Das S1Q3T3-Muster verdient sicherlich mehr als nur ein paar Worte. Der Kürze halber sind hier jedoch einige kritische Fakten, die jeder Anbieter kennen sollte.
Das S1Q3T3-Muster beschreibt das Vorhandensein einer S-Welle in Blei I, einer Q-Welle in Blei III und einer invertierten T-Welle in Blei III. Dieses Muster wurde erstmals 1935 von McGinn and White beschrieben und ist als Hinweis auf eine akute Lungenembolie bekannt. Leider ist es nicht bei allen von PE betroffenen Patienten zu sehen., In der Tat wird eine große Anzahl von Patienten mit PE überhaupt keine elektrokardiographischen Anomalien haben! Wenn jedoch das S1Q3T3-Muster zu sehen ist, können Sie einige andere Befunde überprüfen, um eine Diagnose zu erhalten. Hier sind einige wichtige Überlegungen.
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Das S1Q3T3-Muster weist nicht auf eine akute Lungenembolie hin
Tatsache ist, dass ein S1Q3T3-Muster ein Hinweis auf eine akute cor-Pulmonale ist. Akute cor pulmonale könnte als erhöhtes Volumen und Druck innerhalb des rechten Ventrikels aufgrund von pulmonaler Hypertonie beschrieben werden. Was verursacht akute cor pulmonale? Akuter Bronchospasmus, Pneumothorax, ARDS und, Sie haben es erraten… Lungenembolie. Es ist wichtig, diese Differentiale zu berücksichtigen, wenn sich ein Patient in Atemnot mit dem S1Q3T3-Muster befindet.,
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Wenn Sie ein S1Q3T3-Muster identifizieren, schauen Sie sich sofort die Ableitungen V1 & V2
Wenn die Ableitungen V1 und V2 in Verbindung mit einem S1Q3T3-Muster invertiert sind, ist dies ein sehr spezifischer Befund bei akuter Lungenembolie (oder einem anderen akuten koronalen Prozess). Diese präkordiale T-Welleninversion kann sich von V1-V4 erstrecken, aber in akutem PE werden V1 und V2 typischerweise am tiefsten invertiert. Das macht natürlich vollkommen Sinn. Wenn der Körper Schwierigkeiten hat, Blut gegen erhöhten Widerstand zu pumpen, wird er anfangen, sich zu belasten., Da V1 & V2 uns die beste Sicht auf das RV auf einer standardmäßigen linksseitigen 12-Leitung gibt, sollten sie diese Belastung besser zeigen als die anderen. Natürlich, wenn Sie eine bessere Sicht wollten, könnten Sie immer auf einem V4R Pop.
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Vergessen Sie nicht über Tachykardie!
Tachykardie ist der wahrscheinlichste EKG-Befund bei einem Patienten mit akutem PE. Diese Tachykardie ist normalerweise von der Sinusvariante, obwohl einige mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern auftreten können.
Nun, das fasst es zusammen!, Versteh mich nicht falsch, zu diesem Thema gibt es noch viel mehr zu sagen, aber ich hatte das Gefühl, dass dies die großen Ticketartikel waren, die ich jetzt ansprechen sollte. Ich gebe zu, dass es in meinem Herzen einen besonderen Platz für RV-Dehnungsmuster gibt (kein Wortspiel beabsichtigt(naja, zumindest anfangs nicht)), daher bin ich sicher, dass ich in Zukunft mehr darüber schreiben werde. Ich werde auch Lungenembolie H&P in einem zukünftigen Beitrag ansprechen (oder zwei, da es ein bisschen involviert ist).
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Kosuge M. Elektrokardiographische Differenzierung zwischen akuter Lungenembolie und akuten Koronarsyndromen auf der Grundlage negativer T-Wellen. The American journal of cardiology. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17350373