Die Erforschung von Behandlungen für Impulskontrollstörungen hat sich weitgehend auf den Einsatz kognitiver Verhaltenstherapie und Medikamente konzentriert. Kognitive Verhaltenstherapie kann einer Person helfen, sich zu entspannen, mit Stress umzugehen, negative Gedanken zu bekämpfen und schädliches Verhalten zu verhindern. In kleinen Studien wurde gezeigt, dass diese Art der Behandlung bei Kleptomanie, pathologischem Glücksspiel, Trichotillomanie und zwanghaften Sexualitätsproblemen wirksam ist., Obwohl noch keine Studien psychotherapeutische Behandlungen für intermittierende explosive Störungen untersucht haben, ist die kognitive Verhaltenstherapie oft eine wirksame Behandlung für ähnliche Wutprobleme. Es gibt auch wenig Forschung, um vorzuschlagen, welche Behandlungen für Pyromanie am besten sind, obwohl eine Studie Kindern geholfen hat, Feuer zu stoppen, indem sie sie dazu gebracht haben, die Beziehung zwischen ihren Gefühlen, Stressniveaus und Handlungen aufzuzeichnen.
Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen können 12-stufige Programme Menschen unterstützen, die versuchen, impulsives Verhalten zu kontrollieren., Zwei solche Programme sind Gamblers Anonymous für Menschen mit Glücksspielverhalten und Sex and Love Addicts Anonymous für Menschen, die mit zwanghafter Sexualität zu kämpfen haben.
Antidepressiva wie Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Sertralin (Zoloft) und Venlafaxin (Effexor) wurden häufig zur Behandlung von Trichotillomanie, Kleptomanie, intermittierender explosiver Störung und pathologischem Glücksspiel eingesetzt. Das Antipsychotikum Olanzapin (Zyprexa) hat auch eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung von Trichotillomanie gezeigt.,
KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE BEI IMPULSKONTROLLSTÖRUNGEN
Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Behandlungsform, die Elemente sowohl der kognitiven Therapie als auch der Verhaltenstherapie kombiniert. Die kognitive Therapie untersucht, wie sich die Gedanken der Menschen über sich selbst, andere und die Welt auf ihre psychische Gesundheit auswirken. Verhaltenstherapie untersucht, wie die Handlungen der Menschen ihr eigenes Leben und ihre Interaktionen mit anderen beeinflussen. Durch die Kombination der beiden untersucht CBT, wie Menschen ihre Gedanken und Verhaltensweisen ändern können, um ihr Leben zu verbessern.,
Die CBT-Behandlung für viele Impulskontrollstörungen besteht häufig aus sieben Schritten:
- Führen Sie eine Bewertung durch und geben Sie Aufklärung
- Entwickeln Sie Stressreduktionsfähigkeiten
- Fordern Sie belastende Gedanken heraus
- Verhindern Sie schädliches Verhalten
- Entwickeln Sie Fähigkeiten zur Emotionsregulation und Stresstoleranz
- Entwickeln Sie problemspezifische Bewältigungsfähigkeiten
- Verhindern Sie einen Rückfall
1. Führen Sie eine Bewertung durch und geben Sie Aufklärung
Der erste Schritt der CBT-Behandlung für eine Impulskontrollstörung besteht darin, eine Bewertung durchzuführen., Dies kann helfen, die genaue Art und die Folgen des Problems zu identifizieren. Für viele Menschen kann es hilfreich sein, einen Fragebogen wie ein Verlustdiagramm auszufüllen, in dem die negativen Auswirkungen des Verhaltens der Person auf verschiedene Aspekte ihres Lebens identifiziert werden.
In ähnlicher Weise kann es hilfreich sein, dass die Person ihre Ziele und Werte erforscht, um ein erfüllteres Leben in der Zukunft zu visualisieren, sobald das Problem unter Kontrolle ist., Oder es kann hilfreich sein, eine Liste von Vor-und Nachteilen für den Beginn der Behandlung zu erstellen, um sicherzustellen, dass sich die Person wirklich dazu verpflichtet, ihr Verhalten zu ändern.
Sobald bei Menschen ein bestimmtes Impulskontrollproblem diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass sie die grundlegende Natur und die Ursachen des Problems (wie oben hervorgehoben) sowie die Anforderungen der Behandlung verstehen Kognitive Verhaltenstherapie ist eine interaktive Behandlung, bei der die Person außerhalb der Therapiesitzung arbeiten muss.
2., Stressreduktionsfähigkeiten entwickeln
Der zweite Schritt der Behandlung von Impulskontrollstörungen besteht darin, Stressreduktionsfähigkeiten zu erlernen. Menschen mit Impulskontrollstörungen erleben oft Spannungen oder Angstzustände, bevor sie ihr schädliches Verhalten begehen. Stressabbau Fähigkeiten können helfen, diese Gefühle zu lindern und eine gesündere Intervention bieten. Es gibt eine Vielzahl von verschiedenen Techniken, die eine Person lernen kann. Hier sind vier der wichtigsten enthalten. Alle diese Techniken umfassen die Konzentration auf langsame, rhythmische Bauchatmung, die oft ein Gefühl der Ruhe erzeugt.,
Die erste Entspannungsfähigkeit, die gelehrt wird, ist progressive Muskelentspannung. Es beinhaltet eine Sieben-Sekunden-Straffung und Freisetzung bestimmter Muskelgruppen von Kopf bis Fuß, mit Schwerpunkt auf den Unterschied zwischen dem angespannten Gefühl und dem entspannten Gefühl zu bemerken.
Die zweite Entspannungsfähigkeit besteht darin, zu lernen, wie man Muskelverspannungen löst, ohne zuerst die Muskeln zu spannen. Dies geschieht, indem die Aufmerksamkeit auf die Muskeln gerichtet und die freigesetzte Spannung visualisiert wird.,
Die dritte Fähigkeit ist die cue-kontrollierte Entspannung, bei der einer Person beigebracht wird, ihren Körper zu entspannen, indem sie bei jedem langsamen Ausatmen ein entspannendes Wort wie „Frieden“ oder „Entspannung“ sagt.
Und schließlich ist die vierte Entspannungsfertigkeit die Visualisierung eines besonderen Ortes. Diese Fähigkeit lehrt die Person, sich einen Ort der Sicherheit und des Komforts in ihrer Vorstellungskraft vorzustellen. Die Person kann an diesen „mentalen sicheren Ort“ gehen, wenn sie von belastenden Gefühlen überwältigt ist.
3., Herausforderung belastende Gedanken
Der dritte Schritt der CBT-Behandlung für Impulskontrollstörungen besteht darin, verschiedene kognitive Bewältigungsfähigkeiten zu erlernen, die belastende Gedanken herausfordern und korrigieren. Diese Gedanken verursachen oft traurige oder ängstliche Gefühle sowie impulsives Verhalten. Auf der beobachtbarsten Ebene sind automatische Gedanken. Dies sind kritische Gedanken, die Menschen denken und sich selbst sagen, die oft ihr Glücksgefühl sabotieren. Zwei Beispiele für automatische Gedanken könnten sein: „Ich verdiene nichts Gutes, was mir passiert“ und “ Warum die Mühe machen? Ich werde einfach scheitern.,“Eine Person kann sich eines solchen Gedankens bewusst oder völlig nicht bewusst sein. In beiden Fällen ist das Ergebnis jedoch, dass sich die Person traurig oder ängstlich fühlt.
Ein Großteil der CBT-Behandlung für Impulskontrollstörungen wird darauf verwendet, diese Art von Gedanken zu identifizieren und neu zu bewerten. Dies kann mit der Verwendung eines Gedankensatzes erfolgen. Die Gedankenaufzeichnung hilft der Person, nach Beweisen zu suchen, die diese Gedanken unterstützen und ihnen widersprechen. Dann, am wichtigsten, hilft es der Person, einen ausgeglicheneren Gedanken zu schaffen., Zum Beispiel, wenn die Person, die mit zwanghaftem Glücksspiel zu kämpfen hat, den Gedanken hatte: „Warum versuchen Sie aufzuhören? Ich werde einfach scheitern“, würde die Gedankenaufzeichnung Beweise dafür liefern, dass dieser Gedanke wahr ist und Beispiele dafür, dass er im Leben der Person nicht wahr ist.
Der Gedankenrekord hilft der Person auch dabei, verschiedene Arten kognitiver Verzerrungen zu identifizieren, nicht hilfreiche Denkstile, die diese automatischen Gedanken erzeugen., Zum Beispiel beinhaltet die Übergeneralisierung, breite negative Rückschlüsse auf das Leben aufgrund begrenzter Situationen zu ziehen, und die Minimierung und Vergrößerung beinhaltet die Diskontierung der positiven und die Erweiterung der negativen Aspekte des Lebens.
Durch die Auswertung der Beweise und kognitiven Verzerrungen ist es das Ziel der Gedankenaufzeichnung, der Person zu helfen, einen neuen, ausgeglicheneren Gedanken zu finden und belastende Gefühle wie Traurigkeit oder Angst zu lindern. In diesem Beispiel wäre vielleicht ein ausgewogenerer Gedanke :“ Obwohl ich nicht alles perfekt mache, bin ich immer noch in der Lage anzuhalten, wenn ich mich voll und ganz dazu verpflichte.,“Und anstatt sich übermäßig ängstlich zu fühlen, wie zum Beispiel eine 8 auf einer Skala von 1 bis 10, hilft dieser neuere Gedanke vielleicht der Person, sich weniger ängstlich zu fühlen, sagen wir nur eine 5 von 10.
Wenn die Arbeit an herausfordernden automatischen Gedanken fortgesetzt wird, wird eine Person, die eine Gedankenaufzeichnung verwendet, normalerweise anfangen, gemeinsame Themen unter ihren Gedanken zu bemerken. Diese Themen deuten oft auf tiefere, fest verankerte Grundüberzeugungen über sich selbst hin, die die Person anfälliger für impulsives Verhalten machen., Diese Grundüberzeugungen, oft Schemas genannt, umfassen Gedanken wie „Ich bin ein Versager“, „Ich bin wertlos“ und “ Ich bin unbeweglich.“Wenn diese Grundüberzeugungen angetroffen werden, müssen auch sie herausgefordert und mit der Denkaufzeichnung und anderen Techniken modifiziert werden.
4. Verhindern Sie schädliches Verhalten
Der nächste Schritt der Behandlung besteht darin, das Auftreten schädlicher Verhaltensweisen zu verhindern. Dieser Schritt umfasst normalerweise eine Funktionsanalyse. Eine Funktionsanalyse ist eine genaue Untersuchung der Ereignisse, die kurz vor und kurz nach einem impulsiven Verhalten auftreten., Nach dem CBT-Modell werden Verhaltensweisen wie Glücksspiel, Stehlen, Starten von Bränden, Ziehen von Haaren, Explodieren bei anderen und zwanghafte Sexualität beibehalten, weil sie irgendwie belohnt werden.
Zum Beispiel könnte ein Mann, der sich wegen einer bevorstehenden Präsentation ängstlich fühlt, seine Haare herausziehen, um sich zu beruhigen, während eine Frau, die sich über ihren Mangel an engen Beziehungen aufregt, versuchen könnte, wachsende Frustrationsgefühle zu lindern. In diesen Beispielen werden die ängstlichen und frustrierten Gefühle als auslösende Ereignisse bezeichnet, da sie den Impuls erzeugen, das Verhalten zu begehen., Die gewünschten Nachwirkungen wie Druckentlastung sind die Belohnungen, die das Verhalten verstärken und sie in Zukunft wahrscheinlicher machen.
Die Durchführung einer Funktionsanalyse ist sehr wichtig, da sie der Person hilft, sowohl die Auslöser als auch die Belohnungen des Verhaltens zu identifizieren, und daher hervorhebt, was sich im Leben der Person ändern muss, um einen gesünderen und sichereren Lebensstil zu führen.
In ähnlicher Weise könnte eine Person eine Verhaltenskette erstellen, eine Liste aller Aktionen, die sie vor dem impulsiven Verhalten unternommen hat., Diese Liste hebt alle Punkte auf dem Weg hervor, an denen sich die Person mit alternativen, gesünderen Verhaltensweisen hätte beschäftigen können. Dann kann die Person ein Brainstorming durchführen, was diese Alternativen sein könnten, mit dem Ziel, sie in ähnlichen Situationen in der Zukunft umzusetzen. Manchmal können Stressreduzierungstechniken wirksame Interventionen sein. Zu anderen Zeiten benötigt eine Person möglicherweise andere Alternativen. Zum Beispiel könnte eine Frau mit Trichotillomanie entscheiden, dass es notwendig ist, Handschuhe zu Hause jedes Mal zu tragen, wenn sie sich hinsetzt, um fernzusehen, um zu vermeiden, dass sie ihre Haare herauszieht., Oder ein Mann könnte einen Freund anrufen, wenn er frustriert ist, anstatt in sein Auto zu steigen und in ein Geschäft zu fahren, damit er stehlen kann.
Einige Menschen, insbesondere solche mit zwanghaftem Sexualverhalten, benötigen möglicherweise Hilfe beim Lernen, um ihre Befriedigung zu verzögern. Viele Menschen haben Probleme, vorübergehendes Vergnügen zu vermeiden, auch wenn es zu längerfristigem Leiden führt. Es kann oft hilfreich sein zu erforschen, wie man die Befriedigung verzögert.
5. Entwickeln Sie Fähigkeiten zur Emotionsregulation und Stresstoleranz
Menschen mit Impulskontrollstörungen fühlen sich oft ihren Emotionen ausgeliefert., Sie fühlen sich von belastenden Gefühlen überwältigt oder ihre Emotionen scheinen Druck aufzubauen. Nachdem sie sich impulsiv verhalten haben, fühlen sie sich erleichtert. Viele dieser Menschen könnten von zwei Techniken profitieren, die der dialektischen Verhaltenstherapie entlehnt wurden: Emotionsregulation und Belastungstoleranz.
Fähigkeiten zur Emotionsregulierung helfen Menschen, ihre Emotionen klarer und einfacher zu identifizieren und mit ihren schmerzhaften Emotionen umzugehen, anstatt von ihnen überwältigt zu werden., Sie können auch Menschen helfen, ihre Anfälligkeit für überwältigende Emotionen zu reduzieren, ihre Erfahrungen mit positiven Emotionen zu steigern und zu lernen, auf Emotionen zu achten, ohne sie zu beurteilen.
Distress tolerance skills können einer Person helfen, mit plötzlichen, überwältigenden Emotionen gesünder umzugehen, damit der Schmerz nicht zu langfristigem Leiden führt. Diese Fähigkeiten umfassen Ablenkungstechniken, selbstberuhigende Techniken und das Lernen, Emotionen zu akzeptieren.
6., Entwickeln Sie problemspezifische Bewältigungsfähigkeiten
Jede der Impulskontrollstörungen erfordert auch, dass die Person spezifische Bewältigungsfähigkeiten entwickelt.
Zum Beispiel müssen Menschen mit zwanghafter Sexualität möglicherweise soziale Fähigkeiten, Kommunikationsfähigkeiten und zwischenmenschliche Effektivität entwickeln, um gesündere Beziehungen zu schaffen.
Menschen mit Trichotillomanie müssen konkurrierende Reaktionen entwickeln, die ihnen helfen, das Herausziehen ihrer Haare zu verhindern und ihre Gewohnheiten zu unterbrechen, sobald sie beginnen., Zum Beispiel könnte die Person üben, einen Ball fest zu drücken, während sie fernsieht, um zu vermeiden, dass sie ziellos ihre Haare herauszieht.
Menschen, die mit intermittierenden explosiven Störungen zu kämpfen haben, üben möglicherweise sowohl Entspannungsfähigkeiten als auch kognitive Bewältigungsfähigkeiten in Situationen, in denen sie wütend werden. Zunächst kann die Person diese Fähigkeiten üben, indem sie sich Situationen vorstellt, die normalerweise Ärger auslösen; Jedoch, Die Person sollte diese Fähigkeiten so schnell wie möglich in Live-Wut produzierenden Situationen einsetzen.,
In ähnlicher Weise müssen Menschen, die mit anderen Impulskontrollstörungen zu kämpfen haben, möglicherweise bestimmte Fähigkeiten üben, wie sich vorzustellen, dass sie in Stresssituationen effektiv zurechtkommen und dann dieselben Fähigkeiten in realen Situationen anwenden. Wie bereits erwähnt, zeigte eine Studie über Pyromanie, dass die Entwicklung eines Bewusstseins für Gefühle, Gedanken und Verhaltensweisen dazu beitragen kann, unerwünschte Ergebnisse zu reduzieren.
7. Rückfall verhindern
Schließlich ist der letzte Schritt in der CBT-Behandlung von Impulskontrollstörungen die Verhinderung eines Rückfalls., Dieser Schritt tritt auf, sobald eine Person ihr impulsives Verhalten kontrollieren konnte. Laut den führenden Forschern zur Rückfallprävention tritt ein Rückfall am häufigsten auf, wenn sich Menschen in Situationen mit hohem Risiko befinden. Für eine Person mit Spielsucht wäre es beispielsweise eine Situation mit hohem Risiko, nach Las Vegas zu gehen. Für eine Person mit zwanghafter Sexualität wäre es eine Situation mit hohem Risiko, in einen Stripclub zu gehen. Und für eine Person mit dem Drang zu stehlen, In bestimmte Geschäfte zu gehen, könnte eine Situation mit hohem Risiko sein., In diesen Situationen ist ein Rückfall wahrscheinlich, wenn der Person die Fähigkeiten fehlen, mit diesen Situationen umzugehen. Daher sollten Situationen mit hohem Risiko frühzeitig in der Behandlung vermieden werden, und wenn die Person später in eine Situation mit hohem Risiko eintritt, sollte sie einen Bewältigungsplan erstellen.