Historisch wurde bereits in den 1920er Jahren eine ketogene Diät zur Behandlung von Epilepsie bei Kindern angewendet. In jüngerer Zeit ist es als eine Möglichkeit, Gewicht zu verlieren, populär geworden und wurde für die Behandlung von Typ-II-Diabetes gefördert.

Was ist eine Ketogene Diät?

Diese Diät schränkt Kohlenhydrate stark ein und liefert normalerweise nur 5-10% der Kalorien (etwa 20-50g/ Tag – die Menge, die Sie in 2-3 Scheiben Brot finden würden), verglichen mit den derzeit empfohlenen 50%., Es enthält auch moderate Mengen an protein (etwa 10% der Kalorien) ohne Einschränkung von Fett (70-80% der Kalorien).

Die Idee hinter der ketogenen Diät besteht darin, Fett als Brennstoffquelle anstelle von Kohlenhydraten zu verwenden, die die bevorzugte Brennstoffquelle des Körpers sind. Dieser Prozess produziert Ketone. Ketose tritt auf, wenn sich diese Ketonkörper im Blut ansammeln. Die genauen Mengen an Kohlenhydraten, die eine Ketose auslösen, variieren, da die Erreichung der Ketose stark individualisiert ist.,

Es gibt viele Arten von ketogenen Diäten, aber alle verbieten kohlenhydratreiche Lebensmittel wie süße zuckerhaltige Lebensmittel, Brot, Müsli, Nudeln, Reis, Kartoffeln und anderes stärkehaltiges Gemüse und Fruchtsäfte. Aber auch Lebensmittel wie Bohnen und Hülsenfrüchte und die meisten Früchte. Die meisten ketogenen Diäten ermöglichen Lebensmittel mit hohem Gehalt an gesättigten Fettsäuren und Cholesterin, wie fetthaltige Fleischstücke, verarbeitetes Fleisch, Schmalz, Butter, Sahne und Käse, sowie Quellen für ungesättigte Fette, einschließlich Nüsse, Samen, Avocados, Pflanzenöle und fettiger Fisch.,

Infolgedessen kann eine ketogene Ernährung zu einem hohen Gehalt an gesättigten Fettsäuren und Cholesterin führen und zu einem niedrigen Gehalt an Lebensmitteln, von denen wir wissen, dass sie herzschützend sind, z. B. Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, ballaststoffreiches stärkehaltiges Gemüse und die meisten Früchte.

Die Wirkung einer ketogenen Diät auf Gewicht und kardiometabolische Risikofaktoren.,

Aufgrund der zunehmenden Beliebtheit der ketogenen Diät hat die US National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force kürzlich die Beweise überprüft und eine wissenschaftliche Stellungnahme veröffentlichti über die Wirkung dieser Art von Diäten auf Körpergewicht und kardiometabolische Risikofaktoren, einschließlich Lipide. Sie folgerten: –

  • Sehr kohlenhydratarme Diäten sind anderen diätetischen Ansätzen zur Gewichtsreduktion nicht überlegen und langfristig schwer aufrechtzuerhalten.,
  • Sie können einige Vorteile im Zusammenhang mit Appetitkontrolle, Triglyceridreduktion und Verringerung der Verwendung von Medikamenten bei der Behandlung von Typ-II-Diabetes haben. ABER nur kurzfristig, da keine Langzeitstudien durchgeführt wurden.
  • Studien haben gemischte Wirkungen auf LDL-C-Spiegel gezeigt, wobei einige Studien einen Anstieg zeigen. Dies scheint mit dem gesättigten Fettgehalt der Diät zusammenzuhängen.
  • Einige Personen erleben extreme Auswirkungen einer ketogenen Diät auf LDL-C und dies kann mit genetischen Faktoren zusammenhängen., Aus diesem Grund äußerte sich die National Lipid Association besorgt über ketogene Diäten, die von Menschen mit Hypercholesterinämie, insbesondere familiärer Hypercholesterinämie, angewendet werden. Sie kamen zu dem Schluss, dass diese Diät für diese Bedingungen kontraindiziert ist.,
  • Die ketogene Diät ist auch bei Patienten mit schwerer Hypertriglyceridämie aufgrund genetischer oder erworbener Ursachen für Lipoprotein-Lipase-Dysfunktion kontraindiziert
  • Es gibt keine eindeutigen Hinweise auf Vorteile bei anderen kardiometabolischen Risikomarkern
  • Es liegen nur minimale Daten zur langfristigen Sicherheit und Wirksamkeit vor (> 2 Jahre).
  • Nach Erkenntnissen aus Beobachtungsstudien sind sehr kohlenhydratarme Diäten mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Mortalität verbunden.,

Es ist auch erwähnenswert, dass diese Diät mit kurzfristigen Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Beschwerden wie Verstopfung, Übelkeit und Bauchschmerzen in Verbindung gebracht wurde, die häufig in den ersten Wochen auftreten. Bei einigen Personen können innerhalb von 2 bis 4 Tagen nach Beginn einer Ketodiät Symptome auftreten, die als „Keto-Grippe“ bezeichnet werden und die auftreten können, wenn sich der Körper an die Verwendung von Ketonkörpern als Kraftstoff anpasst. Es kann einige Tage bis zu einer Woche dauern und umfasst Benommenheit, Schwindel, Müdigkeit, Schwierigkeiten beim Training, schlechten Schlaf und Verstopfung.,

Zusammenfassend

Die Wirkung der ketogenen Diät auf das langfristige kardiovaskuläre Risiko bleibt unbekannt., Es stellt die aktuellen Ernährungsempfehlungen verschiedener Organisationen wie Public Health England (PHE)ii, des National Institute for Health and Care Excellence (NICE)iii,iv und der jüngsten Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie/ Europäische Atherosklerose-Gesellschaft für das Management von Dyslipidaemiasv in Frage, da es Lebensmittel, die mit Kardioschutzvorteilen verbunden sind, stark einschränkt oder eliminiert und eine hohe Aufnahme von Lebensmitteln fördert, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko erhöhen, wie Lebensmittel mit hohem gesättigten Fettgehalt.,

Der wichtigste Weg zur Vorbeugung von CVD ist die Förderung eines gesunden Lebensstils während der gesamten Lebensdauer. Cardio-schützende Ernährungsmuster betonen den Verzehr von Gemüse, Obst, Nüssen, Vollkornprodukten, pflanzlichen Proteinen, magerem tierischem Eiweiß und Fisch und minimieren die Aufnahme von gesättigten Fetten, verarbeitetem Fleisch, raffinierten kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln und Lebensmitteln mit Zuckerzusatz und gesüßten Getränken.,

Überprüfung aktueller Beweise und klinischer Empfehlungen zu den Auswirkungen kohlenhydratarmer und kohlenhydratarmer (einschließlich ketogener) Diäten auf das Management von Körpergewicht und anderen kardiometabolischen Risikofaktoren: Eine wissenschaftliche Erklärung der National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force
Kirkpatrick, Carol F. et al. Journal der Klinischen Lipidologie, Volume 0, Issue 0. https://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874(19)30267-3/fulltext

Der Eatwell Guide: https://www.gov.uk/government/publications/the-eatwell-guide

NICE-Leitlinie: Familiäre Hypercholesterinämie: Identifikation und management., Clinical Guideline (CG71)
NICE Guideline: Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Risikobewertung und Reduktion, einschließlich Lipidmodifikation. Klinische Leitlinie
François Mach, Colin Baigent, Alberico L Catapano, et al ESC Scientific Document Group, 2019 ESC / EAS-Richtlinien für das Management von Dyslipidämien: Lipidmodifikation zur Verringerung des kardiovaskulären Risikos: Die Task Force für das Management von Dyslipidämien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) und der Europäischen Atherosklerose-Gesellschaft (EAS), European Heart Journal, ehz455, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455