Expositionstherapien für bestimmte Phobien

Expositionsbasierte Therapien spiegeln eine Vielzahl von Verhaltensansätzen wider, die alle darauf basieren, die phobischen Individuen den Reizen auszusetzen, die sie erschrecken., Aus einer Verhaltensperspektive werden spezifische Phobien aufgrund der Vermeidung der phobischen Reize aufrechterhalten, so dass das Individuum nicht die Möglichkeit hat zu lernen, dass es die Angst tolerieren kann, dass die Angst von selbst herunterkommt, ohne zu vermeiden oder zu entkommen, und dass ihre gefürchteten Ergebnisse oft nicht wahr werden oder nicht so schrecklich sind, wie sie es sich vorstellen. Vermeidung kann entweder dadurch auftreten, dass Sie überhaupt nicht in eine Situation eintreten oder indem Sie in die Situation eintreten, diese jedoch nicht vollständig erleben (z. B. aufgrund des Konsums von Alkohol vor einem Flug für eine Person mit Flugphobie)., Expositionstherapien sollen daher den Einzelnen ermutigen, in gefürchtete Situationen einzutreten (entweder in der Realität oder durch imaginäre Übungen) und zu versuchen, in diesen Situationen zu bleiben. Die Auswahl der zu versuchenden Situationen folgt typischerweise einer individuell zugeschnittenen Angsthierarchie, die mit Situationen beginnt, die nur leicht angstauslösend sind und sich auf die am meisten gefürchteten Begegnungen aufbaut, obwohl in einigen Formen der Expositionstherapie (z. B. Implosionstherapie) Das Individuum einem sehr angstauslösenden Reiz ausgesetzt ist, anstatt sich schrittweise auf diesen Punkt aufzubauen.,

Es gibt eine Reihe von Variationen der Expositionstherapie, die bei der Behandlung spezifischer Phobien wirksam wirken, so dass der ausgewählte spezifische Ansatz in gewissem Maße von der Art der Phobie und den Vorlieben des Therapeuten und des Klienten abhängen kann. Ungeachtet dessen bieten die Forschungsergebnisse eine umfassendere Unterstützung für einige Expositionstherapien (dh In vivo-Exposition) als andere (z. B. systematische Desensibilisierung).

Bei der In-vivo-Exposition werden die gefürchteten Reize in der Regel abgestuft (z., in spider phobia, eine person könnte zum ersten mal ein Bild von einer Spinne und schließlich arbeiten bis zu berühren, eine große Vogelspinne; in flying phobia, könnte eine person zum ersten Lesen eine Geschichte über einen Flugzeugabsturz und arbeiten Sie sich dann bis zu der Einnahme von einer tatsächlichen Flug). Die Behandlung dauert in der Regel mehrere Stunden und kann in einer sehr langen Sitzung (z. B. einer 3-stündigen Sitzung für Spinnenphobie) oder in mehreren Sitzungen (z. B. drei bis acht 1-1, 5-stündigen Sitzungen) verabreicht werden. Eine Reihe spezifischer Phobien spricht gut auf eine In-vivo-Behandlung an, obwohl die Akzeptanz und der Abbruch der Behandlung ein Problem darstellen können., Darüber hinaus sind die Behandlungsgewinne bis zu einem Jahr nach Behandlungsende in der Regel gut erhalten, insbesondere bei Tierphobien (obwohl die Follow-up-Daten bei Phobien nach Blutinjektionen und Verletzungen weniger beeindruckend sind). Wenn der Therapeut jeden Schritt der Exposition aktiv modelliert und dem phobischen Individuum beibringt, wie er mit dem gefürchteten Reiz interagieren soll, kann diese Art der Expositionstherapie auch als Teilnehmermodellierung oder geführte Beherrschung bezeichnet werden.

Angewandte Muskelspannung ist eine spezielle Variante der In vivo-Exposition zur Behandlung von Blut-Injektion-Verletzungen Phobie., Diese Behandlung verwendet Standard-Expositionstechniken, enthält aber auch Muskelverspannungs-Übungen, um auf Blutdruckabfälle zu reagieren, die zu Ohnmacht führen können.

Virtual Reality exposure verwendet ein Computerprogramm, um die phobische Situation zu erzeugen (z. B. in einem Flugzeug, das abhebt, auf eine große Tarantel stößt und über einen hohen Balkonvorsprung schaut) und integriert Echtzeit-Computergrafiken mit verschiedenen Körperverfolgungsgeräten, damit die Person in der Umgebung interagieren kann., Diese Therapie scheint nützlich für Phobien zu sein, die in vivo schwer zu behandeln sind.nämlich fliegende Phobien (bei denen wiederholte Flugzeugflüge unpraktisch sind) und Höhenphobien, aber es sind weitere Studien erforderlich, um ihre Wirksamkeit für ein breiteres Spektrum von Phobiesubtypen zu demonstrieren.

Bei der systematischen Desensibilisierung werden phobische Individuen angsterregenden Bildern und Gedanken (dh imaginärer Exposition) oder tatsächlichen phobischen Reizen ausgesetzt, während die Exposition mit Entspannung (oder einer anderen Reaktion, die mit Angst unvereinbar ist) kombiniert wird, um die normale Angstreaktion zu verringern., Die Behandlung mit systematischer Desensibilisierung dauert tendenziell länger als die In-vivo-Exposition und scheint bei der Veränderung der subjektiven Angst wirksamer zu sein als bei der Verringerung der Vermeidung. Daher wird es nicht als erste Behandlungslinie empfohlen, wenn ein Klient bereit ist, in vivo oder eine alternative Form der Expositionstherapie zu versuchen.

Beachten Sie, dass viele Expositionstherapien auch eine kognitive Komponente enthalten, die eine kognitive Umstrukturierung beinhaltet, um verzerrte oder irrationale Gedanken in Bezug auf das phobische Objekt oder die Reaktion herauszufordern (z.,, Ich werde fallen, Der Hund wird mich angreifen, ich kann diese Angst nicht tolerieren usw.). Des Weiteren, Es gibt einige Hinweise darauf, dass entweder das Hinzufügen einer kognitiven Therapie zur In-vivo-Exposition oder die alleinige Verabreichung einer kognitiven Therapie bei Klaustrophobie hilfreich sein kann, und es kann auch nützlich für Zahnphobie sein. Beweise für den nutzen von kognitiven Therapie für das Fliegen Phobie ist gemischt, und es ist nicht klar, dass das hinzufügen von kognitiven Therapie, um die Exposition Therapie für andere Phobie-Arten verbessert die Ergebnisse.,

Key References (in umgekehrter chronologischer Reihenfolge)

In-vivo Exposure Therapie (in der Regel Therapeuten gerichtet, auch als guided mastery oder Teilnehmer modeling)
Tier-Phobien
Fliegender Phobie
Wasser-Phobie
  • Egan, S. (1981). Verringerung der Angst in aquaphobics. Canadian Journal of Applied Sport Sciences-Journal Canadien des Sciences Appliquees au Sport, 6, 68-71.,
Höhenphobie und Fahrphobie
Klaustrophobie
Virtual Reality Exposure Therapy
Flugphobie
Höhenphobie
Tierphobie
Angewandte Muskelspannung bei Blutverletzungen-Injektionsphobie
Systematische Desensibilisierung
Tierische Phobie

phobia

  • Barrett, C. L. (1969). Systematische Desensibilisierung versus implosive Therapie. Journal of Abnormal Psychology, 74, 587-592.
– Höhe Phobie und Klaustrophobie
  • Lazarus, A. A. (1961)., Gruppentherapie von phobischen Störungen durch systematische Desensibilisierung. Journal of Abnormal and Social Psychology, 63, 504-510.,
Kognitive Therapie
Klaustrophobie
Zahnphobie
Flugphobie
Behandlungsüberprüfungen der Expositionstherapie für bestimmte Phobien
Zukünftige Richtungen bei Therapien für bestimmte Phobien

Fortschritte bei Therapien für bestimmte Phobien sind vielversprechend, einschließlich der Verwendung von der computergestützten Therapie und der Verwendung einer interozeptiven Expositionstherapie (Exposition gegenüber angstrelevanten Körperempfindungen wie Schwindel und Atemnot) bei Klaustrophobie., Die wichtigsten Referenzen für jeden dieser Behandlungsansätze sind unten aufgeführt, obwohl es noch nicht genügend Forschungsergebnisse gibt, um diese Ansätze als gut etabliert aufzulisten.,

Klinische Ressourcen

Siehe Beschreibung der Expositionstechniken in der folgenden klinischen Ressource/Handbuch:
Siehe Beschreibung der angewandten Muskelspannung in der folgenden klinischen Ressource/Handbuch:
Siehe Beschreibung der kognitiven Therapietechniken in der folgenden klinischen Ressource/Handbuch

Trainingsmöglichkeiten

Zentrum für kognitive Therapie
Cory Newman, PhD, Direktor
Mary Anne Layden, Ph. D.,, Director of Education
University of Pennsylvania Medical School
3535 Market Street, 2. Stock
Philadelphia, PA 19104-3309
Telefon: 215-898-4100

Beck-Instituts für Kognitive Therapie und Forschung
Judy S., Beck, PhD, Director
One Belmont Avenue, Suite 700
Bala Cynwyd, PA 19004-1610
Telefon: 610-664-3020

San Francisco Bay Area Center for Cognitive Therapy
Oakland, CA (Rockridge)
Tel.: 510-652-4455

Angststörungen-Center
St. Louis Behavioral Medicine Institute
1129 Macklind Avenue
– St Louis, MO 63110
Direktor, C., Alec Pollard
314-534-0200, fax 314-534-7996

UCLA Angststörungen Verhaltens-Programm
Fachbereich Psychologie
405 Hilgard Ave
Los Angeles, CA 90095-1563
310-206-9191, fax 310-206-5895