Berechnen von abrechenbaren Einheiten

Berechnen Sie nun zum Spaß, wie viele Gesamteinheiten Sie in Rechnung stellen können und wie viele Einheiten Sie für jeden einzelnen Code unter der 8-Minuten-Regel in Rechnung stellen können.

Zuerst müssen Sie die Gesamtbehandlungszeit für zeitgesteuerte Codes addieren (nicht die Zeit für die Behandlung von nicht zeitgesteuerten Codes, sondern nur die Zeit für die Behandlung von zeitgesteuerten Codes).,

Nehmen Sie dann die Gesamtbehandlungszeit für zeitgesteuerte Codes und suchen Sie nach der maximalen Anzahl von Einheiten, die Sie in der obigen 8-Minuten-Regeltabelle in Rechnung stellen können.

Wenn Sie beispielsweise 38 Minuten für zeitgesteuerte Codes und 30 Minuten für nicht zeitgesteuerte Codes aufgewendet haben, beträgt die maximale Anzahl von Einheiten, die Sie in Rechnung stellen können, 3 Einheiten (38 bis 52 Minuten) basierend auf der Tabelle. Denken Sie daran, dass Sie nur die zeitgesteuerten Code-Minuten zählen und die nicht festgelegten Code-Minuten ignorieren müssen.,

Für die einzelnen Codes müssen Sie nach folgenden Regeln codieren:

  1. Wenn ein Dienst, der durch einen 15-minütigen Zeitcode repräsentiert wird, an einem einzigen Tag für mindestens 15 Minuten ausgeführt wird, wird dieser Dienst für mindestens eine Einheit in Rechnung gestellt. Wird die Leistung an einem einzigen Tag für mindestens 30 Minuten erbracht, werden mindestens zwei Einheiten usw. in Rechnung gestellt. Sie können nicht alle Minuten der Behandlung an einem Tag zu den Einheiten für einen Code zählen, wenn andere Dienste für mehr als 15 Minuten durchgeführt wurden (siehe Beispiele 2 und 3 unten).,
  2. Wenn mehr als ein Dienst, der durch 15-minütige Zeitcodes dargestellt wird, an einem einzigen Tag ausgeführt wird, bestimmt die Gesamtzahl der Dienstminuten die Anzahl der in Rechnung gestellten zeitgesteuerten Einheiten basierend auf dem 8-Minuten-Regeldiagramm. (Siehe Beispiel 1 unten).
  3. Wenn ein 15-minütiger Zeitdienst für 7 Minuten oder weniger am selben Tag wie ein anderer 15-minütiger Zeitdienst ausgeführt wird, der ebenfalls für 7 Minuten oder weniger ausgeführt wurde, und die Gesamtzeit der beiden Dienste 8 Minuten oder mehr beträgt, berechnen Sie eine Einheit für den Dienst, der für die meisten Minuten ausgeführt wurde., Dies ist richtig, da die Gesamtzeit größer ist als die minimale Zeit für eine Einheit. Die gleiche Logik wird angewendet, wenn drei oder mehr verschiedene Dienste für 7 Minuten oder weniger bereitgestellt werden. (Siehe Beispiel 5 unten). Die Erwartung ist, dass die direkte Patientenkontaktzeit eines Anbieters für jede Einheit durchschnittlich 15 Minuten dauert. Wenn ein Anbieter eine konsistente Abrechnung von weniger als 15 Minuten für eine Einheit durchführt, sollte dies zur Überprüfung hervorgehoben werden.,
  4. Wenn an einem einzelnen Kalendertag mehr als ein 15-Minuten-Zeitcode in Rechnung gestellt wird, kann die Gesamtzahl der Zeiteinheiten auf der Grundlage der gesamten Behandlungszeit für diesen Tag bis zu der maximal zulässigen Anzahl von Einheiten in Rechnung gestellt werden Tag (Siehe Beispiele 1 bis 5 unten).
  5. Das Medicare Benefit Policy Manual-Dokumentationsanforderungen für Therapiedienste-gibt an, dass die Zeit für jede spezifische Dienstleistung, die dem Patienten erbracht wird, nicht in der Behandlungsnotiz dokumentiert werden muss. Die Gesamtzahl der zeitgesteuerten Minuten muss jedoch dokumentiert werden., Wenn Sie das Glück haben, ein EHR – oder EMR-System zu verwenden, sollten Sie das meiste automatisch berechnen, um sicherzustellen, dass Sie nicht für jeden Besuch eine Überrechnung vornehmen.

Es gibt eine Ausnahme von den Zeitcodes für die Codes 97545 und 97546. Diese spezialisierten Codes werden für die Rehabilitation eines Arbeitnehmers verwendet, um zum Job zurückzukehren, und die Erwartung ist, dass der gesamte für 97545 und 97546 angegebene Zeitraum der Behandlungszeitraum wäre.,

Der Code 97545 ist für den Zeitraum der ersten 2 Stunden und der Code 97546 enthält den Zeitraum für jede weitere Stunde (nach den ersten 2 Stunden). Normalerweise werden diese Codes verwendet, um Dienstleistungen an das Arbeitnehmerentschädigungsprogramm eines Patienten zu melden, und werden nur selten für Medicare verwendet.,

Beispiele

Hier sind einige Beispiele, wie Sie die entsprechende Anzahl von Einheiten für die gesamten Therapieminuten zählen können, die mit der 8-Minuten-Regel bereitgestellt werden:

Beispiel 1:

24 Minuten neuromuskuläre Umerziehung, Code 97712 23 Minuten therapeutische Übung, Code 97110 Die gesamte Timed-Code-Behandlungszeit beträgt 47 Minuten.

Wenn Sie 47 Minuten auf dem Chart nachschlagen, können Sie maximal 3 Einheiten (38 bis 52 Minuten) in Rechnung stellen. Jeder der Codes wurde für mehr als 15 Minuten durchgeführt, so dass jeder für 1 Einheit in Rechnung gestellt werden sollte., Sie sollten die zusätzliche Einheit dann 97712 zuweisen, da sie für die längere Zeit behandelt wurde. Sie berechnen also 1 Einheit 97110 und 2 Einheiten 97112

Beispiel 2:

20 Minuten neuromuskuläre Umerziehung, Code 97112 20 Minuten therapeutische Übung, Code 97110 Die gesamte zeitgesteuerte Code-Behandlungszeit beträgt 40 Minuten.

Wenn Sie 40 Minuten auf dem Chart nachschlagen, können Sie maximal 3 Einheiten (38 bis 52 Minuten) in Rechnung stellen. Jeder der Codes wurde für mehr als 15 Minuten durchgeführt, so dass jeder für 1 Einheit in Rechnung gestellt werden sollte., Sie können die zusätzliche Einheit dann entweder 97110 oder 97712 zuweisen, da sie für die gleiche Zeit behandelt wurden. Sie berechnen also 1 Einheit 97110 und 2 Einheiten 97112 ODER 2 Einheiten 97110 und 1 Einheit 97112.

Beispiel 3:

33 minuten therapeutische übung, code 97110 7 minuten manuelle therapie, code 97140 Insgesamt timed code behandlung zeit ist 40 minuten.

Wenn Sie 40 Minuten auf dem Chart nachschlagen, können Sie maximal 3 Einheiten (38 bis 52 Minuten) in Rechnung stellen. Sie können 2 Einheiten von 97110 und 1 Einheit von 97140 in Rechnung stellen., Sie zählen die ersten 30 Minuten von 97110 als 2 volle Einheiten und fügen dann die zusätzlichen 3 Minuten von 97110 (33 Minuten – 30 Minuten) zum Code 97140 hinzu, sodass Sie 10 Minuten Behandlungszeit haben und 1 Einheit von 97140 in Rechnung stellen können.

Beispiel 4:

18 Minuten therapeutische Übung, Code 97110 13 Minuten manuelle Therapie, Code 97140 10 Minuten Gangtraining, Code 97116 8 Minuten Ultraschall, Code 97035 Die gesamte Behandlungszeit des Zeitcodes beträgt 49 Minuten.

Wenn Sie 49 Minuten auf dem Chart nachschlagen, können Sie maximal 3 Einheiten (38 bis 52 Minuten) in Rechnung stellen., Sie können 1 Einheit von 97110, 1 Einheit von 97140, 1 Einheit von 97116 und KEINE Einheiten von 97035 in Rechnung stellen. Obwohl Sie 4 Prozeduren durchgeführt haben, können Sie nur maximal 3 Einheiten in Rechnung stellen, also wählen Sie die Prozeduren, die Sie am häufigsten durchgeführt haben. Sie müssen den Ultraschall immer noch in Ihren Notizen dokumentieren, obwohl Sie ihn nicht in Rechnung stellen konnten.

Beispiel 5:

7 Minuten therapeutische Übung, Code 97110 7 Minuten neuromuskuläre Umerziehung, Code 97112 7 Minuten manuelle Therapie, Code 97140 Die gesamte Behandlungszeit des Zeitcodes beträgt 21 Minuten.,

Wenn Sie 21 Minuten auf dem Tisch nachschlagen, können Sie maximal 1 Einheit (8 bis 22 Minuten) in Rechnung stellen. Sie können 1 Einheit 97110 ODER 97112 ODER 97140 in Rechnung stellen, da alle drei Verfahren für die gleiche Zeit durchgeführt wurden. Sie sind aufgrund der gesamten Behandlungszeit auf nur 1 Einheit beschränkt und alle Eingriffe müssen noch in Ihren Notizen dokumentiert werden.