(CNN) Die Zahl der Frauen, die jedes Jahr aufgrund von Schwangerschaft oder Geburt in den Vereinigten Staaten sterben, ist stabil geblieben und einige Frauen sind einem neuen Regierungsbericht zufolge weiterhin einem höheren Todesrisiko ausgesetzt als andere.,
Im Jahr 2018, dem Jahr mit den neuesten nationalen Daten, starben insgesamt 658 Frauen in den Vereinigten Staaten während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach dem Ende der Schwangerschaft, wie aus neuen Daten hervorgeht, die in den am Donnerstag veröffentlichten nationalen Vitalstatistikberichten der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention veröffentlicht wurden.
Der Tod der Mutter war definiert als der Tod einer Frau während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach der Schwangerschaft aus irgendeinem Grund, der mit der Schwangerschaft oder dem Management der Schwangerschaft zusammenhängt oder verschlimmert wird., Diese Todesfälle bei Müttern in dem neuen Bericht enthalten keine Frauen, die durch Selbstmord oder Mord gestorben sind.
Im Jahr 2018 gab es laut dem Bericht 17.4 Todesfälle bei Müttern pro 100.000 Lebendgeburten in den USA. Als diese Zahl nach Rasse und Alter aufgeschlüsselt wurde, Es entstanden erhebliche Unterschiede.
Die Müttersterblichkeitsrate unter schwarzen Frauen betrug 37,1 Todesfälle pro 100,000 Lebendgeburten, eine Rate, die bis zu dreimal so hoch war wie die Rate für nicht-hispanische weiße und hispanische Frauen, heißt es in dem Bericht.,
Die Daten zeigten auch, dass die Müttersterblichkeitsrate bei Frauen ab 40 Jahren 81,9 Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten betrug, fast achtmal so hoch wie bei Frauen unter 25 Jahren.
„Diese neuen Daten unserer Kollegen bei CDC stellen einen Meilenstein für dieses wirklich wichtige Thema dar“, sagte Dr. Janine Clayton, Direktorin des Office of Research on Women ‚ s Health der National Institutes of Health in Washington, DC, die nicht an dem neuen Bericht beteiligt war.,
„Es gibt uns mehr Beweise und mehr Vertrauen, dass diese Müttersterblichkeitsraten, die wir in den Vereinigten Staaten sehen – die immer noch höher sind als die unserer Vergleichsländer – wirklich ein kritisches Problem der öffentlichen Gesundheit darstellen ernsthafte Sorge um die Gesundheit von Frauen“, sagte sie.
Clayton ging auch auf die Rassenunterschiede bei den Müttersterblichkeitszahlen ein.“Wir brauchen Forschung, um zu verstehen, warum diese Lücke weiterhin besteht, und um Maßnahmen ergreifen zu können, um Faktoren anzugehen, die das Mortalitätsrisiko erhöhen.,“
Forscher haben gewusst, dass die Müttersterblichkeitsrate in den Vereinigten Staaten nach wie vor ein Problem der öffentlichen Gesundheit darstellt und dass etwa 60% der schwangerschaftsbedingten Todesfälle ohne große Kosten oder Probleme vermeidbar sind. Und doch ist die Zahl nicht gesunken.
Die Zahl im neuen Bericht ähnelt früheren Schätzungen. Unabhängig davon wurde bisher geschätzt, dass laut CDC jedes Jahr bundesweit etwa 700 Frauen an den Folgen von Schwangerschafts-oder Geburtskomplikationen sterben.,
Eine Verschiebung der Analyse von Todesfällen bei Müttern
Für den neuen CDC-Bericht änderten die Forscher die Methode, mit der Daten zu Todesfällen bei Müttern mithilfe von Sterbeurkunden in den USA gesammelt und untersucht wurden.
Die neue Methode wurde verwendet, um “ Fehler im Schwangerschaftstestsystem zu mildern „und“ eine verbesserte Schätzung der Müttersterblichkeit zu liefern“, so der Bericht.
Ab 2003 überarbeiteten die Staaten die Sterbeurkunden mit Kontrollkästchen, um anzuzeigen, ob eine verstorbene Frau zum oder um ihren Todeszeitpunkt schwanger war., Ab 2018 enthielten Sterbeurkunden in allen 50 Staaten eine Art Checkbox.
Bei der Analyse von Sterbeurkunden verwendeten die Forscher ihre neue Methode zur Kodierung von Todesfällen bei Müttern. Für diese Methode war die Anwendung des Schwangerschafts-Kontrollkästchens nur auf Personen im Alter von 10 bis 44 Jahren beschränkt, verglichen mit dem Alter von 10 bis 54 Jahren in den vergangenen Jahren, als Staaten das Kontrollkästchen hinzufügten. Auch für diejenigen, die nur als schwanger markiert waren, war die zugrunde liegende Todesursache laut der neuen Methode auf mütterliche Ursachen beschränkt.,
„Dies ist die erste nationale Schätzung von NCHS, die Informationen aus einem Schwangerschaftsstatus-Checkbox in Kombination mit den Todesursachen auf Sterbeurkunden berichtet verwendet“, sagte Donna Hoyert, ein Gesundheitswissenschaftler in der Sterblichkeitsstatistik Zweig des National Center for Health Statistics in Hyattsville, Maryland, und ein Autor des neuen Berichts.
„Obwohl das Hinzufügen des Kontrollkästchens erfolgreich war, um zuvor nicht gemeldete Todesfälle von Müttern zu identifizieren, wurde das Kontrollkästchen manchmal fehlerhaft aktiviert“, sagte sie., „Die Fehler wurden mit zunehmendem Alter konzentriert, daher wurde die 2018-Methode entwickelt, um die Rolle des Kontrollkästchens zu minimieren, ohne Todesursache-Informationen zu unterstützen, bei denen die Forschung festgestellt hat, dass das Kontrollkästchen weniger zuverlässig ist.“
Mit anderen Worten, „Was NCHS getan hat, ist zu sagen:‘ OK, wir werden keine Schwangerschaften über 45 Jahre einschließen, wenn der einzige Grund, warum wir darüber nachdenken würden, das Kontrollkästchen Schwangerschaft ist“, sagte Dr., Elliott Main, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Stanford University School of Medicine und ärztlicher Direktor der California Maternal Quality Care Collaborative, der nicht an dem Bericht beteiligt war.
“ Was bedeutet, dass die Todesursache oder die anderen Beschreibungen auf der Sterbeurkunde, die sogar eine Schwangerschaft erwähnten, nichts enthielten“, sagte er. „Das ist ein guter Anfang und das ist der Ansatz, den sie für 2018 verwenden.,“
‚658 Todesfälle sind 658 zu viele‘
Während die im Bericht verwendete neue Methode die Schätzungen der Müttersterblichkeit verbessern sollte, stellten die Forscher in dem Bericht fest, dass sie „nicht alle Fehler korrigiert und nicht alle Probleme anspricht“ und aufgrund des Fokus auf Frauen im Alter von 10 bis 44 Jahren zu unterschätzten Müttersterblichkeit im Alter von 45 Jahren und älter sowie zu Überschätzungen im Alter von 10 bis 44 Jahren führen kann.
Das Studium der Todesfälle von Müttern im Allgemeinen kann eine Herausforderung sein-sogar „chaotisch“, sagte Main.,
„Todesfälle bei Müttern sind schwer zu untersuchen, da sie selten sind, etwa 1 bis 2 pro 10.000 Geburten“, sagte Main.
„Sie würden denken, dass die Müttersterblichkeit eine sehr einfache Sache wäre-eine Mutter stirbt -, aber es kann etwas schwierig sein festzustellen, ob eine Frau schwanger war oder ob der Tod mit der Schwangerschaft zusammenhängt“, sagte er. „Es wird viel schwieriger, wenn Sie Ursachen untersuchen, die nicht direkt mit der Schwangerschaft zusammenhängen, wie Blutgerinnsel oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinfarkte, Kardiomyopathie und damit verbundene Komplikationen.,“
Herzkrankheiten und Schlaganfälle verursachten laut CDC zwischen 2011 und 2015 in den USA mehr als 1 von 3 schwangerschaftsbedingten Todesfällen. Andere Hauptursachen für den Tod der Mutter waren Infektionen und Blutungen, bei denen es sich um schwere Blutungen handelt.
Das letzte Mal, dass das NCHS eine offizielle Schätzung der US-Müttersterblichkeitsrate veröffentlichte, war vor mehr als einem Jahrzehnt in 2007, was den neuen Bericht „signifikant“ macht, sagte Dr., Michael Lu, Dekan der School of Public Health an der University of California, Berkeley und ehemaliger Direktor des Federal Maternal and Child Health Bureau, der nicht an der Studie beteiligt war.
Die „auffälligsten Ergebnisse sind die hohe Gesamtsterblichkeitsrate und große Unterschiede-nichts Neues, aber immer noch zutiefst beunruhigend“, sagte Lu.Jahrhundert, in der reichsten und mächtigsten Nation der Erde, sollte keine Frau jemals an Schwangerschaft und Geburt sterben: 658 Todesfälle sind 658 zu viele“, sagte er., „Ich glaube, wir können die Müttersterblichkeit bis 2025 halbieren und die Müttersterblichkeit in den USA bis 2050 ausrotten, indem wir drei Dinge tun: von jedem müttersterblichen Tod lernen, Qualität und Sicherheit der Mutterschaftspflege für alle Frauen gewährleisten und die Gesundheit von Frauen über ihren gesamten Lebensverlauf hinweg verbessern.“
Die neuen NCHS-Daten spiegeln „das Ausmaß der Herausforderung für die öffentliche Gesundheit“ wider, mit der die Nation in Bezug auf die Müttersterblichkeit konfrontiert ist, sagte Dr. Maureen Phipps, CEO des American College of Geburtshelfer und Gynäkologen oder ACOG, in einer schriftlichen Erklärung.,
„Die Müttersterblichkeit ist ein komplexes Problem mit unterschiedlichen Ergebnissen, die sich aus vielen Faktoren ergeben, einschließlich Zugang zur Pflege, Standardisierung der Pflege, Voreingenommenheit und Rassismus. Der Zugang zu zuverlässigen, konsistenten Daten Jahr für Jahr ist entscheidend für die Festlegung von Benchmarks, die Festlegung von Zielen und die Messung der Fortschritte bei der Verbesserung der Ergebnisse“, sagte sie teilweise. „Eine weitere Verbesserung bei der Verfolgung aller Datenereignisse – einschließlich der Berücksichtigung von Todesfällen bei Müttern bis zu 12 Monaten nach der Geburt und Todesfällen durch Selbstmord und Substanzkonsum-ist weiterhin erforderlich.“