a diferencia de los «buenos viejos tiempos», cuando se diagnosticaba esclerosis múltiple (EM) y se le decía al paciente que básicamente se fuera a casa y se fuera a la cama, ahora hay una razón para la esperanza y la promesa de una mejor perspectiva. El pronóstico de ser diagnosticado con EM se ve mejor a diario.desde que se describió por primera vez en 1838, los médicos tardaron 30 años en reconocer la EM como una enfermedad. En 1900, la esperanza de vida de una persona con EM era de solo cinco años. Hoy en día, los individuos pueden vivir una vida normal, aunque a menudo con una lucha y limitaciones crecientes., No fue hasta después de la Segunda Guerra Mundial que se investigó seriamente una causa inmunológica de la EM, y no fue hasta 1970 que se dieron a conocer los primeros resultados positivos del tratamiento con una terapia inmunológica (esteroides). En la década de 1990, los medicamentos modificadores de la enfermedad se convirtieron en la primera línea de medicamentos que combaten la EM directamente.
actualmente, con toda la información disponible, un neurólogo puede determinar generalmente con poca duda si es o no es em. si hay alguna duda o incertidumbre, entonces pueden volver a probar o hacer nuevas pruebas, pero la certeza está aumentando a medida que pasa el tiempo., Una vez que se ha hecho o establecido un diagnóstico de EM, no hay ninguna razón por la que deba realizarse más pruebas diagnósticas.una vez que se le diagnostique, hable con su neurólogo sobre los tratamientos para la EM que pueden retrasar la progresión de su enfermedad, reducir las recaídas y ayudarlo a volver a la normalidad. También puede trabajar con su neurólogo para controlar los efectos secundarios comunes que pueda tener de su terapia. También puede controlar los síntomas de la EM haciendo algunos cambios en su estilo de vida., Una dieta equilibrada, ejercicio regular y otros cambios saludables en su estilo de vida pueden darle más fuerza, energía y confianza en el manejo de su EM.
generalmente es muy difícil predecir el curso futuro de la EM, ya que varía mucho de un individuo a otro. La mayoría de las personas con EM tienen una esperanza de vida normal, pero algunos pacientes con discapacidad muy grave pueden morir prematuramente de complicaciones infecciosas, como neumonía, dando la esperanza de vida general de alrededor del 95% de un individuo sano normal.hay algunas pautas que se pueden usar para inferir un pronóstico., Aproximadamente el 85% de los pacientes con EM comienzan con la forma recidivante-remitente de la enfermedad. Como se discutió anteriormente, las recaídas de la EM pueden involucrar un solo sistema neuronal, como la neuritis óptica, o varios sistemas anatómicamente distintos al mismo tiempo, como problemas motores y sensoriales combinados. Los ataques que involucran sistemas neuronales individuales son algo más comunes en la primera exacerbación de la EM.
Varios estudios han demostrado que las personas que tienen menos ataques en los primeros años después del diagnóstico, intervalos largos entre ataques, recuperación completa de los ataques, ataques que son de naturaleza sensorial (i. e., entumecimiento, hormigueo, pérdida visual), y los exámenes neurológicos casi normales después de 5 años tienden a mejorar. Estos estudios también han demostrado que las personas que tienen síntomas tempranos de temblor, falta de coordinación, dificultad para caminar, o que tienen ataques frecuentes con recuperaciones incompletas, desarrollo temprano de anomalías neurológicas o más lesiones en la RMN al principio, tienden a tener un curso más progresivo de la enfermedad.,ncreasing
los primeros años después del inicio de la enfermedad son un momento importante, el número y el tipo de recaídas, así como la cantidad de una recuperación ayudará a predecir el curso futuro de la enfermedad., Las recaídas que involucran sistemas visuales, sensoriales o del tronco encefálico tienen un mejor pronóstico que aquellas que involucran sistemas cerebelosos, motores o esfínteres. En los primeros dos años de enfermedad, una tasa baja de recaída con excelente recuperación indica un mejor pronóstico que una tasa alta de recaída con mala recuperación. Las recaídas que están restringidas a un solo sistema neuronal son mejor pronóstico que las que involucran múltiples sistemas. La tasa de recaída también tiene importancia pronóstica en los estadios más tardíos de la EM., Con una duración de la enfermedad de cinco o más años, una tasa creciente de recaídas, recaídas polirregionales que involucran múltiples sistemas y recuperación incompleta de recaídas indican un pronóstico peor.se siente que la mayoría de las personas experimentan las discapacidades más severas de la EM dentro de los cinco años del diagnóstico. Después de ese punto, sus discapacidades no continúan empeorando significativamente. Por lo tanto, si no aparecen discapacidades adicionales en los primeros cinco años, es poco probable que ocurran en el futuro., Pero nadie puede predecir lo que le sucederá a una sola persona y muchas cosas pueden influir en eso. Se ha demostrado durante estos cortos años que hacer todas las «cosas correctas» aumentará sus probabilidades de un mejor resultado.
15 años después del diagnóstico, alrededor del 50% de los pacientes con EM se vuelven dependientes de al menos una ayuda para caminar. El tiempo promedio antes de tener una discapacidad grave que causa que los pacientes estén restringidos en la cama es de alrededor de 33 años., En un lado positivo, después de 25 años desde el diagnóstico, el 10% permanece libre de discapacidad ambulatoria mayor, medida por la escala expandida del Estado de discapacidad (EDSS), incluso sin tratamiento. Si la puntuación EDSS de un paciente con EM es de 2 o inferior durante 10 años o más, hay un 90% de probabilidades de que la enfermedad continúe permaneciendo estable. Este último grupo constituye el 17% de los pacientes con EM y puede ser designado como «benigno» en un sentido ambulatorio.,
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esta imagen es copyright © My-MS.org y cae bajo la licencia de imagen D definida en la sección licencia de imagen de la página de descargo de responsabilidad., Debe tenerse en cuenta que estos muchos números y estadísticas están sesgados y destacan a muchos de los que fueron diagnosticados con EM antes de que cualquiera de los medicamentos modificadores de la enfermedad (DMTs) estuviera disponible y se verían mejor hoy en día para aquellos que eligen un tratamiento.también debe tenerse en cuenta que la EM benigna no designa un tipo específico de curso de la enfermedad y solo describe la gravedad leve de la enfermedad después del tiempo. Además de esto, mientras que la mayoría de los pacientes tienen EM remitente-recidivante (EMRR), algunos otros pacientes pueden tener una progresión muy lenta y seguir siendo benignos., Dentro de los pacientes de EMRR benignos, algunos tienen recaídas múltiples con una recuperación casi completa, y otros pueden tener una escasez de recaídas o actividad inflamatoria del sistema nervioso central (SNC) como se evidencia en estudios de imágenes.
Una vez que se alcanza un nivel moderado de discapacidad, estos predictores clínicos tempranos no parecen influir en la progresión continua de la discapacidad irreversible, lo que sugiere que el curso a largo plazo y la discapacidad pueden establecerse temprano en la EM., La fase progresiva en la EM, independientemente de la presencia (secundaria-progresiva) o ausencia (primaria-progresiva) de recaídas iniciales, se comporta de manera similar, y la rápida progresión temprana de la discapacidad que incluye tres o más sistemas es desfavorable en la EM progresiva.
En cuanto a un pronóstico específico, básicamente se reduce a una suposición educada por su neurólogo. Al igual que con cualquier tipo de experiencia, cuanto más haya visto y tratado cualquier neurólogo a las personas con EM, mejor debería ser esa suposición educada., Al observar sus pruebas, antecedentes y lo que ha perdido hasta ahora, su neurólogo puede darle una idea de lo que debe esperar. El tiempo, desafortunadamente, es típicamente el mejor juez de cómo lo estás haciendo.adherirse a su plan de tratamiento de usar una terapia modificadora de la enfermedad (DMT) es la mejor estrategia posible para controlar su EM y brindarle un pronóstico mucho mejor. Al continuar el DMT, su neurólogo probablemente lo haya colocado en una parte importante de ese plan., Ahora, debido a que tomar un DMT durante un largo período de tiempo puede ser un desafío, es importante comprender su papel en el plan General de tratamiento de la EM y ser consciente de los obstáculos que más a menudo pueden interferir con el cumplimiento de ese plan.
No contagioso
actualmente, los epidemiólogos han demostrado que no hay evidencia en absoluto que sugiera que la EM es infecciosa o contagiosa. El papel de un virus o virus, si hay uno, afecta solo a las personas con una predisposición genética para desarrollar EM y no a otros., MS dentro de sí mismo no puede ser capturado, intercambiado, propagado, dado o incluso deseado a nadie, no importa lo que haya escuchado. No es como la gripe o la varicela, ya que no puedes contagiarla a tus amigos o familiares. No importa qué tipo de protección uno podría tomar, no hay una prevención conocida contra ella.mortalidad y morbilidad el SM causa una discapacidad considerable en el grupo de personas en edad de trabajar. Las personas con EM históricamente han muerto de complicaciones en lugar de la EM misma. Las complicaciones incluyen infecciones recurrentes, especialmente en pacientes postrados en cama., Se cree que los pacientes con EM tienen una esperanza de vida promedio de 5 a 7 años más corta que la de la población general.
Estas cifras, sin embargo, se basan en una población de EM envejecida que antes de 1992 no tenía fármacos modificadores de la enfermedad para ralentizar la progresión. A medida que la población actual de EM» más joven » envejece, han tenido acceso a los medicamentos modificadores de la enfermedad y su progresión debería ser estadísticamente mejor, por lo que la esperanza de vida debería aumentar.