Po Radikální Prostatektomii: Co Očekávat

Pokud je váš lékařský tým určí, že vaše rakovina prostaty se stala agresivní a potřebuje léčit, operace, tzv. radikální prostatektomie — odstranění prostaty — je obvykle první linii léčby. Tato operace odstraňuje prostatu a okolní tkáně, jako jsou semenné váčky a někdy i blízké lymfatické uzliny.,

Minimálně invazivní techniky — a nejčastěji, robotická chirurgie — pomůže urychlit zotavení po radikální prostatektomii, protože způsobují menší ztráty krve, méně bolesti a kratší pobyty v nemocnici. V Roswell parku se s pomocí robotů provádí 100% radikálních prostatektomií. Bez ohledu na to, jak se provádí operace, potenciál pro závažné vedlejší účinky — inkontinence moči a erektilní dysfunkce — musí být považovány za, jak si rozhodnout o své léčbě.,

„dobrá zpráva je, že ne všichni lidé tyto zkušenosti,“ říká Roswell Park urolog James Mohler, MD, náměstek Ředitele a Senior Vice President, Translační Výzkum. „A pro většinu mužů, kteří to dělají, jsou tyto účinky dočasné.“Zde jsou odpovědi na některé z nejčastějších otázek, které muži mají o zotavení z radikální prostatektomie.

jak dlouho bude zotavení trvat?

po operaci pravděpodobně strávíte jednu noc v nemocnici a poté budete vypouštěni domů močovým katétrem na místě po dobu sedmi až 10 dnů., „Katétr není bolestivý, ale může se cítit nepříjemně,“ říká Dr. Mohler. „Mnoho mužů sotva může říct, že měli operaci s výjimkou katétru.“Omezení jsou podobná jako u jiných pánevních operací: žádné zvedání více než pět liber po dobu šesti týdnů. Žádné namáhání zvednout po dobu šesti měsíců. Muži mohou okamžitě obnovit sex a aktivity, jako je chůze nebo plavání. Namáhavější cvičení by mělo počkat nejméně šest týdnů.

budu inkontinentní?

někteří pacienti mají úplnou kontrolu moči, jakmile je katétr odstraněn., U většiny pacientů dochází k úniku moči, který se vyčistí v průměru za tři týdny, ale může trvat až 18 měsíců. Během této doby se mohou nosit malé inkontinenční podložky, aby absorbovaly netěsnou moč a chránily vaše oblečení. U jednoho z 20 mužů může únik přetrvávat déle nebo dokonce být trvalý.

„definujeme inkontinenci jako potřebu více než dvou polštářků denně,“ říká Dr. Mohler. „Čtyři z pěti mužů nebudou potřebovat žádné podložky vůbec. Jeden z pěti bude potřebovat jeden až dva mini podložky denně. Jeden ze 100 bude nakonec potřebovat více než dvě podložky denně., To má zničující vliv na kvalitu života těchto mužů. Plně nechápeme, proč se to stane, a nemůžeme předvídat, kdo bude mít tuto zkušenost.“Posílení svalů pánevního dna pomocí cvičení Kegel před a po operaci vám může pomoci vyhnout se problémům s kontrolou moči nebo se zotavit.

budu mít erektilní dysfunkci?

zda po radikální prostatektomii zažíváte erektilní dysfunkci, bude do značné míry záviset na vašem věku, vašem zdraví a na tom, jaké byly vaše erekce před operací., Tento nežádoucí účinek se může objevit, pokud byly během operace zraněny nervy.

existují dva hlavní nervy procházející pánví, které se rozvětvují do mnoha nervů pokrývajících prostatu. Urologové jim říkají neurovaskulární svazky, protože jsou opravdu svazky mnoha nervů. „Urologové se vždy zaměřují na operaci šetřící nervy a zřídka potřebujeme odstranit neurovaskulární svazky. Ale někdy jsou svazky natažené a některé z tisíců nervových vláken uvnitř jednotlivého nervu mohou být poškozeny, “ říká Mohler. „U většiny mužů mohou být obvykle ušetřeny oba neurovaskulární svazky., Pokud je rakovina pokročilá, někdy jeden nebo oba nemohou být.“

nerv regrowth je pomalý, takže pokud se u Vás vyskytne tento vedlejší účinek, obnovení funkce obvykle trvá šest až 12 týdnů, ale může trvat déle. Většina mužů vidět rychlé zlepšení v průběhu prvních 18 měsíce, a pak pomalejší zlepšení tak dlouho, jak v příštích čtyřech letech.

budu moci otce dětí?

ne., Radikální prostatektomie odstraňuje semenné váčky, žlázy, které produkují a uchovávají mnoho tekutiny, která tvoří sperma. (Prostata také produkuje část této tekutiny.) Všichni muži budou neplodní. Měli byste předem zvážit, zda máte v plánu mít děti v budoucnu a můžete se rozhodnout, že před operací budete mít spermie. Protože už nebudete produkovat sperma, budete mít to, co se nazývá „suchý orgasmus.“I když stále můžete dosáhnout orgasmu, nebude tam žádný ejakulát. „Prostatektomie je stejná jako vasektomie s ohledem na plodnost,“ poznamenává Dr. Mohler.,

kdy mám zahájit radiační terapii?

u asi 30% mužů, kteří podstoupili radikální prostatektomii, není samotná operace léčebná, protože některé rakovinné buňky se již před odstraněním rozšířily mimo prostatu. U těchto mužů je dalším krokem pravděpodobně radiační terapie do oblasti, kde bývala prostata. Dr. Mohler však varuje před zahájením radiační léčby příliš brzy po radikální prostatektomii. „Musíte být plně uzdraveni a znovu získat kontrolu moči, protože záření může způsobit zjizvení, které by to mohlo bránit,“ říká., „Většina mužů by neměla zahájit záření dříve než šest měsíců po operaci; čekání 12 měsíců je vhodnější a 18 měsíců je nejlepší. Ale zároveň také monitorujeme hladinu PSA a budete chtít začít záření dříve, než PSA dosáhne 0,5 ng/mL, a určitě dříve, než se zvýší nad 1.

“ Pokud uvažujete o léčbě rakoviny prostaty, pointa je, že nemusíte spěchat své rozhodnutí. Rakovina prostaty roste pomalu, i když je agresivní. Rakovina prostaty není rakovina plic, rakovina pankreatu ani leukémie., Máte čas přestat, vzdělávat se a dospět k rozhodnutí o léčbě, které je pro vás to pravé.”