Institut für Medizin Bericht – The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health

Wie die aktuelle Debatte um das Affordable Care Act (ACA) weiterhin im Kongress eine Reihe von stärken und Schwächen der Gesetzgebung sind hervorgehoben. Eine spezifische Frage ist, wie das amerikanische Gesundheitssystem weitere 32 Millionen Amerikaner behandeln wird.,

Um eine qualitativ hochwertige Versorgung für die verschiedenen Bevölkerungsgruppen der Vereinigten Staaten zugänglich zu machen, glauben viele Interessengruppen in der Gesundheitsbranche, dass es notwendig ist, die Rolle von Gesundheitsdienstleistern, einschließlich Hausärzten, Apothekern und insbesondere Krankenschwestern, zu erweitern. Infolgedessen entwickelte der Ausschuss für die Initiative der Robert Wood Johnson Foundation (RWJF) zur Zukunft der Krankenpflege am Institut für Medizin (IOM) eine Vision für ein transformiertes Gesundheitssystem, um diese Probleme anzugehen.,

In ihrem Bericht „The Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health“ stellt sich die IOM eine Zukunft vor, in der „Grundversorgung und Prävention zentrale Treiber des Gesundheitssystems sind, interprofessionelle Zusammenarbeit und Koordination die Norm sind und die Bezahlung von Gesundheitsdienstleistungen Wert und nicht Volumen der Dienstleistungen belohnt und qualitativ hochwertige Versorgung zu einem Preis angeboten wird, der sowohl für Einzelpersonen als auch für die Gesellschaft erschwinglich ist.,“Um diese Ziele zu erreichen, erkannte die IOM, dass viele Aspekte des Gesundheitssystems geändert werden müssen, einschließlich des Pflegeberufs, der mit mehr als 3 Millionen Mitgliedern das größte Segment der Belegschaft im Gesundheitswesen darstellt.

Hintergrund

Im Jahr 2008 wandte sich das RWJF an die IOM, um eine zweijährige Initiative zur Zukunft der Krankenpflege zu gründen, mit der Hauptaufgabe, einen Bericht mit Empfehlungen für einen handlungsorientierten Entwurf für die Zukunft der Krankenpflege zu erstellen, einschließlich Änderungen der öffentlichen und institutionellen Politik auf nationaler, staatlicher und lokaler Ebene.,nd aktuelle und zukünftige Technologie;

Ausbau der Pflegefakultät, Erhöhung der Kapazität von Krankenpflegeschulen und Neugestaltung der Pflegeausbildung, um sicherzustellen, dass eine ausreichende Anzahl gut vorbereiteter Krankenschwestern produziert werden kann, die in der Lage sind, aktuelle und zukünftige Anforderungen im Gesundheitswesen zu erfüllen;

Prüfung innovativer Lösungen im Zusammenhang mit der Versorgung und der medizinischen Berufsausbildung durch Konzentration auf die Pflege und die Erbringung von Pflegediensten; und

Gewinnung und Beibehaltung gut vorbereiteter Krankenschwestern in verschiedenen Pflegeeinrichtungen, einschließlich Akut -, Ambulant -, Grundversorgung, Langzeitpflege, Gemeinschaft und öffentliche Gesundheit.,

Umrahmung der Diskussion

Die Frage, die dem Ausschuss, der diesen Bericht erstellt hat, gestellt wurde, lautete: Welche Rolle kann die Pflege übernehmen, um den steigenden Bedarf an sicheren, qualitativ hochwertigen und effektiven Gesundheitsdiensten zu decken? Die IOM erkannte an, dass die neuen Gesundheitsgesetze Möglichkeiten zur Bewältigung von Herausforderungen bei der Behandlung chronischer Erkrankungen, der Grundversorgung (einschließlich der Koordinierung der Versorgung und der Übergangspflege), der Prävention und des Wohlbefindens sowie der Prävention unerwünschter Ereignisse (z. B. im Krankenhaus erworbene Infektionen) erfordern., In dem Bericht wurde auch festgestellt, dass die Nachfrage nach einer besseren Bereitstellung von psychischen Gesundheitsdiensten, Schulgesundheitsdiensten, Langzeitpflege und Palliativversorgung (einschließlich End-of-Life-Versorgung) ebenfalls zunimmt.

Dementsprechend stellte IOM fest, dass „die Krankenpflege ein standhaftes Engagement für die Patientenversorgung, verbesserte Sicherheit und Qualität sowie bessere Ergebnisse in die Zukunft bringt. „In der Tat behauptet der Bericht, dass die meisten dieser Herausforderungen „auf traditionelle und aktuelle Stärken des Pflegeberufs in Bereichen wie Pflegekoordination, Gesundheitsförderung und Qualitätsverbesserung hinweisen.,“Infolgedessen betonte IOM, dass“ Krankenschwestern Schlüsselrollen als Teammitglieder und Führungskräfte für ein reformiertes und besser integriertes, patientenzentriertes Gesundheitssystem spielen können.“

Erweiterung der Rolle der Krankenschwestern

Um die Rolle der Krankenschwestern zu erweitern, erkennt der Bericht zunächst die Notwendigkeit an, Krankenschwestern die Ausübung ihrer beruflichen Ausbildung zu ermöglichen., Die IOM erkannte auch die Notwendigkeit einer Krankenpflegeausbildung, um sie “ besser auf die Bereitstellung patientenzentrierter, gerechter, sicherer und qualitativ hochwertiger Gesundheitsdienste vorzubereiten.mit Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe in Kontakt treten, um eine effiziente und effektive Versorgung zu gewährleisten; und Führungsrollen bei der Neugestaltung des Gesundheitssystems übernehmen.,“Folglich behauptete IOM, dass „eine erweiterte Belegschaft, um die Millionen zu bedienen, die jetzt zum ersten Mal Zugang zur Krankenversicherung haben werden, Folgendes erfordern wird:

• Änderungen in den Pflegebereichen
• Fortschritte in der Ausbildung von Krankenschwestern auf allen Ebenen
• Verbesserungen in der Praxis der Krankenpflege über das Kontinuum der Pflege
• Transformation in der Nutzung von Krankenschwestern über Einstellungen hinweg und
• Führung auf allen Ebenen, damit Krankenschwestern effektiv und angemessen als Partner in der gesundheitsteam.,

Berichtsempfehlungen

Als Ergebnis seiner Beratungen formulierte der Ausschuss vier Kernbotschaften, die die Diskussion und die Empfehlungen in diesem Bericht strukturieren:

• Krankenschwestern sollten in vollem Umfang ihrer Aus-und Weiterbildung praktizieren.
• Krankenschwestern sollten durch ein verbessertes Bildungssystem, das einen nahtlosen akademischen Fortschritt fördert, ein höheres Bildungs-und Ausbildungsniveau erreichen.
• Krankenschwestern sollten vollwertige Partner sein, mit Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe, in der Neugestaltung der Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten.,
• Eine effektive Personalplanung und-politik erfordert eine bessere Datenerfassung und eine verbesserte Informationsinfrastruktur.

Die IOM kam zu diesen Empfehlungen, indem sie die einzigartige Rolle anerkannte, die Krankenschwestern im Gesundheitssystem spielen., Da Krankenschwestern über regelmäßige und enge Nähe zu Patienten und wissenschaftliches Verständnis von Pflegeprozessen im gesamten Pflegekontinuum verfügen, haben sie die einzigartige Fähigkeit, als Partner mit anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammenzuarbeiten und bei der Verbesserung und Neugestaltung des Gesundheitssystems und seiner vielen Praxisumgebungen, einschließlich Krankenhäusern, Schulen, Heimen usw., mitzuwirken.,

Darüber hinaus spiegeln die Empfehlungen die Fähigkeit der Krankenschwestern wider, die Kluft zwischen Abdeckung und Zugang zu überbrücken, die zunehmend komplexe Versorgung eines breiten Spektrums von Patienten zu koordinieren und den vollen wirtschaftlichen Wert ihrer Beiträge über die Praxis hinweg zu ermöglichen Einstellungen realisiert werden. Dazu gehört die entscheidende Rolle der Krankenschwester bei der Verhinderung von Medikamentenfehlern, der Verringerung der Infektionsraten und sogar der Erleichterung des Übergangs der Patienten von Krankenhaus zu Haus.,

Die Pflegepraxis umfasst ein breites Kontinuum von der Gesundheitsförderung über die Krankheitsprävention bis hin zur Koordination der Pflege, der Heilung—wenn möglich—und der Palliativversorgung, wenn eine Heilung nicht möglich ist. Die IOM räumte jedoch ein, dass “ viele Mitglieder des Berufs mehr Bildung und Vorbereitung benötigen, um schnell neue Rollen anzunehmen, als Reaktion auf sich schnell ändernde Gesundheitseinstellungen und ein sich entwickelndes Gesundheitssystem.,“

Die Empfehlungen erkennen auch an, wie Einschränkungen des Praxisumfangs, politische und erstattungsbezogene Einschränkungen und berufliche Spannungen die Fähigkeit des Pflegeberufs untergraben haben, sowohl die allgemeine als auch die fortgeschrittene Versorgung bereitzustellen und zu verbessern. Infolgedessen behauptet IOM die Notwendigkeit, das Arbeitsumfeld, den Umfang der Praxis, die Ausbildung und die Anzahl der amerikanischen Krankenschwestern zu verändern, indem es ein Gesundheitssystem schafft, das die richtige Pflege bietet—eine patientenzentrierte, zugängliche, evidenzbasierte und nachhaltige Versorgung—zur richtigen Zeit.,

Schlussfolgerung

Letztendlich konzentrieren sich die IOM-Empfehlungen auf den kritischen Schnittpunkt zwischen den Gesundheitsbedürfnissen verschiedener Bevölkerungsgruppen über die gesamte Lebensdauer hinweg und dem Handeln der Pflegekräfte. Basierend auf diesen Empfehlungen ist es klar, dass Amerika Krankenschwestern ausbilden und ausbilden muss, um mit vielen Bereichen der Medizin umzugehen und zur Schaffung eines patientenzentrierten Gesundheitssystems beizutragen, wenn die Gesundheitsreform erfolgreich sein und die Versorgung verbessern und Kosten senken wird.,

Dies ist ermutigend, aber einige Systemänderungen müssen für Krankenschwestern passieren, einschließlich Änderungen in der Entschädigung in Richtung Verfahren und Produktivität, die Schichtarbeit Mentalität oft mit Krankenschwestern im Krankenhaus gefunden ändern muss. Krankenschwestern, die mehr Verantwortung übernehmen, bedeuten mehr Rechenschaftspflicht.

Die Rolle der Weiterbildung (CE) wird bei der Umsetzung der IOM-Empfehlungen von entscheidender Bedeutung sein., CE für Krankenschwestern muss nicht nur viele weitere Bereiche der Ausbildung und Ausbildung abdecken, es muss sich auch auf teambasierte Ansätze für die Zusammenarbeit mit anderen Ärzten konzentrieren, was auch bedeutet, dass CE für Ärzte sich auf die Interaktion mit Krankenschwestern konzentrieren muss. Dementsprechend muss CE eine entscheidende Rolle bei der Verwirklichung der potenziellen Vorteile der Gesundheitsreform spielen, indem es die Rolle der Krankenschwestern im Gesundheitssystem verbessert und die Patientenergebnisse verbessert.