la proctalgia crónica se define por episodios crónicos o recurrentes de dolor rectal o dolor que dura al menos 20 minutos en ausencia de enfermedad estructural o sistémica explicación para el síndrome de dolor. El examen rectal digital distingue entre el síndrome del Ani elevador donde el paciente reporta sensibilidad a la palpación del músculo pubo-rectal y dolor anorrectal funcional no especificado donde no se puede provocar dolor., No hay consenso sobre su etiología, pero la tensión crónica de los músculos del suelo pélvico es la visión más común. El diagnóstico se centra en excluir las enfermedades orgánicas potencialmente responsables del dolor. Una serie de ensayos de tamaño pequeño y no controlados han evaluado diferentes tratamientos para la proctalgia crónica con resultados frustrantes tanto para los pacientes como para los médicos., Un estudio reciente, bien diseñado, prospectivo, aleatorizado y controlado ha evaluado los tres tratamientos más comúnmente prescritos para relajar los músculos del suelo pélvico en la proctalgia crónica: biorretroalimentación, estimulaciones electrogalvánicas y masaje digital del elevador ani. El estudio ha proporcionado evidencia inequívoca de que la biorretroalimentación es un tratamiento eficaz para la proctalgia crónica, pero su eficacia se limita al síndrome de levator ani., En estos pacientes se ha documentado una contracción paradójica de los músculos del suelo pélvico en el intento de defecación en la mayoría de los casos y su reversión terapéutica se correlaciona con el beneficio clínico. También se han notificado datos similares en estreñimiento secundario a defecación obstruida. La estimulación electrogalvánica es algo efectiva y se puede considerar cuando no se dispone de experiencia en biorretroalimentación. No se ha demostrado la eficacia de ningún tratamiento para el dolor anorrectal funcional no especificado, en el que los analgésicos y antidepresivos siguen desempeñando un papel en ausencia de ensayos aleatorizados y controlados.