Chronische Proktalgie wird durch chronische oder wiederkehrende Episoden von rektalen Schmerzen oder Schmerzen definiert, die mindestens 20 Minuten andauern, wenn keine strukturelle oder systemische Erklärung für das Schmerzsyndrom vorliegt. Die digitale rektale Untersuchung unterscheidet zwischen dem Levator-Ani-Syndrom, bei dem der Patient eine Empfindlichkeit beim Abtasten des Pubo-Rectalis-Muskels meldet, und nicht spezifizierten funktionellen anorektalen Schmerzen, bei denen keine Schmerzen hervorgerufen werden können., Es gibt keinen Konsens über seine Ätiologie, aber chronische Spannung der Beckenbodenmuskulatur ist die häufigste Ansicht. Die Diagnose konzentriert sich darauf, organische Krankheiten auszuschließen, die möglicherweise für den Schmerz verantwortlich sind. Eine Reihe kleiner, nicht kontrollierter Studien hat verschiedene Behandlungen für chronische Proktalgie mit frustrierenden Ergebnissen für Patienten und Ärzte bewertet., Eine kürzlich durchgeführte gut konzipierte, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie hat die drei am häufigsten verschriebenen Behandlungen zur Entspannung der Beckenbodenmuskulatur bei chronischer Proktalgie bewertet: Biofeedback, elektrogalvanische Stimulationen und digitale Massage des Levator ani. Die Studie hat eindeutige Beweise dafür geliefert, dass Biofeedback eine wirksame Behandlung für chronische Proktalgie ist, aber seine Wirksamkeit ist auf das Levator-Ani-Syndrom beschränkt., Bei diesen Patienten wurde in den meisten Fällen eine paradoxe Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur bei versuchter Defäkation dokumentiert, und ihre therapeutische Umkehr korreliert nicht mit dem klinischen Nutzen. Ähnliche Daten wurden auch bei Verstopfung infolge einer blockierten Defäkation berichtet. Die elektrogalvanische Stimulation ist etwas wirksam und kann in Betracht gezogen werden, wenn keine hohe Biofeedback-Expertise verfügbar ist. Bei nicht näher bezeichneten funktionellen anorektalen Schmerzen, bei denen Analgetika und Antidepressiva eine Rolle in Abwesenheit randomisierter, kontrollierter Studien spielen, hat sich keine Behandlung als wirksam erwiesen.