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Um diese Ziele zu erreichen, hat das Affordable Care Act die Art und Weise, wie Gesundheitsversorgung angeboten wird und wie Gesundheitsdienstleister erstattet werden, erheblich verändert. Während der Hauptzweck des Affordable Care Act darin besteht, allen Amerikanern Zugang zu einer erschwinglichen Krankenversicherung zu verschaffen, werden verschiedene Komponenten möglicherweise erhebliche Auswirkungen darauf haben, wie Ärzte für die Versorgung entschädigt werden. Das traditionelle gebührenpflichtige System wird langsam durch eine Vielzahl von Managed-Care-Initiativen ersetzt., Das Affordable Care Act schlägt eine weitere Reform des Health Care Service-Delivery-Systems durch die Einrichtung einer rechenschaftspflichtigen Pflegeorganisation und die gebündelte Pflegezahlungsinitiative durch das Medicare-Programm vor. Die Umsetzung sowohl der Affordable Care Organization als auch der Bundled Care Payment Initiative zielt darauf ab, Anreize für eine integrierte, koordinierte medizinische Versorgung zu schaffen und zu erleichtern. Initiativen von Affordable Care Organization versuchen dies durch Reformen der Organisationsstruktur zu erreichen, während die gebündelte Zahlungsinitiative dies mit Zahlungsreformen zu tun hat.,

Organisationen für erschwingliche Pflege tragen finanzielle Verantwortung für die Anbieter, in der Hoffnung, das Patientenmanagement zu verbessern und unnötige Ausgaben zu senken und gleichzeitig den Patienten die Freiheit zu geben, medizinische Dienstleister auszuwählen. Das Modell Affordable Care Organizations fördert klinische Exzellenz bei gleichzeitiger Kostenkontrolle. Diese Kostenkontrolle hängt von der Fähigkeit der Affordable Care Organization ab, Krankenhäuser, Ärzte, postakute Versorgungseinrichtungen und andere Anbieter zu motivieren, Partnerschaften einzugehen und eine bessere Koordination der Versorgung zu fördern., Durch die Erhöhung der Pflegekoordination hoffen erschwingliche Pflegeorganisationen, unnötige medizinische Versorgung zu reduzieren und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Nach Schätzungen der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) wird die Implementierung von Affordable Care Organizations von 2012 bis 2015 zu einer mittleren Einsparung von 470 Millionen US-Dollar führen.

Affordable Care Organizations (ACOs) waren ein bedeutender Bestandteil des Affordable Care Act, wie Sie vorgeschlagen, eine Methode zur Kostendämpfung im Gesundheitswesen., Da sich der Gesundheitsbereich vom traditionellen FFS-Modell (Fee-for-Service) abwendet, haben sich alternative Zahlungssysteme auf ACOS und BKCIs konzentriert.

Bundled Payment Care Initiatives (BNCIs)

BNCIs sind in verschiedenen, selektiven Bereichen vorhersehbarer Operationen (d. H. Wahlverfahren) wie dem vollständigen Gelenkersatz immer beliebter geworden., Darüber hinaus werden in zukünftigen Bereichen und sich entwickelnden Bereichen über Unterspezialitäten wie orthopädische Chirurgie hinaus BPCI-Modelle möglicherweise implementiert und/oder experimentell in diagnostischen verwandten Gruppen wie Hüftfrakturpatienten, elektiven Halswirbelsäule Verfahren (ACDFs) und isolierten chirurgischen Extremitätstrauma.

Accountable Care Organizations (ACOs)

Anstatt wie in der Bundled Payment Care Initiative alle Kosten für eine einzelne Pflegeepisode zu bündeln, misst ACOs die spezifischen Qualitätsergebnisse über einen Zeitraum von 3 Jahren und erfordert nachgewiesene verbesserte Ergebnisse.,

Für die Affordable Care Organization „betont dies, dass diese Kosten-und Qualitätsverbesserungen insgesamt Pro-Kopf-Verbesserungen in Bezug auf Qualität und Kosten erzielen müssen und dass die Verantwortlichkeit für das Erreichen dieser Verbesserungen bei der Pflege einer definierten Patientenpopulation zumindest begrenzt sein sollte“.

die Beteiligten in der Pflege zu Erschwinglichen Preisen Organisationen Gehören:

Gesundheitsdienstleister

– Affordable-Care-Organisationen bestehen meist aus Krankenhäusern und Angehörigen der Gesundheitsberufe., Abhängig vom Integrationsniveau der erschwinglichen Pflegeorganisation können die Anbieter Gesundheitsabteilungen, Sozialversicherungsabteilungen, Sicherheitsnetzkliniken und häusliche Pflegedienste umfassen. Die Anbieter innerhalb einer erschwinglichen Pflegeorganisation arbeiten koordinieren die Pflege, richten Anreize aus und senken Kosten. Affordable Care Organization unterscheiden sich von Health Maintenance Organizations (HMO) dadurch, dass Anbieter mehr Freiheit bei der Entwicklung der Infrastruktur haben. Jeder Anbieter oder jede Anbieterorganisation kann die Führungsrolle übernehmen.,

Zahler (Versicherungen, Drittorganisationen)

Medicare ist der Hauptzahler der Affordable Care Organization. Andere Zahler sind private Versicherungen und Arbeitgeber-gekaufte Versicherung. Zahler spielen mehrere Rollen in der Organisation für erschwingliche Pflege, um eine qualitativ hochwertigere Versorgung und niedrigere Ausgaben zu erreichen. Zahler können zusammenarbeiten, um auszurichten, Anreize für die Affordable Care Unternehmen und schaffen finanzielle Anreize für Leistungserbringer zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung.

Patienten

Erschwingliche Pflegeorganisation Patientenpopulationen bestehen hauptsächlich aus Medicare-Begünstigten., In einer größeren und stärker integrierten erschwinglichen Pflegeorganisation umfasst die Patientenpopulation nicht versicherte Patienten. Patienten können eine Rolle in der Gesundheitsversorgung spielen, die sie erhalten, indem sie an den Entscheidungsprozessen teilnehmen.

Das Medicare Shared Savings Program ermöglicht es einer Vielzahl von Anbietern, einschließlich Postakutversorgern, die sich freiwillig bereit erklären, die Versorgung von Patienten zu koordinieren. Sie müssen jedoch bestimmte Qualitätsmetriken erfüllen, um an den erzielten Einsparungen teilhaben zu können. Diese erschwinglichen Pflegeorganisationen, die sich für Verluste entscheiden, haben die Möglichkeit, auch an größeren Einsparungen teilzunehmen., Der Erfolg jeder erschwinglichen Pflegeorganisation wird durch ungefähr 30 Qualitätsmaßnahmen bestimmt, die in vier Bereiche unterteilt sind. Diese Bereiche umfassen Patientenerfahrung, Pflegekoordination, Sicherheit und vorbeugende Gesundheit in gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Je höher die Qualität der Leistungserbringer ist, desto mehr gemeinsame Einsparungen kann ihre erschwingliche Pflegeorganisation erzielen, solange sie auch das Wachstum der Gesundheitsausgaben senkt.