 komplexere chirurgische Eingriffe mit einer globalen Periode von 090 Tagen im Vergleich zu 47560 mit einer globalen Periode von 000 Tagen.
Zusätzlich wurde CPT Code 47563 im Oktober 2010 überprüft., Darüber hinaus wurde der CPT-Code 47562, der zuvor in den Jahren 1995 und 2005 überprüft worden war, bei der Bewertung des CPT-Codes 47563 als stabiler Referenzdienst verwendet. Zu dieser Zeit empfahl der RUC eine wRVU von 12.11 für CPT Code 47563, CMS reduzierte jedoch den Wert auf 11.47. Dies resultierte in einer Rangfolge Anomalie für 2012
(47562 wRVU = 11.87; 47563 wRVU = 11.47).
In der CY 2013-Studie identifizierte CMS die CPT-Codes 47562 und 47563 als potenziell falsch bewertet, basierend auf einem öffentlichen Kommentator, der die Rangordnung in Frage stellte., Im Januar 2012 stimmte das Relative Value Scale Update Committee (RUC) der American Medical Association/Specialty Society zu, dass sich die Arbeit des Arztes seit der Überprüfung im Oktober 2010 nicht geändert hatte, und empfahl die Bekräftigung der ursprünglichen Empfehlung der RUC für korrekt eingestufte Arbeits-RVUs (11,87 für 47562 und 12,11 für 47563). Für 2013 stimmte CMS jedoch nicht mit der RUC überein und reduzierte stattdessen die wRVU für 47562 weiter, um die Rangordnungsanomalie zu korrigieren, die CMS erstellt hatte, als es die wRVU für 47563 reduzierte., Obwohl die wRVUs für 47562 und 47563 nicht die RUC-Überprüfung von Umfragedaten und RUC-Empfehlungen widerspiegeln, sind ihre Arbeits-RVUs korrekt eingestuft.
Code als Nenner-Definition
Jedes Mitglied, das sich während des 365-Tage-Zeitraums, der 30 Tage vor Ende des Messjahres endet, einer Appendektomie oder Cholezystektomie (laparoskopisch oder anders) unterzogen hat.,
Nenner-Codes
Appendektomie oder laparoskopische Appendektomie CPT-Code (s): 44950, 44955, 44960, 44970 Cholezystektomie oder laparoskopische Cholezystektomie
Cholezystektomie oder laparoskopische Cholezystektomie CPT-Code (s): 47562, 47563, 47564, 47600, 47605, 47610, 47612, 47620
UHC Payment policy
Die laparoskopische Cholezystektomie ist ein umfassender chirurgischer Eingriff, bei dem eine erkrankte Gallenblase durch Verwendung von Instrumenten entfernt wird, die über Kanülen eingeführt werden, wobei die Sicht auf das Operationsfeld durch Verwendung eines hochauflösenden Fernsehkamera-Monitor-Systems (Video-Laparoskop) aufrechterhalten wird.,
Richtlinien
Für stationäre Ansprüche melden Sie den Diagnosecode für die laparoskopische Cholezystektomie. Für alle anderen Ansprüche den entsprechenden CPT-Code für Laparoskopie, chirurgisch; Cholezystektomie (jede Methode) und den entsprechenden CPT-Code für Laparoskopie, chirurgisch: Cholezystektomie mit Cholangiographie.
ANWENDBARE CODES
Die folgende Liste (en) von Codes dient nur zu Referenzzwecken und darf nicht all inclusive sein. Die Auflistung eines Kodex in dieser Richtlinie bedeutet nicht, dass es sich bei dem im Kodex beschriebenen Dienst um einen gedeckten oder nicht gedeckten Gesundheitsdienst handelt., Die Leistungsdeckung für Gesundheitsdienste wird durch das spezifische Leistungsplandokument des Mitglieds und die anwendbaren Gesetze bestimmt, die möglicherweise eine Deckung für eine bestimmte Dienstleistung erfordern. Die Einbeziehung eines Kodex impliziert keinen Anspruch auf Erstattung oder Garantieanspruch Zahlung. Andere Richtlinien und Richtlinien können gelten.,
Beschreibung des CPT-Codes
47562 Laparoskopie, chirurgisch; Cholezystektomie
47563 Laparoskopie, chirurgisch; Cholezystektomie mit Cholangiographie
47564 Laparoskopie, chirurgisch; Cholezystektomie mit Erforschung des gemeinsamen Ganges
Ziel der chirurgischen Crossover-Studie war es, das Gesamtvolumen, die Ausgaben, den Preis pro Eingriff und die Kostenunterschiede zwischen den Pflegeeinstellungen zu identifizieren für Eingriffe, die entweder stationär oder ambulant im Krankenhaus durchgeführt werden können., Die fünf wichtigsten Cross-Over-Verfahren wurden als die von Chirurgen in Rechnung gestellten Verfahren mit dem höchsten Volumen im Jahr 2013 identifiziert, bei denen mindestens 10 Prozent der Operationen in einem stationären Krankenhaus und mindestens 10 Prozent in einem ambulanten Krankenhaus stattfanden. Die Gesamtausgaben beinhalten Versicherer-und Einschreibungszahlungen für den Facility-Teil des chirurgischen Eingriffs; Der Arzt-Teil, der für einen separaten beruflichen Anspruch in Rechnung gestellt wird, ist nicht enthalten. Die stationären Eingriffskosten beinhalten die Krankenhauszahlung für den gesamten mit der Operation verbundenen Aufenthalt., Ambulante Eingriffskosten beinhalten die Krankenhauszahlung für alle Linien auf dem ambulanten Anspruch für die Operation., Die fünf Verfahren sind laparoskopische Cholezystektomie (CPT-Verfahrenscode 47562 für ambulante Operationen und ICD-9-Verfahrenscode 5123 für stationäre Operationen), laparoskopische Appendektomie (CPT 44970 und ICD-9-Verfahrenscode 4701), Arthrodese (CPT 22845 und 22551; und ICD-9-Verfahrenscode 8102), laparoskopische totale Hysterektomie (CPT 58570, 58571, 58572 und 58573; und ICD-9-Verfahrenscode 4701), Arthrodese (CPT 22845 und 22551; und ICD-9-Verfahrenscode verfahrenscode 6841) und laparoskopische vaginale Hysterektomie (CPT 58552, 58553 und 58554; und ICD-9-Verfahrenscode 6841).
Cholezystektomie
Einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe im Bauchraum ist die Cholezystektomie., In den Vereinigten Staaten werden 90% laparoskopisch durchgeführt. Angesichts des Erfolgs dieses operativen Ansatzes gilt die laparoskopische Cholezystektomie als Goldstandard für die chirurgische Behandlung von Gallensteinerkrankungen. In 1999, Lillemoe et al. berichtet über eine retrospektive Analyse von 130 aufeinanderfolgenden Patienten, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie in einer ambulanten Operationseinheit unterzogen. Insgesamt acht Patienten wurden nach der Postanästhesie ins Krankenhaus eingeliefert, sechs dieser acht Patienten wurden am ersten postoperativen Tag entlassen., Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die laparoskopische Cholezystektomie innerhalb von Stunden nach Abschluss des Eingriffs als echte ambulante Patienten durchgeführt werden kann. Weniger als 10% der Patienten werden dieses Protokoll nicht bestehen und weitere 5% können nach der Rückkehr in ihre Häuser einen Krankenhausaufenthalt benötigen.
Patienten, die sich einer unkomplizierten laparoskopischen Cholezystektomie wegen symptomatischer Cholelithiasis unterziehen, können am Tag der Operation nach Hause entlassen werden (Tenconi et al. 2008)., Die Kontrolle von postoperativen Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen ist wichtig für eine erfolgreiche Entlassung am selben Tag, und es wird berichtet, dass die Zulassungsraten trotz geplanter Entlassung am selben Tag 1-39% betragen; Patienten, die älter als 50 Jahre sind, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Aufnahme (Kasem et al. 2006). Die Rückübernahmeraten liegen zwischen 0-8%; Häufige Ursachen für die Rückübernahme nach Entlassung am selben Tag sind Schmerzen, intraabdominale Flüssigkeitsansammlungen, Gallenlecks und Gallengangsteine (Sherigar et al. 2006)., Die Zeit bis zur Entlassung nach der Operation bei Patienten mit akuter Cholezystitis, Gallengangsteinen oder bei Patienten, die in ein offenes Verfahren umgewandelt wurden, sollte individuell festgelegt werden.