Einführung
Es kann schwierig sein, zum Herzen der Sache zu gelangen-besonders wenn das Herz das ist, was los ist. Fragen Sie einfach Laura Clutz.
Laura war die stolze Besitzerin von Rooney, Riley und Michael, drei jungen robusten männlichen Katzen. Michael und Riley, Brüder aus demselben Wurf, waren zwei Jahre alt. Rooney, das Baby des Bündels, war vier Monate jünger. Im Juli wurden alle drei Katzen im Rahmen ihrer jährlichen Untersuchung untersucht.
Rooney hat seine körperliche Untersuchung mit Bravour bestanden., Michael und Riley, jedoch, hatte mehr als ihre Verwandtschaft gemeinsam. Beide hatten Parodontitis, die eine professionelle Zahnskalierung erforderte. Beunruhigender war jedoch die Entdeckung, dass beide identisch klingende Herzgeräusche hatten.
Morgendliche Fernsehnachrichtenprogramme und Werbung für Pharmaunternehmen haben den Amerikanern deutlich gemacht, dass Herzerkrankungen die häufigste Todesursache bei Menschen in den USA sind. Die meisten Katzenbesitzer wissen jedoch wahrscheinlich nicht, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen auch bei Katzen weit verbreitet sind., In der Tat sind Störungen des Myokards (Herzmuskel) die Hauptursache für Herzinsuffizienz bei Katzen.
Michael und Rileys Herzgeräusche schickten eine Nachricht, dass etwas in der Herzabteilung nicht stimmen könnte. Bevor diese Jungen für ihre Zahnreinigung betäubt werden konnten, musste nachgewiesen werden, dass ihre Herzen gesund waren. Leider wurde nach einer Reihe von Tests, die Herzultraschall beinhalteten, die Ursache von Michael und Rileys Murmeln aufgedeckt: Beide Jungen litten an einer lästigen Herzerkrankung namens hypertrophe Kardiomyopathie (HCM).,
Hypertrophe Kardiomyopathie
Um die Pathologie der HCM zu verstehen, ist eine kurze Lektion in der Herzanatomie in Ordnung. Das Herz hat vier Kammern, die Blut pumpen. Die beiden Kammern auf der linken Seite (linker Vorhof und linker Ventrikel) sind durch eine Trennwand, Septum genannt, von den rechten Kammern (rechter Vorhof und rechter Ventrikel) getrennt. Die Vorhöfe befinden sich in der Nähe der Oberseite des Herzens; Die Ventrikel befinden sich unterhalb der Vorhöfe. Die normale Dicke der Wände des Katzenherzens wurde gemessen und dokumentiert und ist Veterinärkardiologen bekannt., Bei Katzen, die an HCM leiden, werden die Wände des Herzens zunehmend dicker und dicker. Die Verdickung des Herzens betrifft hauptsächlich den linken Ventrikel, die Kammer, die Blut durch die Aorta zum Rest des Körpers pumpt. Sehr oft ist auch der untere Teil des Septums – der Teil, der den linken Ventrikel vom rechten Ventrikel trennt – betroffen. Wenn der linke Ventrikel verdickt wird, wird die Kammer kleiner und der Muskel wird sehr steif, was es schwierig macht, sich mit Blut zu füllen., Es wird auch schwierig, dass das Blut aus dem Ventrikel und durch die Aorta gepumpt wird. Manchmal wird ein Teil der Klappe, der den linken Vorhof vom linken Ventrikel trennt, in den Ausflusstrakt der Aorta gesaugt, wenn der verdickte Ventrikel versucht, Blut aus der Aorta zu pumpen. Dies erschwert den Blutfluss aus der Aorta noch und führt zu Fehlfunktionen der Klappe. Infolgedessen wird das linke Atrium ausgestreckt und erweitert. Dies kann zu erhöhtem Druck im Atrium führen., Dieser erhöhte Druck kann auf die Lunge übertragen werden, was zu Flüssigkeitsretention in der Lunge und eventueller Herzinsuffizienz führt. Dieses Phänomen, bei dem eines der Blättchen der Mitralklappe in den Aortenausflusstrakt gezogen wird, wird als systolische Vorderbewegung (SAM) bezeichnet und tritt bei etwa zwei Dritteln der mit HCM diagnostizierten Katzen auf.
Obwohl es spezifische Zustände gibt, die dazu führen können, dass der Herzmuskel dicker wird (wie Hyperthyreose und Bluthochdruck), wird HCM als primäre Erkrankung angesehen, da kein identifizierbarer Krankheitsprozess gefunden werden kann.,
Klinische Symptome
Katzen beiderlei Geschlechts können betroffen sein, obwohl Männer typischerweise mehr betroffen sind als Frauen. Obwohl die Krankheit bei Katzen im Alter von 3 Monaten bis 17 Jahren berichtet wurde, treten die meisten Fälle im mittleren Alter auf, normalerweise im Alter zwischen 4 und 8 Jahren.
Die klinischen Anzeichen von HCM können von Katze zu Katze sehr unterschiedlich sein. Einige Katzen zeigen sehr unspezifische Anzeichen wie Lethargie, Unappetenz, Gewichtsverlust, Verstecken und Zurückhaltung, mit dem Besitzer und anderen Katzen in Kontakt zu treten., Husten tritt gelegentlich auf, ist jedoch ungewöhnlich, insbesondere im Vergleich zu Hunden mit Herzerkrankungen. In den meisten Fällen hat eine Katze keine klinischen Symptome, jedoch wird eine Anomalie festgestellt, wenn das Stethoskop auf die Brust der Katze gelegt wird, z. B. ein Herzgeräusch und/oder ein abnormaler Rhythmus. So war der Fall mit Michael und Jan. „Ich hatte keine Ahnung, dass mit keiner meiner Katzen etwas stimmte“, erinnert sich Laura Clutz. „Sie haben sich beide ganz normal verhalten“.
Michael und Rileys Fall ist typisch. Tatsächlich weisen 55% der Katzen mit HCM überhaupt keine Symptome auf., Leider wird eine ganze Reihe von Katzen entdeckt, die HCM haben, wenn sie sich dem Tierarzt bereits bei kongestiver Herzinsuffizienz stellen. Ein noch beunruhigenderes (und schrecklicheres) Szenario ist die Entdeckung, dass eine Katze HCM hat, wenn sie als Notfall mit plötzlicher schmerzhafter Lähmung der Hinterbeine auftritt., Diese verheerende Komplikation der HCM tritt auf, wenn sich im linken Vorhof ein Blutgerinnsel (auch als „Thrombus“ bezeichnet) bildet und ein kleines Stück dieses Gerinnsels (als „Embolus“ bezeichnet) vom Hauptgerinnsel abbricht und die Aorta hinunterfährt am Ende der Aorta, wodurch die Blutversorgung der Beine schnell unterbrochen wird. Dieser Zustand wird als arterielle Thromboembolie (ATE) bezeichnet.
Trotz vieler Forschungen bleibt die Ursache des HCM unbekannt, obwohl nun gezeigt wurde, dass die Krankheit bei Maine Coons und Ragdolls genetisch vererbt wird., Es ist jetzt ein Screening-Test verfügbar, der anzeigt, welche Maine Coons und Ragdolls diese genetische Mutation tragen, damit sie identifiziert werden können, bevor sie gezüchtet werden. Verantwortliche Züchter können diese Informationen dann verwenden, um diesen Defekt schließlich aus ihrer Kolonie zu züchten.
Diagnose stellen
Röntgenaufnahmen, ein Elektrokardiogramm (EKG) und eine Echokardiographie (Herzultraschall) sind die häufigsten diagnostischen Tests, die an Tieren mit Verdacht auf Herzerkrankungen durchgeführt werden. Für Katzen mit HCM sind Röntgenaufnahmen in der Regel von begrenztem Nutzen. Röntgenstrahlen neigen dazu, in den frühen Stadien der Krankheit normal zu sein., Mit fortschreitender Krankheit können jedoch der linke Ventrikel und der linke Vorhof auf einer Röntgenaufnahme vergrößert erscheinen. Klassisch ist eine herzförmige Herzsilhouette zu sehen. Wenn die Katze in Herzinsuffizienz gerät, können Lungenödeme (Flüssigkeit in der Lunge) und/oder Pleuraerguss (Flüssigkeit in der Brusthöhle) auf den Röntgenstrahlen sichtbar sein.
Ein EKG kann dem Tierarzt nützliche Informationen liefern, da bei etwa 30% der Katzen mit HCM Störungen im elektrischen Leitungssystem des Herzens auftreten. Obwohl EKG-Anomalien häufig sind, sind Veränderungen oft unspezifisch und können sogar bei Katzen mit HCM normal sein.,
Letztendlich wird eine definitive Diagnose von HCM mittels Echokardiographie (Herzultraschall) erreicht. Ultraschall ermöglicht die Bewertung und Messung zahlreicher Parameter, einschließlich der Größe der Kammern, der Dicke des Herzmuskels, der Funktion der Klappen, wie gut sich das Herz zusammenzieht, wie effizient das Blut durch das Herz fließt und ob sich ein Blutgerinnsel im linken Vorhof befindet oder nicht.
Die Echokardiographie ergab, dass Michael und Riley beide eine Verdickung ihres Herzmuskels hatten., Rileys linker Ventrikel war etwas dicker als Michaels, aber der Rest seiner Kammern war normal oder nur leicht erweitert. Michaels linke Ventrikelwand und Septum waren etwas weniger verdickt als Rileys, Die Verdickung beeinträchtigte jedoch ernsthaft die Fähigkeit des Ventrikels, Blut aus der Aorta zu drücken. Michael hatte auch SAM – ein Teil seiner Mitralklappe wurde ebenfalls in den Aortenausflusstrakt gezogen – was die Pumpfähigkeit des Ventrikels weiter besteuert.
Behandlung
Die Therapie ist meist palliativ, da es keine Möglichkeit gibt, die Dicke des Herzmuskels zu reduzieren., Die Ziele der Behandlung von Katzen mit HCM sind es, die Fähigkeit des Ventrikels zu verbessern, den Beginn einer kongestiven Herzinsuffizienz zu füllen, zu verhindern oder zu verzögern und Komplikationen wie arterielle Thromboembolien zu verhindern.
Dem Tierarzt stehen mehrere Medikamente zur Verfügung. Medikamente können verschrieben werden, um das Herz zu verlangsamen, so dass genügend Zeit für die versteiften Ventrikel bleibt, sich zu füllen und den Herzmuskel wieder zu entspannen, um das Füllen der versteiften Kammern zu erleichtern., Welches Medikament oder welche Medikamente verschrieben werden, hängt von den Ultraschallbefunden ab, ob die Katze eine gleichzeitige Herzinsuffizienz hat oder nicht, und von der persönlichen Präferenz und Erfahrung des Tierarztes oder Veterinärkardiologen.
Bei Katzen mit HCM, die bereits an Herzinsuffizienz leiden, ist eine aggressivere Therapie erforderlich, z. B. Sauerstofftherapie, Käfigruhe und möglicherweise Nitroglycersalbe, um die Katze zu stabilisieren. Sobald sie stabil sind, können andere Medikamente erforderlich sein., Katzen, die an Herzinsuffizienz leiden und Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge haben, profitieren häufig von der Verabreichung von Diuretika. Eine andere Kategorie von Arzneimitteln, die als ACE-Hemmer (Angiotensin Converting Enzyme) bezeichnet werden, hat sich in einigen Studien als nützlich bei der Behandlung von HCM erwiesen. Um die Wahrscheinlichkeit einer Thrombusbildung im Herzen zu verringern, erhalten viele Katzen Medikamente, die die Gerinnungsfähigkeit des Blutes verringern, wie Clopidogrel (Plavix).
Prognose
Die Prognose für HCM variiert., Hypertrophe Kardiomyopathie kann bei einigen Katzen schnell voranschreiten, während bei anderen der Zustand jahrelang relativ statisch bleibt. Viele Katzen haben eine langsam fortschreitende Krankheit, die letztendlich zu Herzinsuffizienz führt. Eine beträchtliche Anzahl von Katzen mit HCM wird für eine Weile in Ordnung sein, nur um eine Lähmung der hinteren Gliedmaßen aufgrund von SCHMERZEN zu entwickeln. Obwohl das Ende der Aorta, wo es sich abzweigt, um die hinteren Beine zu versorgen, die häufigste Stelle für eine Embolie ist, können andere Arterien betroffen sein, einschließlich derjenigen, die die Nieren oder die Vorderbeine versorgen., Wenn der Herzmuskel verdickt wird, haben die Koronararterien Probleme, dem Herzmuskel genügend Blut zuzuführen. Die Bereiche mit unzureichender Blutversorgung können als Ort dienen, an dem abnormale Rhythmen erzeugt werden. Diese abnormalen Herzrhythmen können zu Ohnmacht oder in einigen Fällen zum plötzlichen Tod führen.,
Katzen, die keine klinischen Anzeichen haben und deren einziger Krankheitsnachweis auf körperliche Untersuchungsergebnisse wie Herzgeräusche oder Galopprhythmus beschränkt ist, haben eine bessere Überlebensrate als Katzen, die Tierärzten bereits bei Herzinsuffizienz oder Lähmung der hinteren Gliedmaßen aufgrund eines Blutgerinnsels vorliegen. Zwei große Studien haben überlebenszeiten für Katzen mit HCM diagnostiziert. Beide Studien kommen zu dem gleichen Ergebnis: Katzen, die ein Blutgerinnsel entwickeln, tun das Schlimmste; Diejenigen, die ihre ersten 24 Stunden überleben, haben eine mittlere Überlebenszeit von 2 bis 6 Monaten., Katzen mit kongestiver Herzinsuffizienz entwickeln sich etwas besser und überleben 3 bis 18 Monate. Diejenigen ohne Symptome überleben 3 bis 5 Jahre nach der Diagnose.
Leider ist Michaels HCM schnell vorangekommen. Die erhöhte Kraft, die benötigt wurde, um Blut aus Michaels teilweise verstopfter Aorta zu pumpen, belastete seinen linken Ventrikel zu sehr. Drei Monate nach Michaels Erstdiagnose begann Michaels Herz trotz medizinischer Therapie zu versagen und er starb an kongestiver Herzinsuffizienz. Sein Bruder Riley tut weiterhin gut mit Medikamenten.
Aktualisiert 4/1/16