Ein tieferer Blick in eine 40-jährige Blasenkrebsbehandlung: Bacillus Calmette-Guerin

Während die Immuntherapie erst ein neuer Trend in der Behandlungslandschaft für eine Vielzahl von Krebsarten zu sein scheint, wurde vor mehr als 40 Jahren tatsächlich ein Typ zur Behandlung von oberflächlichem Blasenkrebs eingesetzt-und er wird auch heute noch bei einigen nicht-invasiven Blasenkrebserkrankungen eingesetzt.

Die Bacillus Calmette-Guérin (BCG) – Therapie ist eine Art Immuntherapie zur Behandlung von Patienten mit nicht-muskel-invasivem Blasenkrebs mit hohem Risiko nach transurethraler Resektion.

CURE sprach mit Matthew Mossanen, M. D.,, aus der Abteilung für Urologie am Brigham and Women ‚ s Hospital, darüber, was BCG ist und was Patienten über diese Behandlungsoption wissen sollten.

Können Sie in einfachen Worten erklären, was BCG ist und wie es bei Blasenkrebs funktioniert?

BCG ist eine Art Immuntherapie bei Blasenkrebs. Es begann wirklich in den 1970er Jahren für Blasenkrebs zu gewöhnen oder so, und es wurde früher in anderen Krebsarten verwendet. Also, was wir in der Urologie getan haben, ist im Grunde nehmen Sie einen Stamm von Bakterien und schwächte es für Blasenkrebs zu verwenden.,

Der Mechanismus oder die Funktionsweise besteht darin, dass Sie mit dem Arzneimittel eine Flüssigkeit erzeugen und in die Blase geben. Und wenn es in der Blase ist, aktiviert es tatsächlich das Immunsystem des Patienten, indem es die Immunzellen — die T-Zellen speziell-einschaltet und die abnormalen Zellen in der Blase angreift, die krebsartig sind. In dieser Hinsicht ist es ein wirklich cleveres Design, da Sie BCG in die Blase einbringen können und es das Immunsystem aktiviert, aber die Blase selbst dient als perfekte Barriere, um zu verhindern, dass es in den Körper gelangt., Es ist eine wirklich großartige Behandlung für Patienten mit nicht-Muskel-invasivem Blasenkrebs.

Welche Patientengruppe sollte bei Blasenkrebs mit BCG behandelt werden?

BCG ist eine gute option für Patienten mit nicht-Muskel-invasiven Blasenkrebs. Die Diagnosen, über die wir nachdenken können, wenn wir BCG verwenden möchten, sind Karzinome in situ (CIS), hochgradige Erkrankungen oder Patienten mit T1-Erkrankungen und bei Patienten mit einer Krankheit, die als Mittel – oder Hochrisikokrankheit eingestuft wird.

Es ist eine der am besten untersuchten Behandlungen. In jedem Fall sind jeder Patient und jede Diagnose einzigartig., Daher ist es sehr wichtig, mit Ihrem Urologen darüber zu sprechen, wenn Sie an nicht-Muskel-invasivem Blasenkrebs mit hohem Risiko leiden.

Gibt es irgendwelche bemerkenswerten Nebenwirkungen von BCG-Patienten sollten bewusst sein? Wenn ja, worauf sollten Patienten achten?

Da es sich um ein Arzneimittel handelt, das in die Blase gelangt, kann es sich auf die Blase auswirken. So können Patienten Symptome haben, während sie auf Therapie sind. Der Schlüssel ist, mit Ihrem Arzt zu kommunizieren, damit Sie zusammenarbeiten können, um sie zu verwalten.,

Einige Dinge, die passieren können, sind Blasenentzündung, die wie eine Blasenentzündung ist; eine Harnwegsinfektion; Dysurie, die irgendwie wie Brennen ist; Hämaturie, die Blut im Urin ist; und einige Patienten fühlen sich einfach ein wenig müde oder haben ein wenig Fieber. Normalerweise können wir diese Nebenwirkungen mit Medikamenten behandeln, und hoffentlich werden sie an einem Tag oder so besser.

In bestimmten Situationen gibt es ernstere Nebenwirkungen, und das sind einige der Dinge, um die wir uns manchmal Sorgen machen. Ein Zeichen, auf das Sie wirklich achten sollten, ist ein Fieber von mehr als 101., Wir machen uns manchmal auch Sorgen, dass BCG möglicherweise in den Blutkreislauf gelangen kann und dies zu einer schweren Infektion führen kann. Und wenn dies der Fall ist, sollten Sie normalerweise entweder Ihren Arzt anrufen oder sofort in die Notaufnahme gehen, da Sie möglicherweise Blutuntersuchungen benötigen, um Ihr Blut auf eine Infektion zu untersuchen, gefolgt von starken Breitbandantibiotika, die helfen, die Situation zu kontrollieren.

Wie vergleicht sich BCG mit anderen Blasenkrebsbehandlungen? Gibt es Einschränkungen?

Es ist eine großartige Therapie für die Mehrheit der Patienten, die es bekommen., Die gute Nachricht ist also, dass viele Patienten eine günstige erste Reaktion haben werden. Der Krebs wird reagieren. Es gibt jedoch einige Einschränkungen, während BCG die Krebsrezidivrate reduzieren kann, bei der Krebs zurückkehrt, oder Progression, bei der Krebs schlimmer wird, ist es nicht perfekt. Also, eine der Einschränkungen davon ist, dass einige Leute, wir sagen „scheitern“ BCG-Therapie, was nur bedeutet, dass der Krebs weiter zurückkommt oder weiter wächst. Und wir machen uns darüber Sorgen, denn dann kann es sich ausbreiten, und das kann gefährlich sein., Eine der Einschränkungen besteht also darin, zu erkennen, dass es sich nicht um eine perfekte Behandlung handelt.

Gibt es derzeit Studien zur Bewertung von BCG?

Das ist eine tolle Frage, und zum Glück hat es eine spannende Antwort. Nicht-Muskel-invasiver Blasenkrebs ist eine wirklich komplexe Krankheit. Im Moment untersuchen Forscher die Verwendung von BCG in Kombination mit anderen Therapien in der Blase oder Impfungen. Über BCG hinaus untersuchen die Forscher auch verschiedene Behandlungsmethoden für diese Patienten mit Gentherapie, oraler oder IV-Immuntherapie, Bestrahlung und einer Reihe anderer Wirkstoffe., Es gibt eine Reihe klinischer Studien.

Es ist auch wichtig und aufregend zu wissen, dass Biomarker viel zu tun haben oder wie man vorhersagen kann, wer auf diese Medikamente anspricht, indem man entweder einen Blut-oder Urintest betrachtet. Im Moment ist es also eine sehr aufregende Zeit bei Blasenkrebs, da in diesem Bereich viel aktive Forschung betrieben wird.

Was ist ein Schlüsselbereich, den Patienten mit BCG kennen sollten?

Es ist wichtig zu erkennen, dass, wenn Sie nicht-Muskel-invasiven Blasenkrebs haben, dies eine wirksame Behandlung sein kann., Es ist nicht perfekt, aber es sollte unbedingt mit Ihrem Urologen besprochen werden. Wenn Sie eine Behandlung erhalten, sollten Sie danach genau verfolgt werden. Der Punkt zum Mitnehmen ist also, dass BCG ein Schritt in Ihrer Behandlung ist, und nachdem Sie es erhalten haben, müssen Sie den Urologen regelmäßig zur laufenden Überwachung aufsuchen, einschließlich Zystotomien.