Medical Editor: Jay W. Marks, MD
vor Ein paar Jahren in einer episode der beliebten TV-Serie „Grey‘ s Anatomy vorgestellt, eine Frau mit zwei uteri (oder uteri). Dieser ungewöhnliche Zustand tritt tatsächlich als Folge einer abnormalen fetalen Entwicklung auf. Es hat die Nachricht wieder gemacht und es scheint, dass eine Frau in Utah zwei Uterus hat und in jedem ein Baby trägt.
Die mullerschen Gänge sind zwei Strukturen, die in jedem Embryo vorhanden sind., Während der neunten Schwangerschaftswoche verschmelzen diese Strukturen. Während sie bei Männern weitgehend verschwinden, entwickeln sich die verschmolzenen mullerischen Gänge bei Frauen in die Gebärmutter, Eileiter und Vagina. Wenn diese Entwicklung nicht normal verläuft, können im Genitaltrakt Anomalien auftreten, die häufig als „Fusion“ – oder „Duplikations“ – Anomalien bezeichnet werden.
Bei Frauen kann eine abnormale Entwicklung der Müllergänge zu einem als Uterus Didelphys bekannten Zustand führen, bei dem die Frau einen doppelten Satz von Fortpflanzungsorganen hat – jeweils zwei der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses und der Vagina., In diesem Fall ist normalerweise eine Vaginalöffnung blockiert und das äußere Erscheinungsbild der Genitalien ist normal.
Ein anderer als Uterus Duplex bicollis bekannter Zustand tritt auf, wenn eine Frau jeweils zwei der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses hat, aber nur eine Vagina. Wenn es eine Verdoppelung der Gebärmutter, aber nur einen Gebärmutterhals und Vagina gibt, wird der Zustand als bicornuate Uterus bezeichnet. Es ist auch möglich, eine abnormale Entwicklung nur in einem der beiden mullerschen Gänge zu haben , was zu einer Abnormalität führen kann, die als unicornuate Uterus bezeichnet wird, mit nur einem normalen Eileiter.,
Da die äußeren Genitalien in diesen Fällen im Allgemeinen normal erscheinen, können die Zustände bei der Geburt nicht diagnostiziert werden. Manchmal wird jedoch bei neugeborenen Mädchen ein Bauchklumpen oder eine Bauchmasse beobachtet, die auf die Diagnose hindeuten können. Frauen mit Uterus-Didelphys können in der Pubertät diagnostiziert werden, wenn die Menstruation beginnt. Obwohl die Menstruation bei diesen Frauen normal ist, bildet sich Menstruationsblut in der verstopften Vagina, was zu Schmerzen und Bauchmasse führt.
Auch weil die äußeren Genitalien normal sind, werden viele Fälle von Duplikation oder Fusion der Fortpflanzungsorgane wahrscheinlich nie diagnostiziert., Aus diesem Grund ist es schwierig, genau vorherzusagen, wie oft diese Anomalien auftreten.
Ultraschall, Vaginoskopie (Einführen eines Bereichs in die Vagina zur Anzeige der inneren Anatomie) und Hysterosalpingogramm (HSG, ein bildgebendes Verfahren, bei dem Farbstoff durch die Vagina in die Gebärmutter und die Eileiter injiziert wird) sind alle Methoden, mit denen die Diagnose von Anomalien des Fortpflanzungstrakts gestellt werden kann. Die Behandlung hängt von der individuellen Anatomie und dem Ausmaß der Fusion oder Duplikation ab., Die vollständige Duplikation der Vagina wird häufig durch einen einfachen chirurgischen Eingriff behandelt, um das Septum (Trennwand zwischen den beiden Vaginas) zu entfernen, wodurch das Menstruationsblut entwässert werden kann.
Die Duplikation des Fortpflanzungstraktes beeinträchtigt nicht die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden. Die anatomischen Anomalien können jedoch zu Schwangerschaftskomplikationen wie inkompetentem Gebärmutterhals, Verschluss oder anderen abnormalen fötalen Positionen und einer erhöhten Inzidenz von Fehlgeburten führen., Anomalien in der Entwicklung des Fortpflanzungstraktes können auch mit angeborenen Fehlbildungen der Nieren und des Harnsystems verbunden sein.