tumores de tiroides: signos clínicos, tratamiento y pronóstico
los perros tienen dos glándulas tiroideas ubicadas a cada lado de la tráquea en el cuello. Estas glándulas producen tiroxina, una hormona que regula el metabolismo del cuerpo.
los tumores de tiroides en perros son relativamente poco comunes, pero los Golden Retriever, beagles y boxeadores entre las edades de 9 y 11 son más comunes para desarrollar este tumor., Estos tumores son casi siempre malignos, lo que significa que tienden a diseminarse a los pulmones y los ganglios linfáticos y pueden crecer en estructuras cercanas como la tráquea, los vasos sanguíneos y el esófago.
en el momento del diagnóstico, 35 a 40% de los perros tendrán evidencia visible de la propagación del tumor a otras partes del cuerpo (especialmente los pulmones). Tan alto como el 60% de los perros tendrán el cáncer afecta a ambas glándulas tiroides, lo que hace que las glándulas a mal funcionamiento en el 50% de estos casos., En aproximadamente el 10% de los casos, el tumor producirá cantidades excesivas de hormona tiroidea, lo que puede tener efectos secundarios sistémicos.
signos y diagnóstico
el signo clínico más común de este tumor es una masa en el cuello. Otros signos generalmente son atribuibles al tumor que afecta los nervios de la laringe y pueden incluir un cambio en el tono de la corteza, sonidos respiratorios fuertes, dificultad para respirar y respiración rápida.
si los nervios que controlan la deglución se han visto afectados o el esófago está comprimido por el tumor, se puede notar dificultad para tragar., Otros hallazgos menos comunes incluyen moretones debajo de la piel e hinchazón de la cabeza.
si el tumor produce cantidades excesivas de hormona tiroidea, se puede observar pérdida de peso, aumento marcado del apetito, pérdida muscular, aumento de la sed y aumento de la micción.
un hemograma completo, perfil químico y análisis de orina se completan en las etapas iniciales de la evaluación del paciente que tiene un tumor tiroideo sospechoso. Se pueden realizar análisis de sangre para ver si las glándulas tiroideas funcionan normalmente o si son hiperactivas., Una biopsia con aguja fina del tumor proporciona un diagnóstico alrededor del 50% de las veces.
La ecografía del cuello con frecuencia puede mostrar la extensión del tumor y puede demostrar la diseminación del tumor a los ganglios linfáticos del cuello. Las radiografías de tórax son importantes para identificar la diseminación visible del tumor a los pulmones. Es importante tener en cuenta que ninguna prueba de diagnóstico por imágenes puede identificar la diseminación microscópica del cáncer a los pulmones y otros órganos internos.
Treatment
se ha estimado que solo 25 a 50% de los pacientes que presentan un tumor tiroideo son candidatos para cirugía., Solo se deben extirpar los tumores que no están adheridos a los tejidos subyacentes en el cuello.
La cirugía consiste en hacer una incisión en la parte inferior del cuello, separar los músculos que cubren la glándula tiroides y luego extirpar el tumor tiroideo. Ambas glándulas tiroideas se inspeccionan ya que algunos pacientes tienen tumores en ambas glándulas.
La radioterapia se usa para tratar el cáncer de tiroides que es invasivo en los tejidos subyacentes. Por lo general, se administra un tratamiento de radiación diario de lunes a viernes con los fines de semana libres para un total de 18 a 21 tratamientos., Al administrar pequeñas dosis múltiples de radiación, los efectos secundarios de la radiación se reducen.
Los tumores tiroideos tienden a responder moderadamente a la quimioterapia; por lo tanto, hay valor en este enfoque de tratamiento.
A diferencia de
los humanos, la mayoría de los perros que reciben quimioterapia no pierden el pelo y por lo general solo tienen efectos secundarios leves, que pueden incluir pérdida transitoria del apetito y vómitos.
El tratamiento con yodo radiactivo se puede utilizar con éxito para tratar algunos tumores tiroideos., Dado que este tratamiento requiere una alta dosis de yodo radiactivo, la mayoría de los hospitales no ofrecen este tratamiento debido a preocupaciones de seguridad del personal.
pronóstico
los factores pronósticos negativos para la supervivencia del paciente incluyen un tamaño tumoral grande (los tumores de más de 100 cm3 tienen una tasa de diseminación del 100%), la presencia de metástasis medibles, tumores bilaterales, tumores inmóviles y tumores que causan parálisis de la laringe.,
en un estudio que incluyó a 20 pacientes que recibieron cirugía sola para el tratamiento de tumores tiroideos removibles libremente sin diseminación del tumor a los pulmones o ganglios linfáticos, se encontró una mediana y una media de tiempos de supervivencia de 20,5 meses. De estos pacientes, ocho murieron por enfermedades no relacionadas con tumores. Con la retirada de estos pacientes del estudio, la mediana del tiempo de supervivencia fue de más de 36 meses. Por lo tanto, la cirugía es el tratamiento de elección en pacientes que tienen tumores móviles.
en otro estudio se incluyeron 13 pacientes tratados con quimioterapia con cisplatino., La mayoría de estos tenían tumores que eran invasivos y no se movían libremente. Un perro tuvo remisión completa, seis perros tuvieron remisiones parciales, tres perros tenían enfermedad estable y tres no respondieron en absoluto. El tiempo medio de supervivencia fue de 191.8 días.
en un estudio se incluyó a un grupo de perros con carcinomas tiroideos infiltrantes tratados con radioterapia sola. Los tumores se redujeron a enfermedad indetectable en todos los perros. Se observó metástasis en los pulmones en tres perros y en el hueso en otro perro. La mediana global del tiempo de supervivencia fue de 24,5 meses.,
otro estudio que incluyó a 13 perros con carcinoma tiroideo invasivo mostró una mediana de tiempo de supervivencia de 96 semanas. Cuatro perros murieron de enfermedad metastásica y cuatro de progresión de la enfermedad. Se concluye que la radioterapia es una mejor modalidad de tratamiento que la quimioterapia sola. Aunque los estudios no se han publicado, la quimioterapia combinada con radioterapia puede ser más beneficiosa que una sola modalidad de tratamiento.