en este sitio web, la FDA describe las hernias, las diferentes opciones de tratamiento para reparar las hernias y las recomendaciones para los pacientes que están considerando la cirugía para sus hernias. La FDA quiere ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su atención médica y facilitar una discusión entre los pacientes y sus cirujanos.
¿qué es una Hernia?
una hernia ocurre cuando un órgano, intestino o tejido graso se comprime a través de un agujero o un punto débil en el músculo o tejido conectivo circundante., Las Hernias a menudo ocurren en la pared abdominal. A veces, una hernia puede ser visible como una protuberancia externa, especialmente cuando se tensa o se inclina hacia abajo.,
tipos de Hernias
los tipos más comunes de hernias son:
- Inguinal: ocurre en la ingle interna
- Femoral: ocurre en la parte superior del muslo/ingle externa
- Incisional: ocurre a través de una incisión o cicatriz en el abdomen
- Ventral: ocurre en la pared abdominal/ventral general
- Umbilical: ocurre en el ombligo
- hiatal: ocurre dentro del abdomen, a lo largo de la parte superior del estómago/diafragma
causas de hernias
la mayoría de las hernias son causadas por una combinación de presión y una abertura o debilidad del músculo o tejido conectivo., La presión empuja un órgano o tejido a través de la abertura o punto débil. A veces, la debilidad muscular está presente al nacer, pero más a menudo ocurre más tarde en la vida. Cualquier cosa que cause un aumento en la presión abdominal puede causar una hernia, incluyendo obesidad, levantar objetos pesados, diarrea o estreñimiento, o tos o estornudos persistentes. La mala nutrición, el tabaquismo y el esfuerzo excesivo pueden debilitar los músculos y contribuir a la probabilidad de una hernia.
las opciones de tratamiento para las Hernias
las reparaciones de Hernia son comunes: se realizan más de un millón de reparaciones de hernia cada año en los EE., Aproximadamente 800,000 son para reparar hernias inguinales y el resto son para otros tipos de hernias.1
- No-Quirúrgico
- Espera Vigilante – el cirujano ver la hernia y asegúrese de que no está recibiendo mayor o causando problemas. Aunque la cirugía es el único tratamiento que puede reparar las hernias, muchos procedimientos quirúrgicos son electivos para las hernias inguinales en adultos. La espera vigilante es una opción para las personas que no tienen complicaciones o síntomas con sus hernias, y si lo recomienda su cirujano.,
- Quirúrgico
- Laparoscópica, El cirujano hace varias incisiones pequeñas en el abdomen que permiten las herramientas quirúrgicas en las aberturas para reparar la hernia. La cirugía laparoscópica se puede realizar con o sin malla quirúrgica.
- reparación abierta: el cirujano hace una incisión cerca de la hernia y se repara el área muscular débil. La reparación abierta se puede hacer con o sin malla quirúrgica. La reparación abierta que utiliza suturas sin malla se conoce como cierre primario. El cierre primario se usa para reparar hernias inguinales en bebés, hernias pequeñas, hernias estranguladas o infectadas.,
Las Hernias tienen una alta tasa de recurrencia, y los cirujanos a menudo usan malla quirúrgica para fortalecer la reparación de la hernia y reducir la tasa de recurrencia. Desde la década de 1980, ha habido un aumento en las reparaciones de hernia basadas en malla: en 2000, las reparaciones sin malla representaron menos del 10% de las técnicas de reparación de hernia inguinal.
el uso de malla quirúrgica también puede mejorar los resultados del paciente a través de la disminución del tiempo operativo y el tiempo de recuperación minimizado. Sin embargo, el tiempo de recuperación depende del tipo de hernia, el enfoque quirúrgico y la condición del paciente antes y después de la cirugía.,
la información encontrada en la literatura médica ha demostrado consistentemente una tasa de recurrencia de hernia reducida cuando se usa malla quirúrgica para reparar la hernia en comparación con la reparación de hernia sin malla quirúrgica. Por ejemplo, la recurrencia de la hernia inguinal es mayor con la reparación abierta mediante suturas (cierre primario) que con la reparación de mesa2.
a pesar de las tasas reducidas de recurrencia, hay situaciones en las que el uso de malla quirúrgica para la reparación de la hernia puede no ser recomendado. Los pacientes deben hablar con sus cirujanos sobre sus circunstancias específicas y sus mejores opciones y alternativas para la reparación de la hernia.,
malla quirúrgica
La malla quirúrgica es un dispositivo médico que se utiliza para proporcionar apoyo adicional al tejido debilitado o dañado. La mayoría de los dispositivos de malla quirúrgica actualmente disponibles para su uso están construidos con materiales sintéticos o tejido animal.
La malla quirúrgica hecha de materiales sintéticos se puede encontrar en malla de punto o en formas de hoja sin punto. Los materiales sintéticos utilizados pueden ser absorbibles, no absorbibles o una combinación de materiales absorbibles y no absorbibles.,
Las mallas de origen Animal están hechas de tejido animal, como el intestino o la piel, que ha sido procesado y desinfectado para ser adecuado para su uso como dispositivo implantado. Estas mallas de origen animal son absorbibles. La mayoría del tejido utilizado para producir estos implantes de malla proviene de una fuente de cerdo (porcino) o vaca (bovino).
La malla no absorbible permanecerá en el cuerpo indefinidamente y se considera un implante permanente. Se utiliza para proporcionar un refuerzo permanente a la hernia reparada. La malla absorbible se degradará y perderá fuerza con el tiempo., No está destinado a proporcionar refuerzo a largo plazo al sitio de reparación. A medida que el material se degrada, el crecimiento de nuevos tejidos está destinado a proporcionar resistencia a la reparación.,
complicaciones de la cirugía de reparación de Hernia
según el análisis de la FDA de los informes de eventos adversos de dispositivos médicos y de la literatura científica revisada por pares, los eventos adversos más comunes para todas las reparaciones quirúrgicas de hernias, con o sin malla, son dolor, infección, recurrencia de hernia, tejido cicatricial que une los tejidos (adhesión), obstrucción del intestino grueso o delgado (obstrucción), sangrado, conexión anormal entre órganos, vasos o intestinos (fístula), acumulación de líquido en el sitio quirúrgico (seroma) y tejidos u órganos (perforación).,
los eventos adversos más comunes después de la reparación de la hernia con malla son dolor, infección, recurrencia de la hernia, adhesión y obstrucción intestinal. Algunos otros eventos adversos potenciales que pueden ocurrir después de la reparación de la hernia con malla son la migración de la malla y la contracción de la malla (contracción).
muchas complicaciones relacionadas con la reparación de hernia con malla quirúrgica que se han reportado a la FDA se han asociado con productos de malla retirados del mercado que ya no están en el mercado., Dolor, infección, recurrencia, adhesión, obstrucción y perforación son las complicaciones más comunes asociadas a la retirada de mallas. En el análisis de la FDA de los informes de eventos adversos médicos a la FDA, los productos de malla retirados del mercado fueron la causa principal de las complicaciones de perforación y obstrucción intestinal.
consulte los Avisos de retirada aquí para obtener más información si ha retirado mesh. Para obtener más información sobre los productos retirados del mercado, visite el sitio web de retirada de dispositivos médicos de la FDA., Visite la base de datos de dispositivos emisores de radiación de Medical & para buscar un tipo específico de malla quirúrgica.
si no está seguro sobre el fabricante y la marca de malla específicos utilizados en su cirugía y tiene preguntas sobre la reparación de su hernia, comuníquese con su cirujano o con el centro donde se realizó la cirugía para obtener la información de su historial médico.