- Nicht stimulierende Medikamente, die von der FDA für ADHS zugelassen sind, sind Atomoxetin, Clonidin und Guanfacin.,
- Nicht stimulierende Medikamente werden verwendet, wenn jemand nicht auf stimulierende Medikamente anspricht, in der Vergangenheit Drogenmissbrauch hatte oder schwere Nebenwirkungen von Stimulanzien hatte.
- Andere Medikamente, wie antivirale Medikamente und Antidepressiva, haben ebenfalls keine stimulierenden Wirkungen und können zur Behandlung von ADHS angewendet werden.
- Dieser Artikel wurde von Jason R. McKnight, MD, MS, einem Hausarzt und klinischen Assistenzprofessor an der Texas A&M College of Medicine, überprüft.
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Es gibt zwei Haupttypen von Medikamenten für ADHS-Stimulanzien und Nicht-Stimulanzien:
- Stimulanzien sind die erste Behandlungslinie für Menschen mit ADHS und umfassen Medikamente wie Adderall und Vyvanse.
- Nicht-Stimulanzien werden häufig verschrieben, wenn eine Person entweder keine Reaktion auf Stimulanzien zeigt, Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte hat oder schwere Nebenwirkungen von Stimulanzien hat.
Hier sind die Arten von nicht stimulierenden Medikamenten, wie sie funktionieren und einige häufige Nebenwirkungen.
Warum für Nicht-Stimulanzien entscheiden?,
Stimulanzien sind normalerweise die erste Behandlungslinie für ADHS, aber ab den frühen 2000er Jahren zeigen Untersuchungen, dass schätzungsweise 30% bis 50% der behandelten Kinder und Erwachsenen aufgrund von Nebenwirkungen oder unzureichendem Ansprechen keine Stimulanzien mehr einnehmen.
“ Während Stimulanzien stärker sind und besser funktionieren, verursachen sie eher Sucht und Nebenwirkungen. Nicht stimulierende Medikamente hingegen sind nicht so stark, verursachen jedoch weniger Nebenwirkungen und haben kein Suchtpotenzial“, sagt Ravi N., Shah, MD Assistant Professor für Psychiatrie an der Columbia University Irving Medical Center.
Darüber hinaus wirken Stimulanzien und Nicht-Stimulanzien unterschiedlich auf das Gehirn. Stimulanzien wirken, indem sie die Produktion von Dopamin und Noradrenalin im Gehirn erhöhen. Diese Chemikalien helfen Menschen mit ADHS, den Fokus aufrechtzuerhalten und Symptome von Hyperaktivität und Impulsivität zu reduzieren.
“ Im Gegensatz zu Stimulanzien, die die Menge an Neurotransmittern wie Dopamin im Gehirn erhöhen, halten Nicht-Stimulanzien wie Atomox die bereits vorhandenen Rezeptoren länger gefeuert., Es ist ein subtiler Unterschied, aber das Wichtigste ist, dass Atomoxetin dadurch weniger süchtig macht“, sagt Shah.
Derzeit gibt es drei nicht stimulierende ADHS-Medikamente, die die FDA für Erwachsene und Kinder zugelassen hat: Atomoxetin, Clonidin und Guanfacin.
Atomoxetin für ADHS
Atomoxetin, das normalerweise unter dem Markennamen Strattera vermarktet wird, war das erste nicht stimulierende ADHS-Medikament, das 2002 von der FDA zugelassen wurde.
Es ist nicht klar, wie Atomoxetin wirkt, um ADHS-Symptome zu begrenzen., Forscher glauben jedoch, dass es die Reabsorption von Noradrenalin, einem Neurotransmitter, der den Fokus verstärkt, hemmt. Dies führt zu einem Anstieg von Noradrenalin im Gehirn und hilft, die Hauptsymptome von ADHS zu kontrollieren.
Eine kumulative Überprüfung von 50 klinischen Studien, in denen die Wirksamkeit von Atomoxetin untersucht wurde, zeigte, dass es bei der Behandlung von ADHS-Symptomen sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen wirksam ist. Es ist jedoch nicht so effizient, wie Stimulanzien.
Laut der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) beträgt die Ansprechrate auf Atomoxetin nur etwa 50%., Und einige Nebenwirkungen, die durch die Verwendung von Atomoxetin verursacht werden, sind Müdigkeit, Verdauungsstörungen und Stimmungsschwankungen.
Atomoxetin wird normalerweise ein – oder zweimal täglich verabreicht. Erwachsene werden mit einer Anfangsdosis von 40 mg pro Tag begonnen. Die Dosierung für Kinder wird normalerweise durch ihr Gewicht bestimmt. Kinder, die unter 70 kg wiegen, werden mit einer Anfangsdosis von 0, 5 mg multipliziert mit ihrem Gewicht in Kilogramm begonnen. Während Kinder, die über 70 kg wiegen, mit einer Anfangsdosis von 40 mg begonnen werden.,
Clonidin für ADHS
Clonidin wurde ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt, hat sich jedoch auch als wirksam erwiesen, um Menschen mit ADHS bei der Behandlung ihrer Symptome zu helfen.
Die genaue Art und Weise, wie Clonidin zur Verbesserung der ADHS-Symptome beiträgt, ist unklar. Es wurde jedoch gezeigt, dass es die Symptome von Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität bei Menschen mit ADHS verbessert, indem es den Bereich des Gehirns stimuliert, der für Aufmerksamkeit und Impulskontrolle verantwortlich ist.,
Clonidin ist in zwei Formulierungen erhältlich:
- Immediate-release: Catapres ist der Markenname für die Immediate-Release-Formulierung von Clonidin. Bei ADHS wird es normalerweise mit einer niedrigen Dosis von etwa 0,05 – 0,1 mg täglich und einer maximalen Dosis von 0,4 mg täglich begonnen.
- Extended-Release: Kapvay ist der Markenname für die Extended-Release-Formulierung und ist von der FDA für Kinder und Jugendliche zwischen 6 und 17 Jahren zugelassen.
Einer der Nachteile von Clonidin ist seine beruhigende Wirkung., Andere häufige Nebenwirkungen sind niedriger Blutdruck, Müdigkeit, übelkeit und Erbrechen. Wenn Sie bereits einen niedrigen Blutdruck in der Vorgeschichte haben, ist Clonidin möglicherweise nicht die beste Option.
Guanfacin für ADHS
Guanfacin wurde wie Clonidin ursprünglich auch zur Senkung des Bluthochdrucks entwickelt. Es aktiviert postsynaptische Noradrenalinrezeptoren und stärkt den präfrontalen Kortex des Gehirns. Dieser Teil des Gehirns ist verantwortlich für komplexes Verhalten, Entscheidungsfindung und Moderation von Sozialverhalten., Verbesserte Funktion in diesem Teil des Gehirns hilft bei der Regulierung der Aufmerksamkeit und Impulskontrolle bei Menschen mit ADHS.
Eine 2012 im Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology veröffentlichte Studie untersuchte 631 Probanden im Alter von 6-17 Jahren mit ADHS. Die Forscher fanden heraus, dass Guanfacin nach 3-5 Wochen Behandlung signifikant wirksamer war als ein Placebo zur Behandlung von Symptomen von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität bei ADHS.
Guanfacin ist derzeit nur für Kinder und Jugendliche zwischen 6 und 17 Jahren zugelassen., Es ist auch in zwei Formulierungen erhältlich:
- Sofortige Freisetzung: Dies ist in der Regel vorgeschrieben, um bis zu zweimal täglich in 1 mg oder 2 mg Dosen eingenommen zu werden und wird unter dem Markennamen Tenex vermarktet. Diese Formulierung von Guanfacin wird Kindern unter 12 Jahren nicht verschrieben.
- Extended-release: Diese wird unter dem Markennamen Intuniv vermarktet. Es wird normalerweise verschrieben, um einmal täglich in 1 mg, 2 mg, 3 mg oder 4 mg Dosen eingenommen zu werden.
Einige Nebenwirkungen, die bei der Einnahme von Guanfacin auftreten können, sind Übelkeit, Müdigkeit, niedriger Blutdruck und Kopfschmerzen.,
Andere ADHS-Medikamente
Andere Arten von nicht stimulierenden ADHS-Medikamenten, die ein Arzt verschreiben kann, umfassen:
- Antivirale Medikamente wie Symmetrel stimulieren die Produktion von Dopamin und können bei ADHS-Symptomen helfen. Dopamin ist mit dem Lust-und Belohnungssystem des Gehirns verbunden. Es reguliert auch die motivation. Infolgedessen kann ein Anstieg der Dopaminproduktion die Aufmerksamkeit bei Aktivitäten verbessern, die normalerweise nicht die Aufmerksamkeit von Menschen mit ADHS auf sich ziehen.,
- Antidepressiva wie Wellbutrin verlangsamen die Reabsorption von Dopamin und Noradrenalin, nachdem diese Chemikalien in das Gehirn freigesetzt wurden. Einige Studien haben gezeigt, dass dies zur Verbesserung der Konzentration und Konzentration bei Menschen mit ADHS beitragen kann.
Beachten sie, dass diese medikamente sind FDA zugelassen für andere bedingungen aber nicht ADHS.
Das Endergebnis
Nicht stimulierende ADHS-Medikamente sind eine wirksame Zweitlinienbehandlung, insbesondere für Menschen, die Probleme mit Stimulanzien haben., Die Wahl, welches Medikament letztendlich verwendet werden soll, hängt von Ihren individuellen Bedürfnissen ab.
„Richtlinien legen nahe, dass Sie mit Stimulanzien beginnen, aber es gibt eine Rolle für Nicht-Stimulanzien in bestimmten Situationen“, sagt Shah. „Zum Beispiel für Menschen mit Sucht oder Nebenwirkungen auf Stimulanzien in der Vorgeschichte. Es gibt auch viele Menschen, die die Idee, ein Medikament einzunehmen, das eine kontrollierte Substanz ist, einfach nicht mögen, und Nicht-Stimulanzien sind auch in diesem Szenario eine gute Wahl.“