Alkohol (Ethanol, Ethylalkohol)

Ethylalkohol ist ein Depressivum und Anästhetikum des Zentralnervensystems. Die Einnahme von Alkohol kann zu Urteilsverlust, Koordination und Desorientierung führen. Höhere Dosen können Stupor hervorrufen, möglicherweise gefolgt von Koma und Tod.,

Blood Alcohol Concentration

Clinical Signs & Symptoms

10 – 50 mg/dL

0.01 – 0.05 g/dL

Mild euphoria, decreased inhibitions, diminished attention & judgement

50 – 100 mg/dL

0.05 – 0.,10 g/dL

Euphoria, sedation, impaired coordination, decreased sensory responses to stimuli, decreased judgement

150 – 300 mg/dL

0.15 – 0.30 g/dL

Confusion, disorientation, impaired balance, slurred speech

250 – 400 mg/dL

0.25 – 0.,40 g/dL

Sleep or stupor, marked muscular incoordination, markedly decreased response to stimuli, incontinence

400 – 500 mg/dL

0.40 – 0.50 g/dL

Coma, hypothermia, respiratory & circulatory failure, possible death

Ethyl alcohol is absorbed rapidly in the proximal small intestine, usually within 30 to 90 minutes after ingestion., Mehr als 90% Ethanol wird durch lebermikrosomale Mischfunktionsoxidasen zu Acetaldehyd und Essigsäure metabolisiert. Das primäre Enzym, Alkoholdehydrogenase, ist in der Leber konzentriert, aber kleinere Konzentrationen finden sich in der Magenschleimhaut. Frauen haben möglicherweise weniger Magenalkoholdehydrogenase-Aktivität als Männer, was ihre erhöhte Bioverfügbarkeit und höhere Spitzenethanolspiegel erklärt. Aspirin – und Histamin-2-Blocker können die Aktivität der Magenalkoholdehydrogenase hemmen und einen leicht erhöhten Ethanolspiegel im Blut verursachen., Andere Arzneimittel, die vom mikrosomalen Lebersystem metabolisiert werden, wie Phenobarbital, erhöhen die Wirkung von Ethylalkohol. Es wird angenommen, dass der tägliche Konsum von 70 bis 80 g Alkohol das Risiko für Lebererkrankungen bei Männern erhöht und 35 bis 40 g täglich das Risiko für Frauen erhöhen.

Der Blutalkoholspiegel hängt von der verbrauchten Menge, der seit dem Konsum verstrichenen Zeit, der Stoffwechselrate und dem Körpergewicht ab. Die Ethanol-Clearance ist bei Konzentrationen über 20 mg/dl nichtlinear und ändert sich mit der Alkoholkonzentration. Im Allgemeinen erfolgt der Ethanolstoffwechsel mit einer Geschwindigkeit von 10 bis 30 mg / dl pro Stunde., Die durchschnittliche Eliminationsrate beträgt 12+/ – 4 mg/dl pro Stunde für Nichttrinker, 15+/-4 mg/dl pro Stunde für Sozialtrinker und 30 + /-9 mg / dl pro Stunde für Alkoholiker. Kinder haben eine höhere durchschnittliche Stoffwechselrate von etwa 28 mg / dl pro Stunde.

Ein Standardgetränk enthält ungefähr 13 g absoluten Alkohol und wird oft als eine Unze 100 Proof Hard Liquor, 1,5 Unzen 80 Proof Liquor, ein 12-Unzen-Bier oder 5 Unzen Wein definiert. Der Ethanolgehalt eines Getränks kann nach folgender Formel berechnet werden: D(g) = F x Volumen (mL) x 0.,8 g/ml, wobei

Haushaltsprodukte den folgenden Ethanolgehalt aufweisen:

Der innerhalb einer Stunde nach dem Verzehr erhaltene erwartete Blutalkoholspiegel kann aus der folgenden Tabelle geschätzt werden.

Bei Alkoholwerten kann es zu erheblichen Beeinträchtigungen kommen <100 mg/dl. Eine Verschlechterung der fahrerischen Fähigkeiten kann bei Niveaus <50 mg/dl auftreten, und Manöver zur Vermeidung eines Unfalls, wie z. B. Lenken und Anbringen von Bremsen, können bei Konzentrationen von etwa 30 mg/dl beeinträchtigt werden. Gesetzliche Rauschgrenzen sind in den Vereinigten Staaten inkonsistent., Die Mehrheit der Staaten hat gesetzliche Grenzwerte auf 100 mg/dl festgelegt, während andere den Grenzwert auf 80 mg/dl gesenkt haben. Das gesetzliche Intoxikationsniveau in Kansas und Missouri beträgt 100 mg/dl.

Eine legale Blutalkoholkonzentration wird häufig als Prozentsatz des Alkohols nach Gewicht ausgedrückt (d. H. Gramm Ethanol in 100 ml Blut). Klinische Labors berichten im Allgemeinen über eine Ethanolkonzentration in mg pro dl Blut. Laborwerte können in Blutalkoholkonzentration umgewandelt werden, indem der Dezimalpunkt drei Stellen nach links verschoben wird. Zum Beispiel werden 135 mg/dl 0,135 Gew. – % / vol., Dieser Wert wird dann auf zwei Ziffern gekürzt und wird zu 0,13 Gew. – %/vol oder 0,13 g / dL.

Der Wassergehalt von Serum und Vollblut beträgt 98% bzw. Da Ethanol bevorzugt in die wässrige und nicht in die zelluläre Phase des Blutes eintritt, werden höhere Spiegel mit Serum oder Plasma erhalten. Der Serum-und Plasmaspiegel ist durchschnittlich 1, 09 bis 1, 18 mal höher als der Vollblutspiegel. Die Konzentration von Ethanol im arteriellen und kapillaren Blut ist nach anfänglichem Alkoholkonsum etwa 25% höher als im venösen Blut.,

Isopropylalkohol kann diese Methode stören und fälschlicherweise erhöhte Werte ergeben. Isopropylalkohol hat eine stärkere berauschende Wirkung als Ethylalkohol und sollte vermutet werden, wenn ein Patient sehr berauscht erscheint und sein Blutalkohol niedrig ist (unter 100 mg/dl). Methanol und Aceton verursachen keine signifikanten Störungen. Dieser Test ist für den medizinischen, aber nicht legalen Gebrauch zufriedenstellend.

Der Referenzbereich beträgt 0-9 mg / dl .

Probe anforderung ist eine SST rohr von blut. Die Venenpunktionsstelle sollte mit Benzalkoniumchlorid oder wässrigem Povidon-Jod und NICHT mit Alkohol gereinigt werden., Die Verwendung eines Alkoholtupfers kann den Blutspiegel fälschlicherweise erhöhen. Das Serum sollte sofort von den roten Blutkörperchen getrennt und innerhalb von 4 Stunden analysiert werden, wenn es ohne Konservierungsstoffe gesammelt wird. Proben sollten versiegelt gehalten werden, da Ethanol flüchtig ist. Serum oder Plasma können gefroren gelagert werden.