Es scheint klar, dass es angesichts der Vielzahl und Vielfalt der Symptome für Ärzte und Patienten wichtig ist, zusammenzuarbeiten, um einen facettenreichen und individualisierten Behandlungsansatz zu etablieren. Dies ist besonders wichtig, da es sich bei FM um eine chronische Krankheit handelt, deren Symptome zunehmen und nachlassen und daher Änderungen der Behandlungsstrategien Überstunden erfordern (dh während eines Aufflackerns)., Nichtsdestotrotz fällt die umfassende Behandlung von FM in 4 breite Kategorien: Bildung, Symptommanagement, kognitive Verhaltenstherapie und ergänzende Ansätze ref 3, 5.
Bildung:
Die Bereitstellung von Informationen über die Krankheit, die Normalisierung und Validierung der Erfahrungen der Patienten ist eine wesentliche FM-Behandlungskomponente., Die vielleicht wichtigsten Faktoren bei der Verbesserung der Symptome von FM sind, dass der Patient die Bandbreite der FM-Symptome, die er erleben kann, die Aussicht auf Symptomerscheinungen versteht und die Notwendigkeit einer Anpassung des Lebensstils erkennt, wenn er versucht, mit seiner Krankheit umzugehen. Dies erfordert, dass ein Arzt und / oder Gesundheitsdienstleister, der sich mit der Diagnose und Behandlung von FM auskennt, zuhört und eng mit dem Patienten zusammenarbeitet, um ein Behandlungsprotokoll zu entwickeln, das den individuellen Bedürfnissen des Patienten entspricht.,
Symptommanagement:
Die konventionelle Pharmakotherapie zur Behandlung des Symptombereichs ist der Eckpfeiler der Behandlung von FM. Rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente können zur Verringerung der Symptome und zur Minimierung von Behinderungen unerlässlich sein. Im Allgemeinen werden Medikamente zur Behandlung von Schmerzen, Müdigkeit und psychischen Belastungen sowie zur Verbesserung anderer mit FM verbundener Gesundheitsprobleme (z. B. Migränekopfschmerz, Reizdarmsyndrom) eingesetzt.
Antidepressiva sind die am häufigsten verwendeten und am besten untersuchten Medikamente zur Behandlung von FM., Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung der medikamentösen Behandlungen für FM zeigt, dass trizyklische Antidepressiva (TCA), einschließlich Amitriptylin und Doxepin, bei der Behandlung mehrerer FM-Symptome, einschließlich Schmerzen, Schlafstörungen, Müdigkeit und Depressionen, wirksam sind 9. Toleranz gegenüber diesen Medikamenten ist jedoch ein wichtiges Thema. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Fluoxetin, Seratilin) werden besser vertragen und bieten größere Vorteile für depressive Stimmung als TCA, aber weniger Nutzen für andere FM-Symptome. Tramadol wurde in mehreren Studien gezeigt, um Schmerzen zu lindern, hat aber wenig oder keine Wirkung auf andere Symptomenref 9., Interessanterweise zeigen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) und Kortikosteroide keinen Nutzen für FM.
Neben der Bewältigung von Depressionen und Schmerzen ist es auch wichtig, Müdigkeit zu minimieren, indem ein gesundes Schlafschema gefördert wird. Dies kann einfache Verhaltensstrategien beinhalten, z. B. das tägliche Zubettgehen und Aufstehen, um sicherzustellen, dass die Schlafumgebung dem Schlaf förderlich ist (z. B. ein bequemes Bett und Raumtemperatur), Koffein oder Medikamente (z. B. Zolpidem, Zopiclon), um einen erholsamen Schlaf zu fördern.5.,
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT):
CBT beinhaltet die Unterstützung von Personen mit FM zur Selbstverwaltung ihrer Krankheit durch Lernen und Anwenden einer Reihe von kognitiven und Verhaltenstechniken. Zum Beispiel wurden Techniken wie Entspannungstherapie, Bewältigungsfähigkeiten, kognitives Schmerzmanagement und soziale Unterstützung in mehreren klinischen Studien gezeigt, um Symptome zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessernf 3, 5. Neben formellen CBT-Programmen haben viele Gemeinden in den USA und im Ausland FM-Selbsthilfegruppen organisiert., Diese Gruppen bieten oft wichtige Informationen und haben Gastredner, die Themen von Interesse für den FM-Patienten diskutieren. Darüber hinaus betreibt die Arthritis Foundation die Fibromyalgie-Selbsthilfegruppe, eine Intervention in mehreren Sitzungen, die Informationen, Unterstützung und viele Verhaltenstechniken vermittelt, um die Symptome von FM besser zu behandeln.
Komplementäre Ansätze:
Es gibt buchstäblich Dutzende komplementärer Therapien zur Behandlung von FM und den damit verbundenen Symptomenref 5., Sie umfassen, sind aber nicht beschränkt auf: Physiotherapie, therapeutische Massage, myofasziale Freisetzungstherapie, Wassertherapie, Bewegung und körperliche Aktivität, Akupressur, Anwendung von Hitze oder Kälte, Akupunktur, Yoga, Entspannungsübungen, Atemtechniken, Aromatherapie, Biofeedback, Kräuter, Hypnose, Nahrungsergänzungsmittel und osteopathische oder chiropraktische Manipulation. Von diesen ist Bewegung der einzige Behandlungsansatz, der in randomisierten kontrollierten klinischen Studien getestet wurde und gezeigt hat, dass er die Fitness, die Selbsteinschätzung der Verbesserung und die Verringerung der Zartpunktzahlen verbessert 10, 11., Dennoch haben anekdotisch Personen mit FM signifikante Verbesserungen der Symptome mit komplementären Ansätzen berichtet. Auch wenn die Vorteile solcher Ansätze von Placebo-Effekten herrühren, ist es wertvoll, Personen mit FM zu ermutigen, das Spektrum verschiedener Behandlungen zu erkunden und dadurch eine aktive Rolle bei der Behandlung ihrer Krankheit zu übernehmen.