mientras que la inmunoterapia parece ser solo una tendencia reciente en el panorama del tratamiento para una variedad de cánceres, un tipo en realidad se utilizó para tratar el cáncer de vejiga superficial hace más de 40 años, y todavía se usa en algunos cánceres de vejiga no invasivos en la actualidad.

la terapia con Bacillus Calmette-Guérin (BCG) es un tipo de inmunoterapia que se usa para tratar a pacientes con cáncer de vejiga no invasivo muscular de alto riesgo después de la resección transuretral.

CURE habló con Matthew Mossanen, M. D.,, de la División de Urología del Brigham and Women’s Hospital, sobre qué es BCG y qué deben saber los pacientes sobre esta opción de tratamiento.

en términos simples, ¿puede explicar qué es BCG y cómo funciona en el cáncer de vejiga?

BCG es un tipo de inmunoterapia para el cáncer de vejiga. Realmente comenzó a ser utilizado para el cáncer de vejiga en la década de 1970 más o menos, y se utilizó en otros cánceres antes de eso. Entonces, lo que hemos hecho en Urología es básicamente tomar una cepa de bacterias y debilitarla para usarla para el cáncer de vejiga.,

el mecanismo, o la forma en que funciona, es que usted crea un líquido con el medicamento y lo coloca dentro de la vejiga. Y cuando está en la vejiga, en realidad activa el sistema inmunitario del paciente, activando las células inmunitarias, específicamente las células T, y ataca a las células anormales en la vejiga que son cancerosas. En ese sentido, es un diseño realmente inteligente porque se puede poner BCG en la vejiga y activa el sistema inmunológico, pero la vejiga en sí sirve como la barrera perfecta para evitar que entre al cuerpo., Es realmente un gran tratamiento para pacientes con cáncer de vejiga invasivo no Muscular.

en el cáncer de vejiga, ¿qué grupo de pacientes debe tratarse con BCG?

BCG es una buena opción para pacientes con cáncer de vejiga invasivo no Muscular. Los diagnósticos en los que podemos pensar cuando queremos usar BCG son carcinoma in situ (CIS), enfermedad de alto grado o pacientes con enfermedad T1, y en casos de pacientes que tienen enfermedad que se clasifica como enfermedad de riesgo intermedio o alto.

es uno de los tratamientos más estudiados. En cada caso, cada paciente y diagnóstico son únicos., Por lo tanto, es muy importante hablar con su urólogo al respecto si tiene cáncer de vejiga invasivo no muscular de alto riesgo.

¿Hay algún efecto secundario notable que los pacientes con BCG deben tener en cuenta? Si es así, ¿a qué deben estar atentos los pacientes?

debido a que es un medicamento que va a la vejiga, puede afectar la vejiga. Por lo tanto, los pacientes pueden tener síntomas mientras están en terapia. La clave es comunicarse con su médico, para que puedan trabajar juntos para manejarlos.,

algunas cosas que pueden suceder son cistitis, que es como una infección de la vejiga; una infección del tracto urinario; disuria, que es como ardor; hematuria, que es sangre en la orina; y algunos pacientes simplemente se sienten un poco cansados o tienen algunas fiebres de bajo grado. Por lo general, podemos manejar estos efectos secundarios con medicamentos, y esperamos que mejoren en un día o así.

En ciertas situaciones, hay efectos secundarios más graves, y esas son algunas de las cosas que nos preocupan a veces. Un signo a tener en cuenta es una fiebre mayor que 101., También nos preocupa a veces que el BCG pueda tal vez entrar en el torrente sanguíneo, y eso puede causar una infección grave. Y si ese es el caso, por lo general debe llamar a su médico o ir a la sala de emergencias de inmediato porque es posible que necesite análisis de sangre para verificar si hay una infección, seguido de antibióticos fuertes y de amplio espectro que ayuden a controlar la situación.

¿Cómo se compara BCG con otros tratamientos para el cáncer de vejiga? ¿Hay alguna limitación?

es una gran terapia para la mayoría de los pacientes que la reciben., Por lo tanto, la buena noticia es que muchos pacientes tendrán una respuesta inicial que es favorable. El cáncer responderá. Pero hay algunas limitaciones en eso, mientras que el BCG puede reducir la tasa de recurrencia del cáncer, que es el cáncer que vuelve, o la progresión, que es el cáncer que empeora, no es perfecto. Entonces, una de las limitaciones de eso es que algunas personas, decimos que «fallan» la terapia BCG, lo que solo significa que el cáncer continúa regresando o continúa creciendo. Y nos preocupamos por eso porque entonces se puede propagar, y eso puede ser peligroso., Por lo tanto, una de las limitaciones es darse cuenta de que no es un tratamiento perfecto.

¿Hay algún ensayo que evalúe BCG en este momento?

esa es una gran pregunta, y afortunadamente tiene una respuesta emocionante. El cáncer de vejiga invasivo no muscular es una enfermedad realmente compleja. En este momento, los investigadores están estudiando el uso de BCG en combinación con otras terapias en la vejiga o vacunas. Más allá de la BCG, los investigadores también están estudiando diferentes formas de tratar a estos pacientes utilizando elementos como la terapia genética, la inmunoterapia oral o IV, la radiación y una serie de otros agentes., Hay una serie de ensayos clínicos en curso.

también es importante y emocionante saber que hay mucho en los biomarcadores, o formas de predecir quién tendrá una respuesta a estos medicamentos mediante un análisis de sangre u orina. Por lo tanto, en este momento es un momento muy emocionante en el cáncer de vejiga debido a una gran cantidad de investigación activa que se está llevando a cabo en este espacio.

¿Cuál es un área clave que los pacientes deben conocer con BCG?

es importante darse cuenta de que si tiene cáncer de vejiga invasivo no Muscular, este puede ser un tratamiento efectivo., No es perfecto, pero definitivamente debe ser discutido con su urólogo. Si recibe tratamiento, debe ser seguido de cerca después. Por lo tanto, el punto clave es que la BCG es un paso en su tratamiento, y después de recibirla, todavía necesita ver al urólogo regularmente para la vigilancia continua, que incluye cistotomías.