Soja ist ein einzigartiges Lebensmittel, das sowohl östrogene als auch antiöstrogene Wirkungen auf den Körper haben kann. Studien zeigen manchmal unklare oder widersprüchliche Beweise, aber die Beweise deuten darauf hin, dass Soja bei gesunden Menschen erhebliche Vorteile bietet, insbesondere als Alternative zu rotem Fleisch.
Not soy fast
In asiatischen Ländern wird Soja seit Jahrtausenden konsumiert — es gibt Hinweise darauf, dass es seit 9.000 v. Chr. konsumiert wurde., In den letzten Jahrzehnten sind Sojabohnen auch in nicht-asiatischen Ländern immer beliebter geworden, vor allem weil sie vielseitig und proteinreich sind. Sojaprotein ist besser als viele andere Proteinquellen, da es alle essentiellen Aminosäuren enthält.
Gleichzeitig wird Soja oft gemieden, weil befürchtet wird, dass es Hormone stört. Während einige kleine Studien Zweifel an den vorteilhaften Eigenschaften von Soja geäußert haben, haben neuere groß angelegte Studien uns geholfen, die Auswirkungen von Soja auf den Körper viel besser zu verstehen.,
Es gab mehrere groß angelegte Studien zu den gesundheitlichen Auswirkungen von Soja. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Soja entweder eine positive oder im schlimmsten Fall eine neutrale Wirkung auf verschiedene Gesundheitszustände hat.
Soja ist ein nährstoffreiches Lebensmittel, das mehrmals pro Woche sicher verzehrt werden kann und wahrscheinlich gesundheitliche Vorteile bietet, insbesondere wenn es als Alternative zu rotem Fleisch verzehrt wird. Während das Ausmaß seines Nutzens weiterhin Gegenstand wissenschaftlicher Debatten ist, hat Soja-Angstmacherei keine wissenschaftliche Grundlage., Studien haben gezeigt, dass in moderaten oder sogar hohen Mengen (durchschnittlich 1-2 Portionen pro Tag) bei gesunden Personen keine relevanten nachteiligen Auswirkungen auftreten.
Ist Soja gesund?
Die Makronährstoffzusammensetzung der Sojabohne unterscheidet sich von anderen Hülsenfrüchten, weshalb sie auch so begehrt ist., Soja ist sehr reich an Eiweiß (vergleichbar mit Fleisch in dieser Hinsicht, aber ohne das gesättigte Fett und Cholesterin). Sojabohnen sind auch eine gute Quelle für essentielle Fettsäuren und Sojaverbindungen, die den Cholesterinspiegel senken. Studien haben immer wieder herausgefunden, dass die Reduzierung des tierischen Proteins und der Ersatz durch pflanzliches Protein aus Soja das kardiovaskuläre Risiko senkt, was einer der Hauptgründe für die zunehmende Beliebtheit von Soja ist.,
Die Sojabohne ist auch eine gute Quelle für eine Vielzahl von Vitaminen und Mineralstoffen wie Kalium (was bemerkenswert ist, weil die Aufnahme dieses Minerals oft suboptimal ist) und Eisen.
Es ist schwer, die Auswirkungen von Soja aus anderen Teilen der Ernährung zu isolieren, zumal Soja auf verschiedene Arten gekocht und verarbeitet werden kann und nicht alle ähnlich sind.,
“ Sojabohnen sind seit langem für ihren proteinreichen und gesättigten Fettgehalt bekannt, aber in den letzten 20 Jahren hat eine beeindruckende Menge an Soja-Forschung die Rolle dieser Lebensmittel bei der Verringerung des Risikos chronischer Krankheiten bewertet. Ein Großteil dieser Forschung wurde durchgeführt, da die Sojabohne im Wesentlichen eine einzigartige Nahrungsquelle für Isoflavone ist, eine Gruppe von Chemikalien, die als Phytoöstrogene klassifiziert sind. Die östrogenähnlichen Eigenschaften von Isoflavonen haben jedoch auch Besorgnis erregt, dass Sojabohnen bei einigen Personen nachteilige Auswirkungen haben könnten“, stellte eine kürzlich durchgeführte Studie fest.,
Die Bedenken beruhen jedoch hauptsächlich auf Tierstudien, während die menschliche Forschung die Sicherheit und den Nutzen von Sojabohnen bei gesunden Personen unterstützt.
Selbst in den am stärksten gefährdeten Kategorien scheint der Sojakonsum sicher zu sein. Ungefähr 20-25% der US-Säuglinge erhalten in ihrem ersten Jahr mindestens eine Sojamilchformel (keine Sojamilch), und mehrere Studien, die dies dokumentieren, haben keine negativen Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit dieser Praxis bei Babys oder Erwachsenen berichtet, die Sojamilch als Babys konsumierten., Studien haben wenig bis keine Unterschiede zwischen Babys gefunden, die mit Soja oder Kuhmilch gefüttert wurden.
Soja kann jedoch in verschiedenen Formen konsumiert werden, und einige sind nicht so gesund wie andere. Verarbeitete Burger sind in der Regel weit weniger gesund als Dinge wie Tofu, zum Beispiel.
unterm Strich ist Soja gesund: Soja ist eine ausgezeichnete Nährstoffquelle, obwohl verarbeitete Formen weit weniger gesund sein können. Die Vorteile von Soja können von der Form abhängen, in der es konsumiert wird.,
Soja und weibliche Hormone
Die Wirkung von Soja auf die Körper der Frauen wurde oft in Frage gestellt. Der Grund dafür ist, dass Soja Phytoöstrogene enthält, Pflanzenhormone, die Östrogenen ähnlich sind. Dies sind hauptsächlich zwei Isoflavone (Genistein und Daidzein), und Soja ist bei weitem nicht die einzige Pflanze, die diese Hormone enthält — Studien haben gezeigt, dass eine Vielzahl von Früchten und Nüssen die gleichen Hormone enthalten. Pflanzenöstrogene machen jedoch typischerweise einen geringen Prozentsatz der insgesamt aufgenommenen Östrogene aus, insbesondere in der westlichen Welt., Die meisten Östrogene, die wir essen, stammen aus Milch und Milchprodukten; Im Vergleich dazu spielt Soja nur eine untergeordnete Rolle.
Die Kontroverse beruht auf der Tatsache, dass die beiden Isoflavone wie Östrogen (das weibliche Sexualhormon) wirken können und Östrogen eine Rolle bei vielen biologischen Prozessen von Brustkrebs bis zur Fortpflanzung spielt. Diese Phytoöstrogene haben jedoch eine viel schwächere Wirkung als menschliches Östrogen — und obwohl sie Ähnlichkeiten mit menschlichen Hormonen aufweisen, unterscheiden sie sich strukturell., Darüber hinaus können Phytoöstrogene in einigen Fällen sogar die Wirkung von Östrogen blockieren, was das Problem weiter erschwert.
Während ein hoher Östrogenspiegel mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in Verbindung gebracht wurde, enthalten Sojaprodukte nicht genügend Isoflavonspiegel, um das Brustkrebsrisiko zu erhöhen.
“ Soja hat eine relativ hohe Konzentration bestimmter Hormone, die den menschlichen Hormonen ähneln, und die Menschen sind darüber ausgeflippt“, sagt Isaac Emery, ein Berater für Lebensmittel Nachhaltigkeit für den Guardian., „Aber die Realität ist, dass Sie eine unglaublich große Menge Sojamilch und Tofu konsumieren müssten, damit dies jemals ein Problem wird.“
| Unfermentierte Sojaprodukte | Isoflavongehalt (mg) | Protein (g) |
| sojamilch, 1 Tasse | 6 | 7 |
| Tofu (Bohnenquark), weich, 3 Unzen | 20 | 8 |
| Sojabohnen, reif, gekocht, ½ Tasse | 55 | 15 |
| Sojabohnen, trocken geröstet, 1 oz., | 40 | 11 |
| edamame, boiled, ½ cup | 16 | 11 |
| soy cheese, 1oz. | 2 | 4 |
| soy burger, 1 patty | 5 | 14 |
Mehrere Studien haben dies untersucht, konnten jedoch keine Verbindung herstellen — und darüber hinaus legen einige Studien nahe, dass Soja die Inzidenz einiger Krebsarten tatsächlich verringern könnte (obwohl diese Beweise noch unklar sind).
Eine hohe Sojaaufnahme bei Frauen in asiatischen Ländern war mit einem um 30% geringeren Brustkrebsrisiko verbunden als bei US-Frauen, die viel weniger Soja essen. Zum Beispiel beträgt die durchschnittliche Aufnahme von Isoflavonen in Japan 30-50 mg pro Tag, verglichen mit 3 mg in Europa und den USA.,
Die derzeit beste Wissenschaft legt jedenfalls keinen Grund nahe, den Sojakonsum mit dem Krebsrisiko in Verbindung zu bringen. Laut der American Cancer Society (ACS) scheint Soja kein Krebsrisiko zu bergen, obwohl sich unser Verständnis von Östrogen immer noch verbessert.
Über den Ozean sind ähnliche Studien zu ähnlichen Schlussfolgerungen gekommen. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit ergab, dass Isoflavone die Brust, die Schilddrüse oder die Gebärmutter von Frauen nach der Menopause nicht beeinträchtigen., Es wurde keine Wirkung auf die Endometriumdicke oder die Histopathologie des Uterus nach 30 Monaten Supplementierung mit 150 mg Soja-Isoflavonen/Tag gefunden.
Soja wurde manchmal auch als Risiko für das Endometriumgewebe angesehen. Studien deuten jedoch auf etwas anderes hin. Eine Überprüfung von 25 klinischen Studien ergab, dass Isoflavone das Endometrium nicht beeinträchtigen. Darüber hinaus ergab eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse von 10 Beobachtungsstudien, dass die Einnahme von Soja umgekehrt mit dem Endometriumkarzinomrisiko verbunden war., In Bezug auf die Endometriose haben Studien entweder einen neutralen oder einen positiven Effekt im Zusammenhang mit Sojamilch festgestellt.
Es wird manchmal behauptet, dass Soja zwar für die meisten Frauen eine gesunde Option ist, aber für Frauen unmittelbar vor oder während der Menopause gefährlich sein kann. Dies wurde jedoch widerlegt. Eine Studie, in der Frauen 900 mg Soja — Isoflavone pro Tag einnahmen, ergab „keine signifikanten Veränderungen der Mittelwerte für östrogene Wirkungen oder andere Labormessungen“ – und 900 mg sind im Wesentlichen unmöglich, durch die Ernährung zu kommen, egal wie viel Soja Sie essen.,
Tatsächlich haben einige Studien herausgefunden, dass Soja-Isoflavone in den Wechseljahren helfen können. Asiatische Frauen, die regelmäßig Soja konsumieren, haben viel niedrigere Raten von Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen, obwohl die Studien widersprüchlich sind und es immer noch unklar ist, ob Soja für diese schützende Wirkung verantwortlich ist. Die durchschnittliche Blutkonzentration des Isoflavon-Genisteins bei asiatischen Frauen ist aufgrund des höheren Sojakonsums etwa 12-mal höher als bei UNS, obwohl die möglichen Vorteile von Soja ungewiss bleiben.,
Eine weitere Studie über fettleibige Frauen nach der Menopause ergab, dass der Ersatz zumindest eines Teils des konsumierten tierischen Proteins durch Soja erhebliche Vorteile in Bezug auf die Regulierung von Insulin und Cholesterin bietet.
Sehr große Mengen Soja (mehr als 15 Portionen/Woche) können jedoch die Funktion der Eierstöcke stören, ergab eine Studie.,
“ Obwohl die Phytoöstrogenspiegel, die typischerweise in Sojaprodukten vorkommen, bei erwachsenen Frauen ein minimales Risiko darstellen, ist das weibliche Fortpflanzungssystem für eine ordnungsgemäße Funktion von Hormonen abhängig und Phytoöstrogene in sehr hohen Konzentrationen können diesen Prozess stören.“
Das Endergebnis zu Soja und weiblichen Hormonen:Studien haben keinen Grund zur Besorgnis gefunden, es sei denn, Soja wird in extrem großen Mengen konsumiert. Soja ist mit positiven Ergebnissen für Frauen verbunden, obwohl das Ausmaß dieser Effekte noch erforscht wird.,
Soja und männliche Hormone
Die Idee, dass Soja nicht gut für Männer ist, dass es ihren Hormonspiegel verändert oder sie dazu bringt, „Männerbrüste“ zu wachsen, ist der Werbung mehr als der echten Wissenschaft zu verdanken. Der angebliche Beweis dafür stammt aus zwei Einzelfallberichten älterer japanischer Männer, deren Kalorienzufuhr fast ausschließlich aus Soja stammte. Ja, wenn alles, was Sie essen, Soja ist, werden Sie gesundheitliche Probleme haben — aber das kann für alles gesagt werden, wenn Sie nur ein Essen essen, werden Sie in Schwierigkeiten geraten., Eine gründliche Überprüfung ergab, dass “ diese Isoflavone keine feminisierenden Wirkungen auf Männer ausüben, wenn die Aufnahme gleich und sogar erheblich höher ist als typisch für asiatische Männer.“
Bedenken, dass der Konsum von Phytoöstrogenen negative Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit von Männern haben könnte (z. B. niedrigere Testosteronspiegel und Samenqualität), wurden in mehreren Studien angegangen.
Die Kontroverse wurde durch eine von der Daily Mail zitierte Studie aus dem Jahr 2008 angeheizt, in der festgestellt wurde, dass Soja bei Männern mit einer niedrigen Spermienzahl mit einer noch niedrigeren Spermienzahl assoziiert war (obwohl dies nicht zu Unfruchtbarkeit führte). Die Studie hatte jedoch wichtige Einschränkungen: Sie ist auf nur 99 Männer beschränkt, die Mehrheit der Teilnehmer (72%) war übergewichtig oder fettleibig, und andere Ernährungs-und Lebensstilparameter wurden nicht berücksichtigt (z. B. rotes Fleisch oder Junk Food stehen ebenfalls im Verdacht, die Spermienzahl zu reduzieren, ebenso wie eine sitzende Lebensweise).,
Die Studie wurde durch neuere Forschungen widerlegt, die keinen solchen Zusammenhang fanden. Wie so oft wurde diese kleine Studie als „Soja tötet Ihr Sperma“ falsch interpretiert, obwohl Beweise dafür viel robuster sind. Asiatische Populationen konsumieren seit Generationen regelmäßig Soja, ohne Fruchtbarkeitsstörungen zu zeigen, und Primatenstudien fanden auch keinen Zusammenhang zwischen Soja und der Qualität, Quantität oder Motilität von Spermien.
In einer Studie der University of Minnesota aus dem Jahr 2009 wurden fünfzehn placebokontrollierte Behandlungsgruppen mit einem Ausgangswert verglichen., Darüber hinaus wurden 32 Berichte mit 36 Behandlungsgruppen in einfacheren Modellen bewertet, um die Ergebnisse zu ermitteln.
Die Forscher fanden keinen Hinweis auf eine Hormonveränderung, unabhängig von der Art des konsumierten Soja.
“ Unabhängig vom statistischen Modell wurden keine signifikanten Auswirkungen der Einnahme von Sojaprotein oder Isoflavon auf Testosteron, sexualhormonbindendes Globulin, freies Testosteron oder freien Androgenindex festgestellt“, schrieben die Forscher., „Die Ergebnisse dieser Metaanalyse legen nahe, dass weder Sojaprodukte noch Isoflavonpräparate die Messung der bioverfügbaren Testosteronkonzentrationen bei Männern verändern.
In einer Überprüfung der medizinischen Beweise aus dem Jahr 2010 schrieben Forscher, dass“ Isoflavone keine feminisierenden Wirkungen auf Männer ausüben“, während eine Studie an Babys, die mit Sojamilch gefüttert wurden, keine“ östrogenähnlichen “ hormonellen Wirkungen bei den Sojatrinkern fand.,
Eine weitere interessante Studie an Patienten mit Prostatakrebs untersuchte, wie viel Phytoöstrogene eingenommen werden müssten, um den Testosteron — und Östrogenspiegel bei Männern zu verändern-es wäre fast unmöglich, so viel zu konsumieren. In zahlreichen klinischen Studien, in denen Männer bis zu 150 mg/Tag Isoflavonen ausgesetzt waren (was bereits eine große Menge ist), wurden keine Auswirkungen auf den Östrogenspiegel festgestellt. Selbst wenn eine Studie eine Dosis von 450 – 900 mg Phytoöstrogenen pro Tag für 3 Monate analysierte, fand sie nur eine geringe nachweisbare Veränderung des Testosteronspiegels und keine feminisierenden Wirkungen.,
“ Die Interventionsdaten zeigen, dass Isoflavone keine feminisierenden Wirkungen auf Männer ausüben, wenn die Aufnahme gleich und sogar erheblich höher ist als typisch für asiatische Männer“, schloss die Studie.
Um das zu relativieren, sind 450 mg Phytoöstrogen eine riesige Menge. Der durchschnittliche Verbrauch von Isoflavonen in der asiatischen Gesellschaft beträgt 15-50 mg pro Tag, während in westlichen Ländern nur etwa 2 mg pro Tag., Sie könnten sich jeden Tag ein Sojafest gönnen und würden es immer noch nicht erreichen:
- 1 Tasse gekochte Sojabohnen = 94 mg
- 6 Unzen tempeh = 74 mg
- 2 Tassen Sojamilch = 60 mg
- 6 Unzen Tofu = 40 mg
- 2 Soja Hot dogs = 22 mg
- 4 Unzen Sojakäse = 8 mg
- total = 298
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Insgesamt ist der Einfluss von Soja auf männliche Hormone nicht vorhanden oder vernachlässigbar und wird stark von den positiven ernährungsphysiologischen Vorteilen von Soja im Vergleich zu äquivalenten Lebensmitteln überschattet.,
“ Diese Daten unterstützen keine Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen auf die Fortpflanzungshormone und die Samenqualität“, schloss eine Überprüfung.
Wenn Sie sich Sorgen um Ihren Hormonspiegel und Ihre Feminisierung machen, sollten Sie die Menge an Alkohol, die Sie konsumieren, besser reduzieren. Alkohol wurde wiederholt mit Hormonstörungen in Verbindung gebracht, und Ethanol ist im Wesentlichen ein Hodentoxin, von dem bekannt ist, dass es Testosteron stört und die Fruchtbarkeit verringert.,
Das Endergebnis bei Soja und männlichen Hormonen: Das Gewicht der Beweise deutet auf keinen Zusammenhang zwischen Soja und Feminisierung oder hormonellen Problemen hin. Wenn Ihre Kalorien nicht ausschließlich aus Soja stammen, sollten Sie in Ordnung sein.
Soja und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Es wurde festgestellt, dass Soja das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringert, obwohl es immer noch fraglich ist, inwieweit dieser Effekt dem Soja selbst oder der Tatsache geschuldet ist, dass Soja häufig schädlichere Lebensmittel wie rotes Fleisch ersetzt.
Die erste große Studie, die dies unterstützte, war eine Metaanalyse von 38 kontrollierten klinischen Studien aus dem Jahr 1995, in der festgestellt wurde, dass der Verzehr von 50 Gramm Sojaprotein pro Tag (über ein Pfund Tofu) den Cholesterinspiegel um 12, 9% senkt., Andere Studien haben eine ähnliche, aber schwächere Wirkung festgestellt, und die Probleme ergeben sich aus dem Konsum von Soja — nicht alle Sojaprodukte sind gleich und einige verarbeitete Lebensmittel sind möglicherweise weniger gesund als andere.
Insgesamt wurde Soja jedoch mit einem geringeren Risiko für Herzerkrankungen im Vergleich zu Protein aus tierischen Quellen in Verbindung gebracht. Obwohl Sojaprotein wenig oder gar keinen direkten Einfluss auf die Cholesterin-oder Arteriengesundheit haben kann, ist es im Allgemeinen gut für das Herz und die Blutgefäße, wenn es weniger gesunde Entscheidungen wie rotes Fleisch ersetzt, zumal es mit vielen Vitaminen und Mineralstoffen geliefert wird und wenig gesättigte Fette enthält.,
Es ist auch bemerkenswert, dass kardiovaskulärer Schutz bei Frauen mehr als bei Männern beobachtet wurde. Aber sowohl für Männer als auch für Frauen wird darüber diskutiert, wie und wie viel Soja die kardiovaskuläre Gesundheit unterstützt, nicht über Probleme im Zusammenhang mit dem Verzehr.
Das Endergebnis auf Soja und kardiovaskuläre Gesundheit: einige Studien haben positive Auswirkungen im Zusammenhang mit Sojakonsum berichtet. Während das Ausmaß davon aktiv erforscht wird, ist Soja eine gesündere Alternative zu rotem Fleisch.
Soja und Krebs
In Tier-und Zellstudien neigen hohe Dosierungen von Isoflavonen dazu, das Krebswachstum zu stimulieren., Aber bei echten Menschen ist es eine ganz andere Sache, und die meisten Studien deuten eher auf eine schützende Wirkung als auf das Gegenteil hin.
Die Shanghai Women ‚ s Health Study (die größte und detaillierteste Studie zum Soja-und Brustkrebsrisiko) verfolgte 73.223 chinesische Frauen über 7 Jahre. Es wurde festgestellt, dass Frauen, die am meisten Soja aßen, ein 59% geringeres Risiko für prämenopausalen Brustkrebs hatten als Frauen, die die niedrigste Menge Soja aßen., Das Brustkrebs-Familienregister, eine weitere prospektive Studie nach 6,235 Frauen, bei denen in den USA und Kanada Brustkrebs diagnostiziert wurde, ergab höhere Überlebensraten bei Frauen, die mehr Soja konsumierten.
Ein weiteres Anliegen verbindet Soja und das Prostatakrebsrisiko-doch auch hier deuten die Studien auf das Gegenteil hin: Regelmäßige Sojaaufnahme ist mit einer fast 30% igen Verringerung des Prostatakrebsrisikos verbunden (obwohl dies wiederum schwer direkt Soja zuzuschreiben ist, könnte dies mit der geringeren Aufnahme von rotem Fleisch oder einem allgemeineren Lebensstil zusammenhängen)., Die stärksten Beweise stammen aus einer Metaanalyse von 30 Fall-Kontroll-und Kohortenstudien aus den USA, Europa, Japan und China, in denen festgestellt wurde, dass Phytoöstrogen signifikant mit einem verringerten Prostatakrebsrisiko verbunden ist.
Seltsamerweise ist nicht klar, wie das passiert. Die Einnahme von Soja beeinflusst den Testosteronspiegel bei Männern nicht, daher könnte es einfach sein, dass eine Diät, die mehr Soja enthält, insgesamt oft gesünder ist (obwohl festgestellt wurde, dass Isoflavone die Metastasierung hemmen).
Das Endergebnis bei Soja und Krebs: Soja ist mit einer Verringerung des Brust-und Prostatakrebsrisikos verbunden.,
Die Schlussfolgerungen
Es ist immer eine Herausforderung, die gesundheitlichen Auswirkungen eines bestimmten Lebensmittels oder einer bestimmten Zutat zu untersuchen. Es gab Hunderte von Studien zu den gesundheitlichen Auswirkungen von Soja, einige größer und gründlicher, einige etwas flacher, alle mit ihren eigenen Einschränkungen. Studien zeigen oft eine Korrelation ohne Ursache, aber das Gewicht der Beweise deutet stark auf gesundheitliche Vorteile durch den Verzehr von Soja hin — auch wenn es nur ungesündere Lebensmittel ersetzt.,
Die Phytoöstrogene in Soja spielen eine komplexe Rolle im menschlichen Körper und im Mechanismus, aber die meisten Studien finden neutrale oder positive Wirkungen. In einigen Nischensituationen muss jedoch besonders auf Soja geachtet werden (zum Beispiel kann Soja die Schilddrüsenhormonmedikation beeinträchtigen). Es gibt Hinweise darauf, dass Sojabohnen sicher von allen Personen konsumiert werden können, mit Ausnahme derjenigen, die allergisch gegen Sojaprotein sind, was eine seltene Allergie ist.
Neben den Phytoöstrogenen enthält Soja viele Vitamine, Mineralien und Nährstoffe., Soja kann auch in verschiedenen Arten von Lebensmitteln zubereitet werden — und einige sind gesünder als andere.
Wie immer wird Soja am besten ausgewogen verzehrt. Jedes Essen, das im Extremfall konsumiert wird, führt wahrscheinlich zu negativen gesundheitlichen Folgen.