Atrioventrikuläre Knoten-reentrikuläre Tachykardie (AVNRT) verursacht schnelles Schlagen des Herzens oder Arrhythmie. Es tritt auf, weil ein oder mehrere zusätzliche elektrische Bahnen in der Nähe des atrioventrikulären oder AV-Knotens es einem elektrischen Impuls ermöglichen, sich selbst zurückzuschleifen oder kurzzuschließen. Der AV-Knoten ist eine Leitung, die elektrische Impulse von den Vorhöfen oder oberen Herzkammern zu den Ventrikeln oder unteren Herzkammern leiten kann., Typischerweise ermöglicht der AV-Knoten die reibungslose Übertragung elektrischer Impulse von den oberen zu den unteren Kammern. Wenn innerhalb des AV-Knotens eine zusätzliche Verbindung besteht, die normalerweise als langsamer Weg bezeichnet wird, kann ein Herz in diesen abnormalen Rhythmus geraten. Manche Menschen haben diese zusätzliche Verbindung oder einen langsamen Weg, haben aber nie einen abnormalen Rhythmus.

AVNRT gilt als paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (SVT), was bedeutet, dass sie nicht persistent ist, die oberen Herzkammern betrifft und einen ungewöhnlich schnellen Herzschlag verursacht., Es ist auch die häufigste der SVTs, mit Ausnahme von Vorhofflimmern. Seine Wirkungen können zwischen den Patienten variieren und können einige Sekunden bis Tage dauern.

Ursachen von AVNRT

AVNRT tritt am häufigsten in ansonsten normalen Herzen auf. Die Neigung zu AVNRT ist wahrscheinlich von Geburt an oder in jungen Jahren vorhanden. Somit, AVNRT kann früh auftreten, nicht bis spät im Leben, oder möglicherweise trotz der Neigung in kann überhaupt nie passieren., Es ist nicht klar, warum einige Menschen mit der Neigung zu AVNRT häufige Episoden haben, die im Laufe der Zeit an Häufigkeit und Dauer zunehmen und abnehmen, während andere seltene Episoden haben und wieder andere nie eine einzige Episode haben. Interessanterweise haben doppelt so viele Frauen AVNRT als Männer. Meistens tritt die erste Episode bei Teenagern auf, aber gelegentlich führen altersbedingte Veränderungen zu einer ersten Episode spät im Leben. Normalerweise, wenn Episoden in einem sehr jungen Alter begannen, ist es eine andere Art von Tachykardie.,

Wenn die prädisponierenden elektrischen Verbindungen um den AV-Knoten herum vorhanden sind, bewirken sie, dass elektrische Impulse zu den oberen Kammern zurückkehren und nicht nur bis zu den Ventrikeln weitergehen. Jedes Mal, wenn der Impuls die Schleife abschließt, löst er einen zusätzlichen Herzschlag aus und die Patienten können Herzfrequenzen von bis zu 250 Schlägen pro Minute haben.

Symptome von AVNRT

Aufgrund der Variationen der Episodendauer sowie der Pulsfrequenz variieren die Symptome zwischen den Individuen stark. Einige Patienten bemerken möglicherweise überhaupt keine Symptome, während andere sie als schwächend empfinden., Die häufigsten Symptome sind:

  • Das Gefühl eines schnell schlagenden Herzens (Herzklopfen)
  • Ohnmacht oder Benommenheit
  • Brustschmerzen
  • Atembeschwerden
  • „f19dff5d65“>Müdigkeit oder Schwäche
  • Angst
  • Verwirrung (insbesondere bei älteren Menschen)

Diagnose von AVNRT

Aufgrund der sporadischen Natur der Erkrankung kann es schwierig sein, AVNRT bei einer Sprechstunde im Büro zu diagnostizieren., Der definitivste Weg, um den Zustand zu diagnostizieren, ist ein 12-Blei-EKG, während sich der Patient im abnormalen Rhythmus befindet, z. B. während eines ER-Besuchs. Sollte die schnelle Herzfrequenz von AVNRT während der EKG-Aufzeichnung nicht vorhanden sein, wie sie während einer ersten Konsultation des Kardiologie-oder Elektrophysiologiebüros auftreten kann, wäre es zu diesem Zeitpunkt nicht möglich, AVNRT zu diagnostizieren. Patienten können mit einem Ereignismonitor zur längerfristigen Datenerfassung mit der „Hoffnung“ nach Hause geschickt werden, während des Überwachungszeitraums eine der sporadischen Episoden zu erfassen., Während ambulante Monitore etwas weniger Details im Vergleich zum EKG bieten, können sie Daten liefern, die sonst nicht erhalten werden könnten. Ein katheterbasierter Test des elektrischen Systems, der als elektrophysiologische Studie bezeichnet wird, kann ebenfalls zu einer endgültigen Diagnose führen.

Die Behandlung von AVNRT

AVNRT wird an und für sich nicht als gefährlicher Zustand angesehen. In Verbindung mit bestimmten anderen Herzerkrankungen kann es jedoch zu schwerwiegenderen Folgen und sogar zu einem Herzinfarkt (manchmal auch Herzischämie genannt) führen., Die Ablenkung der Symptome durch AVNRT oder Ohnmacht von ihnen könnte zu schlimmen Folgen führen. Aus diesem Grund sollte jeder unregelmäßige Herzschlag von einem qualifizierten Arzt untersucht werden.

Für diejenigen, die seltene Episoden erleben und für die Anepisode nicht schwächend ist, gibt es die Möglichkeit, nur mit wachsamem Warten fortzufahren. Die Patienten müssen verstehen, dass dies ein gewisses Risiko birgt und nach einer Verschlechterung der Symptome oder des Zustands Ausschau halten muss.,

Der endgültige Behandlungsverlauf hängt weitgehend von der Präferenz des Patienten, den gleichzeitigen Zuständen und dem Abwägen der mit den verschiedenen Optionen verbundenen Risiken ab. Während Medikamente und verschiedene Übungen oder Manöver für einen Patienten verfügbar sind, stellen sie nur eine potenzielle Verbesserung der Symptome dar und behandeln das zugrunde liegende Problem nicht. Darüber hinaus können Antiarrhythmika signifikante Nebenwirkungen haben, die die normale tägliche Funktion des Patienten beeinträchtigen. Eine effektive, langfristige Lösung für AVNRT ist eine diagnostische Elektrophysiologie (EP) – Studie und anschließende Katheterablation.,

Wie bei den meisten SVTs gibt es mehrere mögliche Behandlungsoptionen, jede mit ihren eigenen Vorteilen und Nachteilen. Unser Ziel ist es, sicherzustellen, dass jeder Patient sie versteht und die beste Entscheidung für seine besonderen Umstände trifft.