Obwohl Müdigkeit ein häufig gemeldetes Symptom ist, fehlen qualitativ hochwertige Studien, die es als Marker für Krankheiten bei Frauen in den Wechseljahren bewerten. Frauen mittleren Alters, die über Müdigkeit berichten, neigen eher dazu, positiv auf klinische Depressionen oder Angstzustände zu reagieren (Empfehlungsstärke : B, Fallserien). Müdigkeit kann obstruktive Schlafapnoe signalisieren (SOR: B, retrospektive Kohorte)., Bei Frauen in den Wechseljahren mit kardialen Risikofaktoren kann extreme Müdigkeit ein Zeichen für eine Erkrankung der Herzkranzgefäße sein (SOR: C, Überprüfung ohne kritische Bewertung).
Anamnese und Untersuchung decken normalerweise andere Ermüdungszustände als die Wechseljahre auf
Robert Kynerd, MD
University of Alabama
Denken Sie daran, dass die Wechseljahre ein natürlicher Übergang im Leben vieler Frauen sind, kein medizinischer Zustand, der durch schwächende Müdigkeit gekennzeichnet ist., Symptome, die ursächlich mit dem Rückgang des Östrogens verbunden sind, der die Wechseljahre auslöst, sind Hitzewallungen, Nachtschweiß, vaginale Trockenheit und Harnröhrenreizungen. Bei Patienten, die über Müdigkeit klagen, decken eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung normalerweise 1 oder mehr akute oder chronische physiologische, psychologische und therapeutische Zustände auf, von denen gezeigt wurde, dass sie mit Müdigkeit verbunden sind., Einige der häufigsten, denen ich begegnet bin, sind Depressionen, chronische Schmerzen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, chronische Infektionen, Anämie, Schlaflosigkeit, Schlafapnoe, Restless-Leg-Syndrom, Nebenwirkungen von Medikamenten und kürzlich durchgeführte Operationen.
Evidenzzusammenfassung
Studien, in denen untersucht wurde, ob Frauen in den Wechseljahren häufiger ermüdet sind als Frauen in der Prä-oder Perimenopause, sind von variabler Qualität und liefern widersprüchliche Ergebnisse.,1 Obwohl mehrere Studien auf einen Zusammenhang zwischen Müdigkeit bei Frauen in den Wechseljahren und Krankheitszuständen hindeuten, schränkt eine schlechte Methodik die Stärke ihrer Ergebnisse ein.
In einer internetbasierten Umfrage antworteten 448 Frauen mittleren Alters, die entweder perimenopausal oder menopausal waren, auf Fragen zu ihren Symptomen.2 Müdigkeit und Energiemangel waren die 2 am häufigsten gemeldeten Symptome bei 380 (89%) bzw. 355 (83%) der Befragten. Diese selbstgewählten Befragten repräsentieren wahrscheinlich nicht die Menopausenpopulation von Frauen insgesamt.,
Eine prospektive Kohortenstudie unter Verwendung eines 1-seitigen Fragebogens, der 2 Ermüdungsskalen umfasste, identifizierte 276 (24%) von 1159 Patienten in der Grundversorgung, die Müdigkeit als Hauptproblem anzeigten.3 Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 57 Jahre und 66% waren Frauen. Umfangreiche Labortests waren bei der Bestimmung der Ermüdungsursache nicht hilfreich. Beck Depression Inventory, die Geändert Somatische Wahrnehmung Fragebogen, und die Sozialen Wiederanpassung Rating-Skala identifiziert Depressionen oder Angstzuständen, die in 80% der Patienten mit Müdigkeit und 12% der Kontrollen. Es gibt keine ähnlichen Studien für Frauen in den Wechseljahren.,
Die Prävalenz von obstruktiver Schlafapnoe und schlafstörter Atmung nimmt zum Zeitpunkt der Menopause zu und erreicht im Alter von 65.4,5 In einer retrospektiven Diagrammüberprüfung von Patienten, die zur Bewertung des Schnarchens überwiesen wurden, berichteten 22 (91%) der Frauen mit Studien) häufiger über Müdigkeit am Tag als präsentierendes Symptom als die 44 (55%) von Männern mit obstruktiver Schlafapnoe (P<.01).Am auffälligsten war eine Untergruppe (40%) von Frauen mit dokumentierter obstruktiver Schlafapnoe, die nur über Müdigkeit und morgendliche Kopfschmerzen berichteten, aber keine Apnoe oder unruhigen Schlaf bemerkten.,
Koronare Herzkrankheit ist die primäre Todesursache für Frauen in den Vereinigten Staaten. Eine retrospektive Studie an 515 Frauen 4 bis 6 Monate nach einem Myokardinfarkt untersuchte selbst berichtete Symptome.7 Das Durchschnittsalter betrug 66±12 Jahre und 93% waren weiß. Ungewöhnliche Müdigkeit war das häufigste prodromale Symptom, das bei 70,7% der Frauen 1 Monat vor einem Myokardinfarkt auftrat, wobei 42,9% über Müdigkeit in der akuten Umgebung berichteten., Obwohl diese retrospektive Studie sowohl durch ihre methodische Qualität als auch durch die enge untersuchte Population begrenzt ist, deuten die Ergebnisse auf einen geschlechtsspezifischen Unterschied zwischen Männern und Frauen in ihrem Bericht über Symptome einer koronaren Herzkrankheit hin.
Eine Überprüfung von 15 Studien von 1989 bis 2002 berichtete, dass einige Studien herausfanden, dass Frauen bei extremer Müdigkeit und Dyspnoe häufiger medizinische Hilfe in Anspruch nahmen als bei Brustschmerzen. Bei akuten Koronarsyndromen berichteten 18% der Frauen (im Vergleich zu 9% der Männer) über Müdigkeit als präsentierendes Symptom (P<.05)., Diese Überprüfung wurde durch kleine Stichprobengrößen, retrospektive Diagrammüberprüfungsdesigns und das Fehlen explizit festgelegter kritischer Bewertungskriterien begrenzt.8
Empfehlungen von anderen
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