Anatomie und Physiologie II

Aus fötaler Sicht ist der Geburtsprozess eine Krise. Im Mutterleib kuschelte sich der Fötus in eine weiche, warme, dunkle und ruhige Welt., Die Plazenta lieferte kontinuierlich Nahrung und Sauerstoff. Plötzlich drücken die Kontraktionen der Wehen und der vaginalen Geburt den Fötus gewaltsam durch den Geburtskanal, begrenzen den sauerstoffhaltigen Blutfluss während der Kontraktionen und verschieben die Schädelknochen, um den kleinen Raum aufzunehmen. Nach der Geburt muss das System des Neugeborenen drastische Anpassungen an eine Welt vornehmen, die kälter, heller und lauter ist und in der er Hunger und Durst verspürt. Die Neugeborenenperiode (neo- = „neu“; -natal = „Geburt“) erstreckt sich vom ersten bis zum dreißigsten Lebenstag außerhalb der Gebärmutter.,

Atemanpassungen

Obwohl der Fötus die Atmung durch Einatmen von Fruchtwasser in utero „praktiziert“, befindet sich keine Luft in der Gebärmutter und somit keine echte Möglichkeit zum Atmen. (Es besteht auch keine Notwendigkeit zu atmen, da die Plazenta den Fötus mit dem gesamten sauerstoffhaltigen Blut versorgt, das er benötigt.) Während der Schwangerschaft sind die teilweise kollabierten Lungen mit Fruchtwasser gefüllt und zeigen sehr wenig Stoffwechselaktivität. Mehrere Faktoren regen Neugeborene an, bei der Geburt ihren ersten Atemzug zu nehmen., Erstens verengen Wehen vorübergehend Nabelblutgefäße, reduzieren den sauerstoffhaltigen Blutfluss zum Fötus und erhöhen den Kohlendioxidspiegel im Blut. Hohe Kohlendioxidwerte verursachen Azidose und stimulieren das Atemzentrum im Gehirn, wodurch das Neugeborene atmet.

Der erste Atemzug wird typischerweise innerhalb von 10 Sekunden nach der Geburt genommen, nachdem Schleim aus Mund und Nase des Kindes abgesaugt wurde., Die ersten Atemzüge blasen die Lunge auf nahezu volle Kapazität auf und verringern den Lungendruck und den Widerstand gegen den Blutfluss dramatisch, was zu einer erheblichen Kreislaufrekonfiguration führt. Pulmonale Alveolen öffnen sich und Alveolarkapillaren füllen sich mit Blut. Fruchtwasser in der Lunge läuft ab oder wird absorbiert, und die Lunge übernimmt sofort die Aufgabe der Plazenta und tauscht Kohlendioxid durch den Atmungsprozess gegen Sauerstoff aus.

Kreislaufanpassungen

Der Prozess des Klemmens und Schneidens der Nabelschnur kollabiert die Nabelschnurblutgefäße., Ohne medizinische Hilfe würde diese Okklusion auf natürliche Weise innerhalb von 20 Minuten nach der Geburt auftreten, da das Wharton-Gelee in der Nabelschnur als Reaktion auf die niedrigere Temperatur außerhalb des Körpers der Mutter anschwellen und sich die Blutgefäße verengen würden. Eine natürliche Okklusion ist aufgetreten, wenn die Nabelschnur nicht mehr pulsiert. Zum größten Teil verkümmern die kollabierten Gefäße und werden zu fibrotischen Überresten, die im reifen Kreislaufsystem als Bänder der Bauchdecke und der Leber vorhanden sind., Der ductus venosus degeneriert zum ligamentum venosum unter der Leber. Nur die proximalen Abschnitte der beiden Nabelarterien bleiben funktionell und übernehmen die Rolle der Blutversorgung des oberen Teils der Blase.

Der erste Atemzug des Neugeborenen ist wichtig, um den Übergang vom fetalen zum neonatalen Kreislaufmuster einzuleiten. Die Inflation der Lunge senkt den Blutdruck im gesamten Lungensystem sowie im rechten Vorhof und Ventrikel. Als Reaktion auf diese Druckänderung kehrt der Blutfluss vorübergehend die Richtung durch das Foramen ovale um, bewegt sich vom linken zum rechten Vorhof und blockiert den Shunt mit zwei Gewebeklappen. Innerhalb von 1 Jahr verschmelzen die Gewebeklappen normalerweise über dem Shunt und verwandeln das Foramen ovale in die Fossa ovalis., Der Ductus arteriosus verengt sich infolge erhöhter Sauerstoffkonzentration und wird zum Ligamentum arteriosum. Das Schließen des Ductus arteriosus stellt sicher, dass das gesamte in den Lungenkreislauf gepumpte Blut von den neu funktionellen neugeborenen Lungen mit Sauerstoff versorgt wird.

Thermoregulatorische Anpassungen

Der Fötus schwimmt in warmem Fruchtwasser, das bei einer Temperatur von etwa 98,6°F mit sehr geringer Fluktuation gehalten wird. Die Geburt setzt Neugeborene einer kühleren Umgebung aus, in der sie ihre eigene Körpertemperatur regulieren müssen., Neugeborene haben ein höheres Verhältnis von Oberfläche zu Volumen als Erwachsene. Dies bedeutet, dass ihr Körper weniger Volumen hat, um Wärme zu erzeugen, und mehr Oberfläche, um Wärme zu verlieren. Infolgedessen produzieren Neugeborene Wärme langsamer und verlieren sie schneller. Neugeborene haben auch eine unreife Muskulatur, die ihre Fähigkeit, Wärme durch Zittern zu erzeugen, einschränkt. Darüber hinaus sind ihre Nervensysteme unterentwickelt, so dass sie oberflächliche Blutgefäße als Reaktion auf Kälte nicht schnell verengen können. Sie haben auch wenig subkutanes Fett zur Isolierung., All diese Faktoren erschweren es Neugeborenen, ihre Körpertemperatur aufrechtzuerhalten.

Neugeborene haben jedoch eine spezielle Methode zur Erzeugung von Wärme: die nicht verschiebende Thermogenese, bei der braunes Fettgewebe abgebaut wird, oder braunes Fett, das über Rücken, Brust und Schultern verteilt ist. Braunes Fett unterscheidet sich vom bekannteren weißen Fett auf zwei Arten:

• Es ist stark vaskularisiert. Dies ermöglicht eine schnellere Sauerstoffzufuhr, was zu einer schnelleren Zellatmung führt.,
• Es ist vollgepackt mit einer speziellen Art von Mitochondrien, die in der Lage sind, Zellatmungsreaktionen durchzuführen, die weniger ATP und mehr Wärme produzieren als normale Zellatmungsreaktionen.

Der Abbau von braunem Fett erfolgt automatisch bei Kälteeinwirkung und ist daher ein wichtiger Wärmeregler bei Neugeborenen. Während der fetalen Entwicklung scheidet die Plazenta Inhibitoren aus, die den Stoffwechsel von braunem Fettfett verhindern und seine Ansammlung in Vorbereitung auf die Geburt fördern.,

Magen-Darm – und Harnwege

Bei Erwachsenen beherbergt der Magen—Darm-Trakt Bakterienflora-Billionen von Bakterien, die die Verdauung unterstützen, Vitamine produzieren und vor dem Eindringen oder der Replikation von Krankheitserregern schützen. Im Gegensatz dazu ist der fetale Darm steril. Der erste Verzehr von Muttermilch oder Formel überschwemmt den neugeborenen Magen-Darm-Trakt mit nützlichen Bakterien, die beginnen, die Bakterienflora zu etablieren.

Die fötalen Nieren filtern Blut und produzieren Urin, aber die neugeborenen Nieren sind noch unreif und ineffizient bei der Konzentration von Urin., Daher produzieren Neugeborene sehr verdünnten Urin, was es für Säuglinge besonders wichtig macht, ausreichend Flüssigkeit aus Muttermilch oder Formel zu erhalten.

Chapter Review

Der erste Atemzug, den ein Neugeborenes bei der Geburt nimmt, bläst die Lunge auf und verändert das Kreislaufsystem dramatisch, wodurch die drei Shunts geschlossen werden, die sauerstoffhaltiges Blut während des fetalen Lebens von Lunge und Leber wegführen. Das Klemmen und Schneiden der Nabelschnur kollabiert die drei Nabelschnurblutgefäße. Die proximalen Nabelarterien bleiben Teil des Kreislaufsystems, während die distalen Nabelarterien und die Nabelvene fibrotisch werden. Das Neugeborene hält sich warm, indem es braunes Fettgewebe bei der nichtschiebenden Thermogenese abbaut., Der erste Verzehr von Muttermilch oder Formel überflutet den sterilen Magen-Darm-Trakt des Neugeborenen mit nützlichen Bakterien, die sich schließlich als Bakterienflora etablieren und die Verdauung unterstützen.

Selbstprüfung

Beantworten Sie die folgenden Fragen, um zu sehen, wie gut Sie die im vorherigen Abschnitt behandelten Themen verstehen.

braunes Fettgewebe: stark vaskularisiertes Fettgewebe, das mit Mitochondrien gefüllt ist; Diese Eigenschaften verleihen die Fähigkeit, Fettsäuren zu oxidieren, um Wärme zu erzeugen

nichtschiebende Thermogenese: Prozess des Abbaus von braunem Fettgewebe, um Wärme ohne zitternde Reaktion zu erzeugen