Die histologische Untersuchung dieser Plazenta zeigt ein intensives akutes entzündliches Infiltrat von Amnion und Chorion, das mit einer ausgedehnten Nekrose des Fruchtwasserepithels einhergeht. Zahlreiche filamentöse Bakterienorganismen überziehen die Oberfläche des teilweise denudierten Amnions. Dieses konfluente Blatt filamentöser Bazillen ist Teil von Fusobacterium spp. Infektion-und Gewebekultur bestätigt Fusobacterium nucleatum.,
Akute Chorioamnionitis ist die akute Entzündungsreaktion, die in den fötalen Membranen und der Nabelschnur als Reaktion auf Organismen im Fruchtwasser, typischerweise Bakterien, auftritt. Dieses entzündliche Infiltrat wird durch die mütterliche Entzündungsreaktion aus dem intervillösen Raum und Decidua sowie die fetale Entzündungsreaktion aus den Gefäßen der Nabelschnur und der Chorionplatte induziert. Eine akute Chorioamnionitis wird bei einer schwangeren Frau mit Fieber vermutet, insbesondere wenn eine vorzeitige Membranruptur vorliegt., Die Inzidenz ist im unteren Gestationsalter höher und ist mit einer vorzeitigen Entbindung verbunden. Akute Chorioamnionitis ist am häufigsten auf eine aufsteigende Infektion mit bakteriellen oder Mycoplasma-Organismen aus dem Vaginalkanal zurückzuführen. Die Bakterien können mit bakterieller Vaginose oder gastrointestinaler Flora assoziiert sein (Streptokokken der Gruppe B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes). Das Risiko einer neonatalen Sepsis ist im Allgemeinen gering, für bestimmte Organismen wie Streptokokken der Gruppe B jedoch relativ erhöht., Schädliche Auswirkungen auf die weiße Substanz des fötalen Gehirns wurden mit der fetalen Entzündungsreaktion in Verbindung gebracht, insbesondere wenn zusätzlich zur Phlebitis eine Nabelarteriitis vorliegt. Grob gesagt hat die Plazenta mit akuter Chorioamnionitis eine undurchsichtige gelbe oder grüne fetale Oberfläche und Membranen. Histologisches Stadium der Chorioamnionitis basierend auf den mütterlichen Entzündungsreaktionen ist wie folgt: Stadium 1 (akute Subchorionitis und/oder akute Chorionitis); Stadium 2 (akute Chorioamnionitis); Stadium 3 (nekrotisierende Chorioamnionitis)., Die fetale Entzündungsreaktion kann auch in ähnlicher Weise klassifiziert werden: Stadium 1 (Choriongaskulitis und/oder Nabelphlebitis); Stadium 2 (Nabelarteriitis); Stadium 3 (nekrotisierende Funisitis oder konzentrische Nabelperivaskulitis). Fusobacterium nucleatum ist ein anaerober Bakterienorganismus, der heute als relativ häufige Ursache für akute Chorioamnionitis und Frühgeburten anerkannt ist., Es wurde allgemein angenommen, dass Fusobacterium, das 1985 beschrieben wurde, durch aufsteigende Infektion durch fäkale Flora erworben wurde, obwohl einige jetzt auch glauben, dass Fusobacterium nucleatum chorioamnionitis von Bakterien in der Mundhöhle mit sekundärer hämatogener Verbreitung nach mütterlicher Parodontitis stammen kann. Pathologische Befunde im Zusammenhang mit Fusobacterium umfassen akute Chorioamnionitis mit oder ohne Funisitis und reichlich filamentöse Organismen, die die Oberfläche der Amnion beschichten., Obwohl das morphologische Muster auf H&E Fleck ist unverwechselbar, Giemsa Fleck und Warthin-Starry Silber Fleck kann verwendet werden, um die Morphologie des Organismus weiter abzugrenzen. Die Organismen durchdringen typischerweise das Amnion vertikal zwischen den Amnionepithelzellen aufgrund von Adhäsionsmolekülen an den spitzen Enden.
Die Differentialdiagnose umfasst in diesem Fall andere Ursachen für akute Chorioamnionitis und andere Formen bakterieller Infektionen in der Plazenta., Akute Zotten-und Perivillositis sind keine typischen Merkmale einer Fusobacterium-Infektion und sollten die Listeriose oder E. coli-Infektion berücksichtigen. Listeria monocytogenes ist eine durch Lebensmittel übertragene Krankheit, die oft durch den Verzehr von nicht pasteurisierter Milch und Käse durch die Mutter erworben wird und hämatogen auf die Plazenta und den Fötus übertragen wird. Listeriose-Ausbrüche wurden auch nach dem Verzehr von Wurstwaren, Frankfurtern, Tacos, Sellerie, Sprossen, Cantaloupe und einer Vielzahl anderer kontaminierter Lebensmittel gemeldet., Das histopathologische Muster, das mit einer Listerieinfektion in der Plazenta assoziiert ist, umfasst charakteristisch eine akute Intervillositis mit intervilöser Mikroabszessbildung sowie eine akute Chorioamnionitis. Listeria-Organismen sind grampositive kokkobazilläre Strukturen, sind aber bei speziellen Flecken schwer zu identifizieren. Zusätzlich zur akuten Chorioamnionitis können E. coli-und Streptokokkeninfektionen der Gruppe B aufgrund der fetalen Entzündungsreaktion in den villösen Kapillaren während der intrauterinen Sepsis zu einem Muster einer akuten Villitis führen., Diese Bakterien haben in diesem Fall nicht das filamentöse Aussehen. Eine Candida-Infektion führt typischerweise zu einem Muster einer akuten Chorioamnionitis mit peripheren Mikroabszessen an der Nabelschnur. Dieses Muster wurde nur gelegentlich mit anderen Organismen berichtet, einschließlich Corynebacterium kutscheri, Haemophilus influenza und Listeria monocytogenes. Obwohl genitale Mycoplasma-Organismen (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) eine Ursache für akute Chorioamnionitis sind, sind die Organismen im Gegensatz zu diesem Fall nicht durch Lichtmikroskopie sichtbar., Treponema pallidum-Infektion (Syphilis) verursacht typischerweise ein Muster von Histiozyten-vorherrschende Zotten, proliferative Endovaskulitis und nekrotisierende Nabelperiphlebitis. Akute chorioamnionitis, wie in diesem Fall, ist kein typisches Merkmal.