Anders als in den „guten alten Tagen“, als eine Diagnose von Multipler Sklerose (MS) gestellt wurde und dem Patienten gesagt wurde, er solle grundsätzlich nach Hause gehen und ins Bett gehen, gibt es jetzt einen Grund zur Hoffnung und ein Versprechen auf eine bessere Perspektive. Die Prognose, mit MS diagnostiziert zu werden, sieht täglich besser aus.
Seit der ersten Beschreibung im Jahr 1838 dauerte es 30 Jahre für Ärzte MS als Krankheit zu erkennen. Im Jahr 1900 betrug die Lebenserwartung einer Person mit MS nur fünf Jahre. Heute, Individuen können jetzt eine normale Lebensspanne leben, wenn auch oft mit einem Kampf und zunehmenden Einschränkungen., Erst nach dem Zweiten Weltkrieg wurde eine immunologische Ursache von MS ernsthaft untersucht, und erst 1970 wurden die ersten positiven Ergebnisse der Behandlung mit einer immunologischen Therapie (Steroiden) veröffentlicht. In den 1990er Jahren wurden krankheitsmodifizierende Medikamente zur ersten Linie von Medikamenten, die MS direkt bekämpfen.
Derzeit, mit allen verfügbaren Informationen, ein Neurologe kann in der Regel mit wenig Zweifel bestimmen, ob es ist oder nicht MS. Wenn es Zweifel oder Unsicherheit, dann können sie erneut testen oder haben neue Tests laufen,aber die Gewissheit nimmt zu, wie die Zeit vergeht., Sobald eine Diagnose von MS gestellt oder festgestellt wurde, gibt es keinen Grund, warum Sie weitere diagnostische Tests durchführen sollten.
Sobald Sie diagnostiziert werden, sprechen Sie mit Ihrem Neurologen über MS-Behandlungen, die das Fortschreiten Ihrer Krankheit verlangsamen, Rückfälle reduzieren und Ihnen helfen können, wieder normal zu werden. Sie können auch mit Ihrem Neurologen zusammenarbeiten, um die häufigen Nebenwirkungen Ihrer Therapie zu behandeln. Sie können Ihre MS-Symptome auch verwalten, indem Sie einige Änderungen in Ihrem Lebensstil vornehmen., Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und andere gesunde Veränderungen in Ihrem Lebensstil können Ihnen mehr Kraft, Energie und Vertrauen in die Verwaltung Ihrer MS.
Es ist in der Regel sehr schwierig, den zukünftigen Verlauf der MS vorherzusagen, da sie stark von einem Individuum zum anderen variiert. Die meisten Menschen mit MS haben eine normale Lebenserwartung, aber einige Patienten mit sehr schwerer Behinderung können vorzeitig an infektiösen Komplikationen wie Lungenentzündung sterben, was der Gesamtlebenserwartung etwa 95% eines normalen gesunden Individuums entspricht.
Es gibt einige Richtlinien, die verwendet werden können, um eine Prognose abzuleiten., Etwa 85% der MS-Patienten beginnen mit der rezidivierend remittierenden Form der Erkrankung. Wie bereits erwähnt, können MS-Rückfälle ein einzelnes neuronales System wie Optikusneuritis oder mehrere anatomisch unterschiedliche Systeme gleichzeitig betreffen, wie kombinierte motorische und sensorische Probleme. Angriffe mit einzelnen neuronalen Systemen sind etwas häufiger in der ersten Exazerbation von MS.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass Menschen, die weniger Angriffe in den ersten Jahren nach der Diagnose haben, lange Intervalle zwischen den Angriffen, vollständige Genesung von Angriffen, Angriffe, die sensorischer Natur sind (dh, Taubheit, Kribbeln, Sehverlust) und fast normalen neurologischen Untersuchungen nach 5 Jahren neigen dazu, besser zu machen. Diese Studien haben auch gezeigt, dass Menschen mit frühen Symptomen von Tremor, Koordinationsstörungen, Gehschwierigkeiten oder häufigen Anfällen mit unvollständigen Genesungen, früher Entwicklung neurologischer Anomalien oder mehr Läsionen im MRT frühzeitig zu einem progressiveren Krankheitsverlauf neigen.,ncreasing
Die ersten Jahre nach dem Ausbruch Ihrer Krankheit sind ein wichtiger Zeitpunkt, die Anzahl und Art der Rückfälle sowie wie viel von einer Genesung wird dazu beitragen, Ihren zukünftigen Krankheitsverlauf vorherzusagen., Rückfälle, die visuelle, sensorische oder Hirnstammsysteme betreffen, haben eine bessere Prognose als solche, die Kleinhirn -, Motor-oder Schließmuskelsysteme betreffen. In den ersten zwei Krankheitsjahren weist eine niedrige Rückfallrate mit ausgezeichneter Genesung auf eine bessere Prognose hin als eine hohe Rückfallrate mit schlechter Genesung. Rückfälle, die auf ein einzelnes neuronales System beschränkt sind, sind prognostisch besser als solche mit mehreren Systemen. Die Rückfallrate hat auch prognostische Bedeutung in den späteren Stadien der MS., Bei einer Krankheitsdauer von fünf oder mehr Jahren weisen eine zunehmende Rückfallrate, polyregionale Rückfälle, an denen mehrere Systeme beteiligt waren, und eine unvollständige Genesung von Rückfällen auf eine schlechtere Prognose hin.
Es ist das Gefühl, dass die meisten Menschen erleben die schwersten Behinderungen von MS innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose. Nach diesem Punkt verschlechtern sich ihre Behinderungen nicht weiter erheblich. Wenn daher innerhalb der ersten fünf Jahre keine zusätzlichen Behinderungen auftreten, ist es unwahrscheinlich, dass sie in Zukunft auftreten., Aber niemand kann vorhersagen, was mit einer Person passieren wird, und so viele Dinge können einen Einfluss darauf haben. Es wurde in diesen kurzen Jahren bewiesen, dass all die „richtigen Dinge“ Ihre Chancen auf ein besseres Ergebnis erhöhen.15 Jahre nach der Diagnose werden etwa 50% der MS-Patienten auf mindestens eine Gehhilfe angewiesen. Die durchschnittliche Zeit vor einer schweren Behinderung, die dazu führt, dass Patienten im Bett eingeschränkt werden, beträgt etwa 33 Jahre., Auf einer helleren Seite bleiben nach 25 Jahren seit der Diagnose 10% auch ohne Behandlung frei von schweren ambulanten Behinderungen, gemessen an der Extended Disability Status Scale (EDSS). Wenn der EDSS-Score eines MS-Patienten 10 Jahre oder länger 2 oder niedriger ist, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 90%, dass die Krankheit weiterhin stabil bleibt. Diese letztere Gruppe macht 17% der MS-Patienten aus und kann ambulant als „gutartig“ bezeichnet werden.,
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Dieses Bild ist Copyright © My-MS.org und fällt unter die Image License D, die im Abschnitt Image License der Disclaimer-Seite definiert ist., Es muss beachtet werden, dass diese vielen Zahlen und Statistiken verzerrt sind und viele von denen hervorheben, bei denen MS diagnostiziert wurde, bevor eines der verfügbaren krankheitsmodifizierenden Medikamente (DMTs) verfügbar war und aussehen würde sind heute besser für diejenigen, die sich für eine Behandlung entscheiden.
Es muss auch beachtet werden, dass gutartige MS keine bestimmte Art von Krankheitsverlauf bezeichnet und nach und nach nur einen leichten Krankheitsschweregrad beschreibt. Darüber hinaus, während die meisten Patienten rezidivierend remittierende MS (RRMS) haben, können einige andere Patienten eine sehr langsame Progression haben und immer noch gutartig bleiben., Innerhalb der gutartigen RRMS-Patienten haben einige mehrere Rückfälle mit fast vollständiger Genesung, und andere können einen Mangel an Rückfällen oder entzündlichen Aktivitäten des Zentralnervensystems (ZNS) aufweisen, wie bildgebende Studien belegen.
Sobald ein moderates Maß an Behinderung erreicht ist, scheinen diese frühen klinischen Prädiktoren das Fortschreiten einer irreversiblen Behinderung nicht zu beeinflussen, was darauf hindeutet, dass der langfristige Verlauf und die Behinderung frühzeitig festgestellt werden können., Die progressive Phase bei MS, unabhängig von der Anwesenheit (sekundär-progressiv) oder Abwesenheit (primär-progressiv) von anfänglichen Rückfällen, verhält sich ähnlich, und eine schnelle frühe Progression der Behinderung, die drei oder mehr Systeme umfasst, ist ungünstig bei progressiver MS.
Soweit eine spezifische Prognose, es kommt im Grunde auf eine fundierte Vermutung von Ihrem Neurologen. Wie bei jeder Art von Erfahrung, Je mehr jeder Neurologe diejenigen mit MS gesehen und behandelt hat, desto besser sollte diese Vermutung sein., Wenn Sie sich Ihre Tests, Ihre Anamnese und Ihre bisherigen Verluste ansehen, kann Ihnen Ihr Neurologe eine Vorstellung davon geben, was Sie erwarten sollten. Zeit, leider, ist in der Regel der beste Richter, wie Sie tun.
Die Einhaltung Ihres Behandlungsplans für die Verwendung einer krankheitsmodifizierenden Therapie (DMT) ist die bestmögliche Strategie, um Ihre MS zu verwalten und Ihnen eine weitaus bessere Prognose zu geben. Durch die Fortsetzung der DMT hat Ihr Neurologe Sie wahrscheinlich auf einen wichtigen Teil dieses Plans gesetzt., Da die Einnahme eines DMT über einen langen Zeitraum eine Herausforderung sein kann, ist es wichtig, seine Rolle im gesamten MS-Behandlungsplan zu verstehen und sich der Hindernisse bewusst zu sein, die die Einhaltung dieses Plans am häufigsten beeinträchtigen können.
Nicht ansteckend
Derzeit haben Epidemiologen gezeigt, dass es überhaupt keine Hinweise darauf gibt, dass MS ansteckend oder ansteckend ist. Die Rolle eines Virus oder eines Virus, falls vorhanden, betrifft nur Menschen mit einer genetischen Veranlagung, MS zu entwickeln, und keine anderen., MS an sich kann nicht gefangen, ausgetauscht, verbreitet, gegeben oder sogar gewünscht werden, egal was Sie gehört haben. Es ist nicht wie die Grippe oder Windpocken, da Sie es nicht an Ihre Freunde oder Familie weitergeben können. Unabhängig davon, welche Art von Schutz man ergreifen könnte, gibt es keine bekannte Prävention dagegen.
Mortalität und Morbidität
MS verursacht erhebliche Behinderung in der Arbeitsaltersgruppe von Menschen. Diejenigen mit MS sind historisch eher an Komplikationen als an MS selbst gestorben. Zu den Komplikationen gehörten wiederkehrende Infektionen, insbesondere bei bettlägerigen Patienten., Es wird angenommen, dass Patienten mit MS eine durchschnittliche Lebenserwartung von 5 bis 7 Jahren haben, die kürzer ist als die der Allgemeinbevölkerung.
Diese Zahlen basieren jedoch auf einer alternden MS-Bevölkerung, die vor 1992 keine krankheitsmodifizierenden Medikamente hatte, um das Fortschreiten zu verlangsamen. Da die derzeitige „jüngere“ MS-Bevölkerung älter wird, hatten sie Zugang zu krankheitsmodifizierenden Medikamenten und ihr Fortschreiten sollte statistisch besser sein, daher sollte die Lebenserwartung steigen.