Optické disky drúzy (LICHÁ), nebo hyalinní těla, jsou poměrně časté subjekt obvykle nalezen náhodně na CT nebo na sledování abnormálních očního pozadí.
Na této stránce:
Epidemiologie
Optické disky drúzy jsou identifikovány radiograficky v až 0,3-3,7% populace a jsou často bilaterální 1,4,5. Obvykle se vyskytují u pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací 7. Mohou být také familiární a zděděné jako dominantní rys 1,4. Obecně jsou častější u bělochů než Afroameričané 4., disk anomálie
Klinické prezentace
ve Většině případů drúzy jsou bez příznaků, i když pacienti mohou hlásit epizodické ztráty zraku., Slepé místo může být také zvětšeno, ale to je jemné a obvykle se vyskytuje pouze po formálním mapování zorného pole 4.
Fundoskopické nálezy závisí na tom, jak hluboko je drusen umístěn v optickém disku. Povrchové usazeniny vykazují charakteristickou autofluorescenci, která v takových případech činí diagnózu zřejmou. Hlubší ložiska mají méně specifické vzhledy s otokem optického disku, který napodobuje papilém (pseudopapilloedém) 1,4,9.,
Patologii
Optické disky drúzy jsou malé sbírky hyalinní materiál se nachází uvnitř hlavy zrakového nervu (CN II) na proměnné hloubce 1-3. Nejstarší známky drúzy vznik histologicky jsou malé kulovité nebo plaketu-stejně jako vklady v Bruch membrány hyalinní materiál, přítomna ve většině jednotlivců, a možná vrozená v přírodě 3.
Malé tvrdé drúzy (<63 µm), viditelné na třídí fotografie fundu jsou vidět ve vysokém podílu jedinců., Nejsou považovány za rizikový faktor pro vývoj makulopatie související s věkem a jejich prevalence není závislá na věku 2. Nejsou viditelné při zobrazování.
u některých jedinců se více mikro-drusenů (<25 mikrometrů) spojuje 2,3. Tyto větší vklady se s věkem zvyšují a jsou spojeny s věkem související makulopatií 2. Jak mineralizují, jsou to právě tyto druseny, které jsou viditelné radiograficky.,
radiografické vlastnosti
optický disk drusen se liší velikostí od méně než 1 mm do průměru 4 mm a tloušťky 3 mm 1.
ultrazvuk
oční ultrazvuk demonstruje echogenní zaostření uvnitř nebo na povrchu hlavy optického nervu. Zadní akustické stínování může být přítomno s většími lézemi 1.
CT
ačkoli drusen lze identifikovat v dětství, jsou malé a nemineralizované., Jako takový, drusen jsou zřídka identifikovány u pediatrického pacienta, ačkoli oblast mírně zvýšené hustoty a otoku může být patrná na tenkých řezech 3.
léčba a prognóza
ve velké většině případů není nutná žádná léčba 5. Občas, zejména když drúzy jsou velké, cévní komplikace mohou nastat, např. nearteritická přední ischemická neuropatie optického nervu (NAION), centrální okluze retinální arterie (CRAO), centrální okluze retinální žíly (CRVO) 5.,
Optický tlak-snížení látek může být přínosem, pokud jsou tlaky zvýšené, i když to, zda zvýšené tlaky představují glaukom položený na drúzy, nebo přímé komplikace drúzy nelze rozlišit 5.
diferenciální diagnostika
pokud existují typické vzhledy, diferenciál je malý., Obecně platí, že rozdíl zahrnuje další příčiny kalcifikace celém světě, včetně:
- retinoblastom
- obvykle hmoty s kalcifikace
- vyčnívající do sklivce
- obvykle nachází na optický disk
- astrocytic hamartomy
- byly pozorovány u pacientů s tuberózní sklerózou nebo neurofibromatóza
- obvykle jednostranné
- obvykle větší
- asociovaný s odchlípení sítnice 1
- chorioretinitida
- choroidální osteom