Versicherung Abrechnung ist keine leichte Aufgabe. Es wird noch verwirrender durch die große Menge an Terminologie (und Akronymen), die selbst für die einfachsten Aufgaben verwendet werden. Es gibt Tausende von Codes, die Sie jonglieren müssen-CPT, ICD-10 und DSM 5, nur für den Anfang. Es ist einfach, den falschen Code zu wählen, aber es kann ein kostspieliger Fehler sein. In diesem Beitrag brechen wir auf und definieren, was ICD, DSM und CPT bedeuten und wie Sie als Therapeut sie jeden Tag verwenden.
ICD-und DSM-und CPT, Oh Mein!,
Sie haben wahrscheinlich gesehen oder zumindest davon gehört jede dieser Bedingungen vor. Aber was bedeuten Sie eigentlich?
CPT steht für Current Procedural Terminology. Dies ist ein standardisierter Satz von Codes, der von der American Medical Association (AMA) veröffentlicht und verwaltet wird. Die CPT-Codes für Psychiatrie, Psychologie und Verhaltensgesundheit wurden 2013 überarbeitet und sind in Kürze nicht für eine weitere Überarbeitung geplant. Um die Dinge in die richtige Perspektive zu rücken, wurde das letzte Mal, dass die Codes vor 2013 geändert wurden, 1998 (was bedeutet, dass Sie wirklich nur die CPT-Codes lernen müssen, die Sie einmal verwenden)., CPT-Codes beschreiben die ergriffenen Maßnahmen oder die Behandlung der Kunden. Diese fünfstelligen Codes werden verwendet, um jede Behandlung zu quantifizieren, die ein Klient lindert, sei es eine Reise in die Notaufnahme oder eine Therapiesitzung.
CPT codes sind unabdingbar für die Abrechnung. Unabhängig davon, ob Sie direkt bei Versicherungsunternehmen abrechnen oder Ihren Kunden Superbills zur Verfügung stellen, ist es erforderlich, die richtigen CPT-Codes zu haben, wenn Sie vollständig bezahlt werden und ein Versicherungsaudit vermeiden möchten., CPT-Codes und Add-On-Codes werden verwendet, um Ihrem Kunden den genauen Service zu vermitteln, den Sie bereitgestellt haben, und von dort aus bestimmen sie schließlich, wie viel Sie bezahlt werden.
Die Verwendung des falschen CPT-Codes kann sich nachteilig auf Ihren Gehaltszyklus im Allgemeinen und auf die Gesundheit Ihrer Praxis im Allgemeinen auswirken. Zwei der häufigsten Fehler bei CPT-Codes und medizinischen Abrechnungen sind Untercodierung und Upcodierung:
- Untercodierung: Dies ist, wenn Sie einen CPT-Code verwenden, der eine niedrigere Behandlung oder eine weniger schwere Diagnose darstellt., Während dies versehentlich geschehen kann, ist Untercodierung oft beabsichtigt. Ein Anbieter lässt absichtlich eine erbrachte Dienstleistung aus, um Geld für den Patienten zu sparen. Anbieter können auch Untercode, um eine Prüfung durch eine Versicherungsgesellschaft zu vermeiden. Unabhängig vom Grund ist die Untercodierung illegal.
- Upcoding: Dies ist, wenn Sie einen CPT-Code verwenden, der eine teurere Behandlung oder eine schwerere Diagnose darstellt. Manchmal kann dies getan werden, um eine höhere Erstattung zu erhalten. Obwohl die Upcodierung illegal (und unethisch) ist, wird sie nicht immer mit böswilliger Absicht durchgeführt., Upcoding resultiert oft aus einem ungeschulten Mitarbeiter (denken Sie daran, auch wenn dies ein Mitarbeiterfehler war, wenn Sie von einer Versicherungsgesellschaft geprüft werden, fällt diese Schuld auf Sie, also stellen Sie sicher, richtig geschultes Personal einzustellen!).
Es gibt über 8.000 CPT-Codes, aber die gute Nachricht ist, dass nur 24 dieser Codes für die Psychotherapie bestimmt sind. Die noch bessere Nachricht ist, dass Sie als Therapeut wahrscheinlich nur etwa 8 davon regelmäßig verwenden werden.,6145b41″>90832 – Psychotherapie, 30 Minuten (16-37 Minuten)
- Verwendet in Verbindung mit 90839: +90840 – Add-on-Code für weitere 30 Minuten (75 Minuten und mehr)
Wenn Sie weitere Fragen zu CPT-Codes und Abrechnung haben, lesen Sie unser Billing 101 eBook.
Jetzt fragen Sie sich vielleicht, das ist großartig, aber was haben CPT-Codes mit ICD-10 und DSM 5 zu tun? Die Antwort ist alles.
Verbinden von ICD 10 und DSM 5 mit CPT-Code
Machen wir einen Schritt zurück., Bevor wir die Beziehung zwischen ICD-10/ DSM 5-und CPT-Codes untersuchen, sprechen wir über die Beziehung zwischen ICD 10-und DSM 5-Codes. Zur Diagnose werden sowohl ICD-10-als auch DSM-5-Codes verwendet. Wie unterscheiden sie sich? Sie sind es nicht.
ICD-Codes sind die internationale Klassifikation von Krankheiten und damit verbundenen Gesundheitsproblemen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und werden zusammen mit CPT-Codes zur Abrechnung von Versicherungen verwendet.
DSM-5-codes sind die codes beschrieben, Die im Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen (Fifth Edition)., Dieses Handbuch ist ein taxonomisches und diagnostisches Werkzeug, das von der American Psychiatric Association veröffentlicht wird.
ICD-10 und DSM-5-codes sind die gleichen. Der DSM ist eine Anleitung zur Auswahl des richtigen ICD-Codes. Das DSM 5 wurde im Mai 2013 veröffentlicht und trat am 1.Januar 2014 in Kraft–genau vor dem Zeitpunkt, als die gesamte medizinische Gemeinschaft am 1. Oktober 2015 von der Verwendung von ICD-9 auf ICD-10-Codes umstellte. Der Hauptunterschied zwischen ICD-9 und ICD-10 besteht darin, dass es in ICD-10 viel mehr Diagnosepfade für Clients gibt als in ICD-9 (sehen Sie sich unseren praktischen ICD-10-Konverter an).,
DSM ist für die psychische Gesundheit relevant, da es die meisten (aber nicht alle) ICD-Codes für psychische und verhaltensbezogene Gesundheit unterstützt und auflistet. Die Verwirrung, ob DSM-und ICD-Codes gleich sind oder nicht, beruht auf der Tatsache, dass der DSM der einzige akzeptierte Leitfaden für ICD-Codes in der psychischen Gesundheitsbranche ist. Dies führt viele Therapeuten zu der Annahme, dass es eine separate Liste von DSM-Codes gibt, die nicht mit ICD-Codes verbunden sind, wenn dies nicht der Fall ist. DSM ist ICD-DSM leitet Therapeuten zu den richtigen ICD-Diagnosecodes, die sie in Rechnung stellen müssen.,
Dies bringt uns zurück zu unserer kritischen Frage, wie sind CPT und ICD verwandt? Die Beziehung zwischen einem ICD-Code und einem CPT-Code besteht darin, dass die Diagnose die medizinische Notwendigkeit der Behandlung unterstützt.
HIPAA machte es ab 2003 obligatorisch, einen ICD-Code für jede elektronische Transaktion zu haben, die für Abrechnungs -, Erstattungs-oder Berichtszwecke verwendet wird., Um eine Versicherung abzuschließen, benötigen Sie einen CPT-Code, der die Behandlung/Dienstleistung erklärt, die Sie einem Kunden zur Verfügung gestellt haben, und einen ICD 10-Code, der die Diagnose für einen Patienten beschreibt, der erklärt, warum die von Ihnen bereitgestellte Behandlung/Dienstleistung erforderlich war.
Die häufigsten ICD-10-codes für psychische und Verhaltens-Gesundheit-Therapeuten und-Praktiker sind:
- F32.9 Major Depression, einzelne episode, nicht näher bezeichnet
- F32.0 Major Depression, einzelne episode mild
- F32.,1 Major depressive disorder, single episode, mild
- F32.1 Major depressive disorder, single episode, moderate
- F32.2 Major depressive disorder, single episode, severe without psychotic features
- F32.3 Major depressive disorder, single episode, severe with psychotic features
- F32.4 Major depressive disorder, single episode, in partial remission
- F32.,5 Major depressive Störung, einzelne Episode, in voller Remission
- F32.8 Andere depressive Episoden
- F33.1 Major depressive Störung, wiederkehrende, moderate
- F33.2 Major depressive Störung, wiederkehrende schwere ohne psychotische Merkmale
- F33.3 Schwere depressive Störung, wiederkehrend, schwerwiegend mit psychotischen Symptomen
- F39 Nicht spezifizierte Stimmungsstörung
- F25.,9 Schizoaffective disorder, unspecified; See also:
- F25.0 Schizoaffective disorder, bipolar type,
- F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type,
- F25.8 Other schizoaffective disorders
- F29 Unspecified psychosis not due to a substance or known physiological condition
- F41.9 Anxiety disorder, unspecified
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F41.,8 Other specified anxiety disorders
- F41.0 Panic disorder without agoraphobia
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F42 Obsessive-compulsive disorder
- F32.1 Agoraphobia with panic disorder
- F90.0 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type
- F90.1 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive type
- F90.,2 Attention-deficit hyperactivity disorder, combined type
- F90.8 Attention-deficit hyperactivity disorder, other type
- F90.9 Attention-deficit hyperactivity disorder, unspecified type
- G30.0 Alzheimer’s disease with early-onset
- G30.1 Alzheimer’s disease with late-onset
- G30.8 Other Alzheimer’s disease
- G30.9 Alzheimer’s disease, unspecified
- F31.,9 Bipolar disorder, unspecified
- F31.0 Bipolar disorder, current episode hypomanic
- F31.10 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, unspecified
- F31.11 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, mild
- F31.12 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, moderate
- F31.,13 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe
- F31.30 Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity, unspecified
- F31.31 Bipolar disorder, current episode depressed, mild
- F11.20 Opioid dependence, uncomplicated
- F11.21 Opioid type dependence in remission
- F11.220 Opioid dependence with intoxication, uncomplicated
- F11.,221 Opioid dependence with intoxication delirium
- F11.22 Opioid dependence with intoxication with perceptual disturbance
- F43.10 Posttraumatic stress disorder, unspecified
- F43.11 Posttraumatic stress disorder, acute
- F43.12 Posttraumatic stress disorder, chronic
- F43.23 Adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood
- Z79.,891 Langfristige (aktuelle) Verwendung von Opiatanalgetika
- Z79.899 Andere langfristige (aktuelle) medikamentöse Therapie
- Z03.89> zur Beobachtung bei anderen vermuteten Krankheiten und Zuständen ausgeschlossen
Denken Sie daran, dies ist keine erschöpfende Liste. Es kann Kunden geben, die Sie sehen, die Bedingungen haben, die wir oben nicht angegeben haben. Diese Liste dient nur als Übersicht, um Ihnen einige der häufigsten ICD-10-Codes anzuzeigen, die andere psychische und Verhaltenstherapeuten regelmäßig verwenden.,
Obwohl es leicht sein kann, von der Anzahl der verschiedenen Codes überwältigt zu werden, wenn es um die medizinische Abrechnung als Therapeut geht, hoffen wir, dass dieser Beitrag dazu beigetragen hat, einige der Verwirrungen aufzubrechen, die Sie möglicherweise erlebt haben. Es besteht kein Zweifel, dass die Abrechnung eine anstrengende Aufgabe sein kann, wir sind hier, um es so einfach wie möglich zu machen.
Erfahren Sie Mehr Über TheraNest Billing Solutions