Fokus-Thema: Vorhofflimmern/AV-Nodal-und RPE-Risse Dysrhythmias

In diesem Kapitel Vorhofflimmern/AV-nodal-und RPE-Risse Rhythmen diskutiert werden. Atriale / AV-Knotenrhythmen werden auch als supraventrikulär bezeichnet, da sie oberhalb der Ventrikel auftreten. Atriale Rhythmen entstehen aus einem Bereich innerhalb der Vorhöfe, der sich vom SA-Knoten unterscheidet. AV-Knotenrhythmen treten aufgrund von Problemen bei der Leitung durch den AV-Knoten auf., Junktionelle Rhythmen stammen aus dem Gewebe, das den AV-Knoten und das Bündel von His umgibt, das als AV-Übergang bekannt ist. Diese abnormalen elektrischen Impulse erzeugen veränderte Komplexe und Herzkontraktionen, die möglicherweise nicht für das beste Herzzeitvolumen sorgen können. Vorhofflimmern, das sorgt für eine Erhöhung des Blutvolumens von 10% bis 30% während des letzten Teils der Vorhofkontraktion ist in der Regel in diesen Dysrhythmien verringert und daher Auswirkungen auf das Ende Herzzeitvolumen für den Patienten. Es wird angenommen, dass atriale Dysrhythmien von einer von drei getrennten Störungen ausgehen., Diese wurden unten für die Bequemlichkeit des Lesers überprüft.

  • Verbesserte Automatizität tritt im atrialen Gewebe auf, das normalerweise nicht als Impulsgenerator funktioniert. Wenn der SA-Knoten geschwächt ist und nicht normal feuert, übernehmen diese Herde und erzeugen einen neuen Rhythmus. Einige der Ursachen für diesen Grund für atriale Dysrhythmien sind Hypokalzämie, Hypokaliämie, Arzneimitteltoxizität wie Digitalis-Verbindungen, Hypoxie, Azidose oder etwas, das einen erhöhten Vagaltonus verursachen kann. Denken Sie daran, dass die Herzfrequenz verringert wird, wenn der Vagusnerv stimuliert wird., Wenn dem SA-Knoten daher der Befehl gegeben wurde, seine Automatizität zu verringern, kann ein anderer Standort die Übernahme wählen und dazu führen, dass neue und abwechslungsreiche Rhythmen erzeugt werden.
  • Wiedereintrittsrhythmen treten auf, wenn ein Impuls durch den Kreislauf zurückkehren und Gewebe während der Repolarisationsphase des Myokards restimulieren kann. Dies kann aufgrund einer Potentialschaltung in einem Zubehör-AV-Pfad, einer blockierten Schaltung (so findet es einen anderen Weg, um den Block zu umgehen) oder einer Verzögerung in der Leitungsschaltung geschehen., Krankheitsprozesse wie ein akuter Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, Hyperkaliämie, ischämisches Herzgewebe, koronare arterielle Erkrankungen oder einige Arten von Medikamenten können Ätiologien sein.
  • Ein anderer Name für ausgelöste Aktivität ist „afterdepolarisations“ und tritt während der Repolarisation auf, wenn Herzzellen still sein oder ruhen sollen. Ein einzelner Impuls wird erzeugt und stimuliert dann das Gewebe erneut oder es wird ein Escape-Schrittmacher ausgelöst. Dies kann sowohl atriale als auch ventrikuläre Dysrhythmien verursachen., Dies kann einen zusätzlichen Beat erzeugen, zusätzliche Beats, die in „Paaren“ auftreten, oder drei oder mehr Beats hintereinander, die als Run bezeichnet werden. Aus dieser ausgelösten Aktivität kann auch ein anhaltender Rhythmus erzeugt werden. Dies kann durch Dinge wie Hypoxie, erhöhte Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin im Körper, Verletzung von Myokardzellen, Ischämie des Herzgewebes, Medikamente, die den Repolarisationsprozess verlängern könnten, auftreten (einige Antibiotika, Antidepressiva, Herzmedikamente, Antipsychotika usw.).) und Hypomagnesiämie.,

Vorhof/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien: Atrial/AV Knoten Dysrhythmien

Fokus thema: Vorhof/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien

Vorhof/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien: Vorzeitige Vorhof Kontraktion

Fokus thema: Atrial/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien

Jede schlagen, dass erscheint aus der normales Muster und ist „früh“, wird als eine vorzeitige Kontraktion oder Beat sein. Es ist einfach, „Frühgeburtlichkeit“ zu bestimmen, indem entweder Bremssättel oder ein Stück Papier verwendet werden, um die QRS-Komplexe zu markieren., Finden Sie einen Punkt im Rhythmusstreifen, an dem zwei normal erscheinende Sinusschläge hintereinander auftreten. Markieren Sie das Blatt Papier für jeden dieser beiden QRS-Komplexe. Bewegen Sie das Blatt Papier (oder die Bremssättel) so, dass sich die erste Markierung auf dem Blatt Papier auf dem zweiten markierten Schlag befindet, und beachten Sie, dass der nächste Schlag genau auf die zweite Markierung auf dem Blatt Papier fällt. Gehen Sie das Stück Papier über den roten Streifen., Der vorzeitige Beat fällt aus der normalen Trittfrequenz der regulären Sinusschläge heraus, dh er findet vor der zweiten Markierung auf dem Blatt Papier statt, wo ein normaler Beat erwartet wird. Wenn Bremssättel verwendet werden, marschieren Sie die Bremssättel auf die gleiche Weise über den Rhythmusstreifen, und der vorzeitige Beat wird wieder unter dem erwarteten Tempo liegen.

Vorzeitige Schläge treten aus jedem Gewebe auf: atrial, AV-Übergang oder ventrikulär. Vorzeitige atriale Kontraktionen oder PACs, eine atriale Dysrhythmie, werden hier berücksichtigt., Diese können auch als „vorzeitiger atrialer (oder anderer Ort) komplex“ bezeichnet werden, da viele von ihnen keine Kontraktion erzeugen. Es wird angenommen, dass diese vorzeitigen Schläge, die aus dem Atrium stammen, als Folge veränderter Automatizitäts-oder Wiedereintrittsprobleme auftreten.

Patienten mit Herzerkrankungen sind gefährdet, wenn PACs auftreten, da sie der Vorläufer anderer Vorhofflimmern wie Vorhofflimmern oder Vorhofflattern sein können. In Verbindung mit einem akuten Myokardinfarkt können sie auf eine bevorstehende Herzinsuffizienz hinweisen., Andere Ursachen für PACs sind Vorhofflimmern, Klappenerkrankungen, medikamentöse Toxizitäten wie Digitalis, Elektrolytstörungen oder erhöhte Schilddrüsenhormonspiegel (Hyperthyreose).

Klinischer Alarm

PACs können als normales Phänomen angesehen werden, und viele „gesunde“ Menschen können diese erleben. Diese zusätzlichen Schläge können durch die Einnahme bestimmter Gegenstände wie Koffein, Nikotin oder Alkohol ausgelöst werden und können auch in Ermüdungs-oder Angstzuständen sowie bei Krankheitsprozessen wie Infektionen oder generalisiertem Fieber auftreten., Menschen, die diese PACs haben, können sich über „Herzklopfen“ oder das Gefühl eines „übersprungenen Schlags“ beschweren.“PACs bei Patienten mit nicht erkrankten Herzen sind normalerweise nicht schädlich.

Eine vorzeitige atriale Kontraktion kann durch eine P-Welle identifiziert werden, die sowohl früh im Zyklus ist als auch ein anderes Aussehen hat als die anderen P-Wellen im Rhythmusstreifen. Diese P-Welle kann eine gekerbte Formation haben, kann zweiphasig sein oder flach oder spitz aussehen. Das QRS, das der vorzeitigen P-Welle folgt, hat die gleiche Konfiguration wie die anderen vorhandenen QRS-Komplexe., Es gibt auch eine unvollständige oder nicht kompensatorische Pause nach dem vorzeitigen Beat. Eine nicht kompensatorische Pause bedeutet, dass der Abstand zwischen drei normalen Beats im Vergleich zu drei Beats, die den vorzeitigen Beat enthalten, länger ist, dh die drei Beats, die den vorzeitigen Beat enthalten, sind kürzer. Nichtkompensatorische Pause mit PACs zeigt die nichtkompensatorische Pause bei vorzeitigen Vorhofkontraktionen.,r tachykardisch—häufiger ist normal zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute

Atriale/AV—Knoten-und junktionelle Dysrhythmien: Nichtkompensatorische Pause mit PACs

Fokusthema: Atriale/AV-Knoten-und junktionelle Dysrhythmien

Atriale/AV-Knoten-und junktionelle Dysrhythmien: Zugrunde Liegender normaler Sinusrhythmus mit PACs

Fokusthema: Atriale/AV-Knoten-und junktionelle Dysrhythmien

  • P-Welle: Vorhanden für jeden QRS-Komplex, aber verfrüht und kann unterschiedlich konfiguriert sein
  • PR-Intervall: Kann normal sein-0.,12 bis 0,20 Sekunden oder kann verlängert werden
  • QRS-Komplex: Weniger als 0,10 Sekunden in der Breite-abhängig vom zugrunde liegenden Rhythmus
  • QT-Intervall: Normal
  • T-Welle: Normale Konfiguration und Größe
  • ST-Segment: Normale Konfiguration und Größe

Zugrunde Liegender normaler Sinusrhythmus mit PACs und PACs, die mit einem zugrunde liegenden normalen Sinusrhythmus auftreten. Beachten Sie, dass die PACs nach jedem normalen Schlag entstehen. Dies ist als Bigeminy bekannt., Wenn sich diese oder andere vorzeitige Schläge nach jedem zweiten Schlag entwickeln, so dass jeder dritte Schlag verfrüht ist, spricht man von Trigeminus. Jeder vierte Schlag als vorzeitiger Komplex ist quadrigeminy. Wenn sie anders auftreten, werden sie als gelegentlich bezeichnet. Wenn vorzeitige Schläge zusammen auftreten, werden sie als „gekoppelt“ oder „Couplets“bezeichnet. Drei vorzeitige Schläge zusammen würden als Verdreifachung bezeichnet.

Zwei weitere Anomalien, die bei PACs auftreten können, sind aberrantly durchgeführte PACs und nicht leitende PACs., Wenn der PAC sehr früh im Herzzyklus auftritt, kann er sehr langsam durch den rechten Bündelzweig getragen werden. Dies führt zu einem erweiterten QRS-Komplex, der den zugrunde liegenden Rhythmus nicht nachahmt. Ein nicht leitender PAC bedeutet, dass die P-Welle so früh auftrat, dass sie tatsächlich innerhalb der T-Welle des vorhergehenden Komplexes vergraben ist und daher die Leitung nicht abschließen konnte. Die AV-Kreuzung konnte zu diesem Zeitpunkt keine andere Kontraktion oder einen anderen Komplex durchlaufen.,

Atriale / AV-Knoten – und junktionelle Dysrhythmien: Wandernder Vorhofschrittmacher

Fokusthema: Atriale/AV-Knoten-und junktionelle Dysrhythmien

Wandernder Vorhofschrittmacher ist auch unter seiner Abkürzung WAP bekannt. Ein neuerer Begriff ist der multiforme atriale Rhythmus. Wenn WAP auftritt, ändert sich der Ursprung des Impulses vom SA-Knoten zu einem anderen Ort oder Orten in den Vorhöfen oder in der AV-Kreuzung. Dies kann auch als supraventrikulärer Rhythmus bezeichnet werden, da er oberhalb der Ventrikel auftritt., Jeder Impuls wird normal durch die Ventrikel geleitet; Folglich ist die Dauer des QRS gleich. Die P-Wellen ändern ihre Morphologie jedes Mal, wenn sich der Fokus oder die Entstehung des Impulses ändert. Um einen Rhythmusstreifen als wandernden atrialen Schrittmacher (multiform atrialen Rhythmus) zu kennzeichnen, werden drei oder mehr unterschiedliche P-Wellen identifiziert. P-Wellen können für mindestens zwei bis drei Schläge gleich sein, bevor der Standort an einen anderen Ort in den Vorhöfen reist., Die Rate ist normalerweise normal oder langsam und kann bei normalen, gesunden jungen Menschen, bei sportlichen Personen oder bei einigen Patienten während des Schlafzyklus eine routinemäßige Variante sein. Wenn die Rate höher als 100 ist, nimmt dies eine neue Klassifikation an, die als multifokale atriale Tachykardie bezeichnet wird.,

Der Rhythmusstreifen weist folgende Merkmale auf (Wandernder Vorhofschrittmacher/multiformer Vorhofrhythmus):

  • Regelmäßigkeit: Kann aufgrund unterschiedlicher Herde leicht unregelmäßig sein
  • Rate: Normalerweise normal oder bradykardisch
  • P-Welle: Für jeden QRS-Komplex vorhanden, pro Rhythmusstreifen werden jedoch mindestens drei verschiedene P-Wellen gesehen
  • PR-Intervall: Variabel, bleibt aber normalerweise unter 0,20 Sekunden
  • QRS-Komplex: Weniger als 0,20 Sekunden

    • als 0.,10 sekunden in breite

  • QT intervall: Normal oder kann variieren
  • T welle: Normale konfiguration und größe
  • ST segment: Normale konfiguration und größe

Atrial/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien: Wandering atrial pacemaker/multiform atrial rhythmus

Fokus thema: Atrial/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien

Klinischer Alarm

Dies ist eine Dysrhythmie, die normalerweise vorübergehend ist. Aus diesem Grund kann der Gesundheitsdienstleister es auf dem Herzmonitor sehen,aber es kann sich nicht während der Zeit der EKG-Verfolgung manifestieren., Drucken Sie unbedingt Rhythmusstreifen aus, die diesen flüchtigen Rhythmus demonstrieren. Obwohl es normalerweise nicht schwerwiegend ist, trägt es bei Patienten mit Herzerkrankungen die Beobachtung und Benachrichtigung des medizinischen Anbieters des Patienten. Patienten können dies erleben, wenn sie einen Anstieg des vagalen oder parasympathischen Tonus, einige Arten von Herzerkrankungen oder eine Digitalis-Toxizität entwickelt haben.

Patienten sind sich normalerweise nicht bewusst, dass diese Rhythmusanomalie stattfindet und normalerweise keine Behandlung erforderlich ist., Diese Dysrhythmie nimmt normalerweise einen normalen Rhythmus an, wenn der SA-Knoten wieder Impulse mit seiner normalen Zündrate erzeugen kann. Bestehende Grunderkrankungsprozesse oder Toxizitätsprobleme sollten als Behandlung behandelt werden.

Atriale / AV-Knoten – und junktionelle Dysrhythmien: Multifokale atriale Tachykardie

Fokusthema: Atriale/AV-Knoten-und junktionelle Dysrhythmien

Wandernder atrialer Schrittmacher, der eine Rate von mehr als 100 Schlägen pro Minute aufweist, wird als multifokale atriale Tachykardie (MAT) bezeichnet, ein weiterer supraventrikulärer Rhythmus., Ein anderer Name, der synonym damit verwendet werden könnte, ist chaotische atriale Tachykardie. Wie beim wandernden atrialen Schrittmacher ändert sich die Stelle, an der der Leitungsimpuls erzeugt wird, und daher haben die P-Wellen im gesamten Rhythmusstreifen unterschiedliche Konfigurationen. Eines der größten identifizierenden Merkmale für diese Dysrhythmie ist, dass, obwohl der Rhythmus unregelmäßig und schnell ist, für jeden QRS-Komplex eine deutliche P-Welle vorhanden ist.

Der häufigste Grund für diese Dysrhythmie ist eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung., Andere Ursachen sind akute Myokardinfarkte, Hypoxie, Sepsis, Toxizitäten wie Digitalis oder Theophyllin, Atemversagen, Elektrolytstörungen und rheumatische Herzerkrankungen.

Dies ist eine weitere Dysrhythmie, die sich normalerweise auflöst, sobald die zugrunde liegende Erkrankung diagnostiziert und angemessen behandelt wurde. Daher liegt der Schwerpunkt der Behandlung auf dem Gesamtbild des Patienten und nicht auf der Dysrhythmie, die die primäre Störung verursacht hat. Medikamente können bestellt werden, um die rate zu Steuern.,

Zu den Merkmalen der multifokale atrialen Tachykardie gehören (multifokale atriale Tachykardie):

  • Regelmäßigkeit: Unregelmäßig
  • Rate: Größer als 100 Schläge pro Minute (normalerweise 100-200 Schläge pro Minute)
  • P-Welle: Vorhanden für jeden QRS-Komplex, aber mindestens drei verschiedene P-Wellen werden pro Rhythmusstreifen gesehen
  • PR-Intervall: Variabel
  • QRS-Komplex: Weniger als 0.,10 sekunden in breite
  • QT intervall: Kann schwierig zu bestimmen
  • T welle: In der Regel verzerrt
  • ST segment: In der Regel verzerrt

Atrial/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien: Multi-fokale atriale tachykardie

Fokus thema: Atrial/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien

Klinischer Alarm

Diese Dysrhythmie kann manchmal mit Vorhofflimmern verwechselt werden., Wenn der Arzt die EKG-Verfolgung genau betrachtet, weist die multifokale atriale Tachykardie für jeden QRS sichtbare P-Wellen auf, die kein Vorhofflimmern aufweisen.

Atriale / AV-Knoten – und junktionelle Dysrhythmien: Atriale Tachykardie

Fokusthema: Atriale / AV-Knoten – und junktionelle Dysrhythmien

Sowohl veränderte Automatizität als auch ausgelöste Aktivität können atriale Tachykardie verursachen, eine Form einer supraventrikulären Tachykardie., Wenn reizbares Gewebe in den Vorhöfen den SA-Knoten ersetzt und mit einer hohen Geschwindigkeit abfeuert—150 bis 250 Schläge pro Minute—, kann diese Aktion die Diastole verkürzen, wodurch der Vorhofflimmern verringert und letztendlich das Herzzeitvolumen verringert wird. Dieser Verlust des Herzzeitvolumens belastet auch das Herzgewebe, da gleichzeitig die Koronarperfusion verringert wird.

Bei generischer atrialer Tachykardie geht jedem QRS-Komplex eine P-Welle voraus, und der QRS-Komplex ist normalerweise normal, jedoch hat die P-Welle normalerweise eine andere Art von Konfiguration, als wenn der SA-Knoten das Zündgewebe wäre., Kurze Ausbrüche von atrialer Tachykardie können gezeigt werden, wenn drei oder mehr Komplexe eine Rate von 150 bis 250 Schlägen pro Minute darstellen. Ein anhaltender Rhythmus (länger als 30 Sekunden) kann auftreten oder nicht (atriale Tachykardie).,

Atriale/AV—Knoten-und junktionelle Dysrhythmien: Atriale Tachykardie

Fokusthema: Atriale/AV-Knoten-und junktionelle Dysrhythmien

Zu den Merkmalen der atrialen Tachykardie gehören:

  • Regelmäßigkeit: Regelmäßig
  • Rate: 150 bis 250 Schläge pro Minute
  • P> welle: Vorhanden, aber die Rate ist so schnell, dass sie in der T-Welle des vorherigen Schlags begraben werden können-hat eine andere Konfiguration als normale SA-Knoten P-Welle
  • PR-Intervall: Kann variieren
  • QRS-Komplex: Weniger als 0.,10 Sekunden in der Breite – kann aberrant sein
  • QT-Intervall: Kann schwierig zu erkennen sein
  • T-Welle: Normalerweise verzerrt aufgrund des Vorhandenseins einer P-Welle
  • ST-Segment: Normalerweise verzerrt

Eine Form der atrialen Tachykardie wird als paroxysmale atriale Tachykardie (PAT) bezeichnet. Diese Sorte hat einen plötzlichen Anfang und ein plötzliches Ende und kann durch PACs initiiert werden. Dies kann genau wie paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (PSVT) aussehen, kann aber nicht auf Carotis-Massage sowie PSVT ansprechen. Eine Anhäufung der erhöhten Rate und eine Verlangsamungsperiode kann mit dem Rhythmus gesehen werden, PAT., Bei diesem Typ kann ein Wiedereintrittskreislauf vorhanden sein (paroxysmale atriale Tachykardie).

Eigenschaften der paroxysmalen atrialen tachykardie umfassen:

  • Regelmäßigkeit: Regelmäßige
  • Rate: 150 bis 250 schläge pro minute für zeitraum der atrialen tachykardie
  • P Welle: Vorhanden abnorme kann begraben werden in vorherigen T welle
  • PR intervall: Kann variieren
  • QRS komplex: Weniger als 0.,10 sekunden in der breite, aber kann aberrant
  • QT intervall: Kann schwierig zu bestimmen
  • T welle: In der regel verzerrt aufgrund anwesenheit von P welle
  • ST segment: In der Regel verzerrt

Atrial/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien: Paroxysmale atriale tachykardie

Fokus thema: Atrial/AV Knoten und Junctional Dysrhythmien

Eine andere Form der atrialen Tachykardie ist die atriale Tachykardie mit Block., In dieser Form schießen die Vorhöfe mit einer erhöhten Rate von 150 bis 250 Schlägen pro Minute; Der AV-Knoten schützt jedoch das Herz, indem er nicht zulässt, dass jeder dieser Impulse geleitet wird. Die ventrikuläre Rate ist langsamer und der Block innerhalb des AV-Knotens kann konstant oder variabel sein. Daher können alle drei Komponenten die atriale Rate, die ventrikuläre Rate und der Block regelmäßig, aber getrennt sein. Wenn reguläre Blöcke vorhanden sind, die Begriffe 2:1, 3:1 usw. kann verwendet werden, die bezeichnen, dass es zwei atriale Beats für jeden ventrikulären Beat oder drei atriale Beats für jeden ventrikulären Beat, der auftritt., Wenn der Block variabel ist, dh manchmal gibt es zwei atriale Schläge vor einer ventrikulären Reaktion und dann drei atriale Schläge mit einer ventrikulären Reaktion (dies ist nur ein Beispiel, jede Variabilität kann auftreten), dann wird der Rhythmus als atriale Tachykardie mit variablem Block angegeben. Multifokale atriale Tachykardie (MAT) wird auch als eine Form der atrialen Tachykardie angesehen (atriale Tachykardie mit 2:1 Block, atriale Tachykardie mit 2:1 Block und atriale Tachykardie mit variablem Block).,dal und junktionelle Dysrhythmien

Atriale/AV-Knoten und junktionelle Dysrhythmien: Atriale Tachykardie mit 2:1 Block

Fokusthema: Atriale/AV-Knoten und junktionelle Dysrhythmien

Merkmale der atrialen Tachykardie mit Block sind:

  • Regelmäßigkeit: Regelmäßig oder unregelmäßig je nach Block
  • Rate: 150 bis 250 Schläge pro Minute für die Dauer der atrialen Tachykardie
  • P-Welle: Gegenwärtige Morphologie kann abnormal sein kann in früheren T-Welle begraben werden mehr P-Wellen als QRS-Komplexe
  • PR-Intervall: 0.,12 bis 0,20 Sekunden
  • QRS-Komplex: Weniger als 0,10 Sekunden
  • QT-Intervall: Kann schwierig zu bestimmen sein
  • T-Welle: Kann aufgrund von P-Welle verzerrt sein
  • ST-Segment: Normalerweise verzerrt

Vorhof – /AV-Knoten und junktionelle Dysrhythmien: Atriale Tachykardie mit variablem Block

Fokusthema: Vorhof – /AV-Knoten und junktionelle Dysrhythmien

Klinischer Alarm

Die Interpretation von EKGs kann ein schwieriger Prozess sein, wenn versucht wird, schnelle Rhythmen zu bestimmen., Gesundheitsdienstleister werden in ihrer gesamten Praxis feststellen, dass Praktiker manchmal nicht immer mit Analysen von EKG-Tracings einverstanden sind. Die schnelleren Rhythmen sind schwierig und entsprechen nicht immer den“ Schwarz-Weiß “ – Regeln.

Patienten mit atrialen Tachykardien können keine Symptome aufweisen oder über das mit Herzklopfen verbundene Gefühl des „Flatterns“ klagen. Sie können sich dyspnoetisch fühlen, allgemeine Schwäche, verschwommenes Sehen, Hypotonie, Schwindel oder Benommenheit, Brustschmerzen oder Druck haben oder eine synkopale oder nahe synkopale Episode hatten., Wenn die tachykardische Episode kurz war, werden sie höchstwahrscheinlich keine Symptome haben oder angeben, dass sie sich vorübergehend mit einem der oben genannten Symptome krank fühlten. Ätiologien von atrialen Tachykardien sind in Ätiologien von atrialen Tachykardien aufgeführt.

Die Pflege von Personen mit atrialen Tachykardien hängt vom Zustand des Patienten, der Ursache und der Art der Tachykardie ab. Die Behandlung der Ursache ist eine wichtige intervention. Es ist wichtig zu wissen, welche Medikamente der Patient einnimmt, wie Digitalis, und ein Umfeld zu schaffen, in dem sich der Patient sicher fühlt, die Einnahme illegaler Drogen anzuerkennen., Valsalvas Technik und Karotissinusmassage (um später besprochen zu werden) können versucht werden, funktionieren aber normalerweise nicht so gut mit diesen Dysrhythmien. Eine vorübergehende Verlangsamung der Herzfrequenz kann mit einer anschließenden Rückkehr zum Rhythmus beobachtet werden. Medikamente wie Adenocard (Adenosin), Amiodaron, Kalziumkanalblocker oder Betablocker können versucht werden. Synchronisierte Kardioversion, Vorhofflimmern Schrittmacher oder Katheterablation können auch verwendet werden, wenn Medikamente nicht erfolgreich sind.,

Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias: Etiologies of Atrial Tachycardias

Focus topic: Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias

Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Focus topic: Atrial/AV Nodal and Junctional Dysrhythmias

The term supraventricular simply means that the impulse generator is above the ventricles. Many types of dysrhythmias are labeled „supraventricular” including the atrial tachycardias listed above and both atrial fibrillation and atrial flutter., Wenn P-Wellen nicht vorhanden sind, kann der Begriff PSVT oder paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie verwendet werden. Zwei Arten von PSVT werden normalerweise diskutiert und sind durch den verursachenden Faktor bekannt, der ihre Impulsbildung und nachfolgende Überleitungen erzeugt. Diese werden als AV-Knoten-Reentrantentachykardie (AVNRT) und AV-Reentranttachykardie (AVRT) bezeichnet. In AVNRT tritt ein Wiedereintrittsproblem am AV-Knoten auf. Zwei Wege sind tatsächlich vorhanden—ein schneller und ein langsamer. Zwei Faktoren sind vorhanden, die für die extrem schnelle Herzfrequenz ermöglicht., Diese Faktoren sind die Geschwindigkeit, mit der der Impuls durch den Weg und die Erholungszeit, die als Refraktärzeit bezeichnet wird, geleitet werden kann. Ein Weg leitet Impulse schnell, hat aber eine langsamere Refraktärzeit, die eine längere Erholungsphase ermöglicht. Der zweite Weg, der langsamere, benötigt eine längere Zeit, um den Impuls zu verarbeiten und durch das Gewebe zu leiten, hat jedoch eine kürzere Refraktärzeit, die eine schnellere Erholungsphase ermöglicht., Wenn diese beiden zusammenarbeiten, durchlaufen Impulse beide Bereiche, und es entsteht eine Schleife, bei der sich eine Seite in ihrem Erholungs-oder Refraktärintervall befindet und die andere einen Impuls erzeugt, der durchgehen kann. Ein offener Kreislauf wird geschaffen und schnelle, regelmäßige Rhythmen entstehen. Dies sind normalerweise enge komplexe Tachykardien.

In AVRT tritt der Wiedereintritt aufgrund eines Pfades auf, der sich nicht im AV-Knoten oder im His-Bündel befindet., Dieser Weg befindet sich immer noch über den Ventrikeln; Da er sich jedoch durch einen anderen Durchgang bewegt, ist ihm ein besonderer Begriff, die Vorerregung, zugeordnet. Vorerregung bedeutet, dass der Ventrikel aufgrund der speziellen Leitung, die erstellt wurde, früher als erwartet ausgelöst wird. Dieser Weg ist ein Zubehör Weg. Manchmal stellt ein Zubehörpfad tatsächlich eine Verbindung zur normalen Route des AV-Knotens her. In diesem Fall wird es als Bypass-Trakt bezeichnet.

Ein sehr gutes Beispiel für diese Art der supraventrikulären Tachykardie des Wiedereintritts ist das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW)., Bei diesem Krankheitsprozess wird der Weg während der fetalen Entwicklung durch zusätzliche Filamente des Herzgewebes erzeugt, die eine spezielle Brücke bilden, die die Vorhöfe und die Ventrikel verbindet. Diese Brücke wird das Bündel von Kent genannt.

Klinischer Alarm

Wenn die Tachykardie WPW vorhanden ist, können die identifizierenden Merkmale dieses charakteristischen Syndroms nicht erkannt werden. Diese Eigenschaften werden auf der normalen EKG-Verfolgung vor oder nach Beendigung der Tachydysrhythmie festgestellt., Siehe Unterscheidungsmerkmale für das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) für die Unterscheidungsmerkmale dieser Störung. Ein weiterer wichtiger Aspekt dieses einzigartigen Krankheitsprozesses ist, dass er normalerweise bei Säuglingen, Kleinkindern und Erwachsenen bis zum Alter von 35 Jahren auftritt.,nal Dysrhythmien

Atriale/AV—Knoten-und junktionelle Dysrhythmien: Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Fokusthema: Atriale/AV-Knoten-und junktionelle Dysrhythmien

Wenn PSVT vorhanden ist, sind die folgenden Merkmale vorhanden (Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie und anhaltende paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie):

  • Regelmäßigkeit: Regelmäßig
  • Rate: 150 bis 250 Schläge pro Minute
  • P-Welle: Nicht nachweisbar-kann innerhalb des QRS-Komplexes verborgen sein
  • PR-Intervall: Nicht messbar
  • QRS-Komplex: Weniger als 0.,10 Sekunden
  • QT-Intervall: Kann schwierig zu bestimmen sein
  • T-Welle: Kann aufgrund von P-Welle verzerrt sein
  • ST-Segment: Kann depressiv sein

Atriale/AV-Knoten-und junktionelle Dysrhythmien: Anhaltende paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Fokusthema: Atriale/AV-Knoten-und junktionelle Dysrhythmien